全国成人高考专升本统考复习专用教材-医学综合第五章呼吸系统.doc
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1、第五章 呼吸系统第一节 总 论 呼吸系统由呼吸道与肺两部分组成。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管与各级支气管称为下呼吸道。肺由实质组织与间质组成,实质组织包括支气管树与肺泡;间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结与神经等。呼吸系统得主要功能就是进行气体交换,另外,肺还具有内分泌功能,鼻有嗅觉功能,喉有发音功能。第二节 呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、气管与各级支气管,它们得壁内有骨或软骨作为支架、以保障气体得畅通. 一、鼻鼻就是呼吸道得起始部分,又就是嗅觉器官。它可分为外鼻、鼻腔与鼻旁窦三部分。 (一)外鼻 外鼻位于面部中央,以骨与软骨作支架,外覆皮肤.其下端突起部分为鼻尖。鼻尖两侧略呈弧
2、形得隆突部分得鼻翼,围成一对鼻孔。 (二)鼻腔 鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔均可分为前下份得鼻前庭与后份得固有鼻腔。鼻前庭内面衬有皮肤,生有鼻毛,可过滤、清洁吸入得空气。固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜而成鼻黏膜分两部分,上鼻甲及鼻中隔上部得黏膜呈淡黄色,内含嗅细胞,具有嗅觉功能,称为嗅区.其余部分得黏膜呈粉红色称为呼吸区,内含丰富得血管与腺体,具有温暖、湿润与净化空气得功能。在鼻中隔前下部得黏膜、血管特别丰富就是鼻出血得常见部位,称为易出血区.外侧壁上自上而下有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道,固有鼻腔向后为一对鼻后孔。下鼻道得前部有鼻泪管得开口。鼻腔前借鼻孔通外界,后借鼻后孔通咽.
3、 (三)鼻旁窦得位置、开口及临床意义 鼻旁窦就是鼻腔周围颅骨内得含气空腔,共有四对,即蝶窦、筛窦、额窦与上颌窦。其中筛窦义分为前、中、后三群。各窦均位于同名得颅骨内,能温暖与湿润空气,对发音产生共鸣。旁窦均开口于鼻腔,蝶窦开口于上鼻甲后上方得蝶筛隐窝,筛窦后群开口于上鼻道,上颌窦、额窦与筛窦前、中群均开口于中鼻道。鼻旁窦内衬覆黏膜与鼻黏膜相延续,故鼻腔炎症时常引发鼻旁窦炎一七颌窦因开口位置较高,分泌物不易排除,窦腔积液时,体位引流就是很重要得。二、喉软骨得名称与喉腔得形态结构 喉由数块喉软骨借关节构成支架,附有喉肌,内衬黏膜而成.它既就是呼吸管道,又就是发音器官.上界就是会厌上缘,下界达环状软
4、骨下缘,即位于喉咽部得前方,相当于第36颈椎高度。小儿喉得位置比成人高。向上借喉口通喉咽部,向下以环气管韧带连接气管。 (一)喉得软骨 喉得软骨包括单块得甲状软骨、环状软骨、会厌软骨与成对得杓状软骨。 甲状软骨在喉软骨中最大。由左、右对称得两块方形板构成,其前缘融合成9得前角,前角上端向前突出,称喉结,成年男性得喉结尤为明盟。左、右板得后缘游离并向上、下发出突起,称上角 与下角 。环状软骨位于甲状软骨得下方,就是软骨中唯一完整得软骨环,对保证呼吸道得畅通起重要作用。前部低窄称环状软骨弓,平第6颈椎;后部高阔称环状软骨板. 会厌软骨位于舌根得后方,呈上宽下窄得树叶状,下端连于甲状软骨前角得内面,
5、表面被覆黏膜构成会厌.吞咽时喉上提,喉口即被会厌关闭,防止食物进入喉腔。 4。杓状软骨成对,分为一尖、一底、两突.尖向上,底坐落于环状软骨板得上缘。由底向前伸出得突起称声带突,有声韧带附着。向外侧伸出得突起称肌突,有喉股附着。 (二)喉腔得形态结构 喉腔就是由喉壁(喉软骨、韧带、纤维膜与喉肌)内衬黏膜而成,在外侧壁上有上、下两对黏膜皱襞突入喉腔,上方一对称前庭襞,左、右前庭襞之间得袭隙称前庭袭;下方一对称声襞,左、右声襞之问得裂隙称声门裂。声门裂就是喉腔中最狭窄得部位。喉腔借前庭裂与声门裂分成三部,前庭裂以上得部分称喉前庭;前庭裂与声门裂之间得部分称喉中间腔,该腔两侧延伸得隐窝称喉室;声门裂至
6、环状软骨下缘之间称声门下腔,此部黏膜下层组织疏松,炎症时易发生喉水肿,尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞,从而则产生呼吸困难。三、左、右主支气管得区别及临床意义 左、右主支气管自气管分出后,各自向外下方走行,经肺门入肺,再分出肺叶支气管。右主支气管粗而短,长3cm,走行方向较垂直;左主支气管细而长,为4 c,走行方向较横平,故误入气管得异物多坠入右主支气管。 为便于复习,左、右主支气管得区别列表如下: 第三节 肺一、肺得位置与形态 肺位于胸腔内,纵隔得两侧,左、右各一。肺质软而轻。呈海绵状,富有弹性。幼儿得肺呈淡红色,成人由于吸入空气中得灰尘颗粒得,不断沉积,肺得颜色变为灰暗,而老年人得颜
7、色更深,呈蓝黑色. 左肺狭长,右肺略粗短,每侧肺得形态都近似半个圆锥体,都有一尖、一底、两面与三缘.肺得上端称肺尖,呈纯圆形,向上经胸廓上口突入到颈根部,高出锁骨内侧/3部约3cm.肺底与膈相邻,向上微凹,故又称膈面。肺得外侧面圆凸,邻近肋与肋问肌。肺得内侧断与纵隔相依,中央处有一椭圆形凹陷。称肺门。此处就是主支气管、血管、淋巴管与神经等进出肺得部位。这些出入肺门得结构被结缔组织包绕在一起形成肺根.肺得前缘与下缘都较锐利,左肺前缘下部有一弧形凹陷,称左肺心切迹.肺后缘钝嘲。二、肺得分叶 两肺共有五叶,左肺被斜裂分为上、下两叶;右肺被水平裂与斜裂分为上、中、下三叶。三、肺下界得体表投影 两肺下缘
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