XX县医疗保障局2022年工作总结和2023年工作计划.docx
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1、XX县医疗保障局2022年工作总结和2023年工作计划今年以来,xx县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导 下,对照全县重点工作任务和国家、省、市级医疗保障重点 工作,紧紧围绕服务我县经济社会高质量发展大局,以推进 “民生工程”为主线,全面落实医保惠民政策,聚焦医保脱 贫攻坚成果巩固拓展、待遇保障、监督管理等环节,不断提 高保障水平和服务能力,推动全县医保工作取得了阶段性成 效。一、2022年工作开展情况(一)抓党建强堡垒,不断夯实组织基础坚持把党的领导贯穿各项工作始终,以党史学习教育成果 为载体,突出在党建引领、政策落实、制度保障、提高服务 等方面抓落实、促提高。一是以全面提升局机关党的建设质
2、 量水平,锤炼最讲党性、最讲政治、最讲忠诚、最讲担当的 玉山医保队伍为目标,制定了XX县医疗保障局关于打造让 党放心、人民满意的模范机关的实施方案,奋力在打造让 党放心、人民满意的模范机关中当先锋、作表率,为打造创 新开放东大门、建设现代化美好玉山提供医保力量。二是抓 实党建工作。将“三会一课”、“主题党日”活动与中心工 作有机结合,组织党员上街下乡开展以宣传医保政策、基金 安全等为主题的“主题党日”活动。每月10日到社区网格(二)基金监管点多面广,力量不足医保基金监管涉及医疗机构、参保人员、药店和医保经办 人员等多方主体,环节多、链条长、风险点多、监管难度大。 加之现在骗取医保基金的手段越来
3、越高明,套取基金的行为 越来越隐蔽,调查取证难度加大,医疗专业人才匮乏,调查 技术手段有限,基金监管压力凸显。三、2023年工作打算2023年,我局将严格按照县委、县政府工作部署,对照 市医疗保障工作要点,严格落实相关医疗保障政策,持续推 进医保制度改革,做好便民服务工作,不断推动我县医保工 作再上新台阶,重点要抓好以下五方面的工作:一是坚持党建引领,持续推进党风廉政建设。以习近平新 时代中国特色社会主义思想为指导,坚决做到“两个维护”, 强化责任担当。严格落实一岗双责,坚持一把手总负责,做 到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问。研究制定2023 年度工作计划,层层落实责任,形成统一领导的工作
4、机制。 聚焦群众医保领域急难愁盼问题,坚持标本兼治,解决医保 工作中存在的问题,以党风廉政建设和反腐败斗争新成效持 续推进玉山医保事业新发展。二是深化DRG付费改革,持续完善医保制度。优化医保多 元复合式支付方式,进一步推进XX县定点医疗机构DRG付费 方式改革工作,及时上报反馈工作中遇到的问题,着力提升 病案质控水平,抓好二级医疗机构DRG付费测试和实际付费 工作,确保付费制度规范运行。三是助力乡村振兴战略,持续服务乡村建设。持续推进低 收入人口 “全参保”“全资助”政策落实,有效落实三重制 度综合保障政策,强化部门协作,进一步完善防范和化解因 病致贫返贫长效机制,巩固脱贫攻坚医保成果,推动
5、医保脱 贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接。四是健全完善机制,持续强化基金监管。继续在全县范围 内宣传解读医保政策相关法律法规,充分运用“双随机、一 公开”机制,健全医疗保障信用体系。联合卫健委、市监局 等部门联查联防,开展“假病人、假病情、假票据”专项整 治行动,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,加大典型 案件曝光力度,进一步规范医保基金的使用。五是推进医保三级经办服务建设,持续提升服务水平。深 化“放管服”改革,持续增强干部服务意识,提高服务能力, 完善县、乡镇(街道)、村三级医保经办服务体系。持续落 实异地就医费用直接结算,不断规范门诊慢性病认定和报销, 抓促落实好医疗保障一站式服务、一
6、窗口办理、一单制结算, 持续优化“马上办、网上办、就近办、一次办”等便民服务 措施,切实提升医疗保障服务。六是加强健康教育,开展健康教育活动。积极科普卫生知 识,倡导健康文明的生活方式。结合实际,制定应对突发公 共卫生事件健康教育、健康促进工作预案与实施计划,增强 干部职工对预防和应对突发公共卫生事件的防范意识和应 对能力。开展志愿服务,组织干部职工积极参加疫情防控,利用微信 工作群、微信公众号推送党建知识,拓宽学习渠道,增加局 机关党支部活力,提高组织生活吸引力。三是认真落实党风 廉政建设责任制。认真贯彻落实中央和省、市、县关于党风 廉政建设和“一岗双责”工作的要求,全面落实党风廉政建 设主
7、体责任,坚持把党风廉政建设要求贯穿于医保各项工作 中。今年2月,我局召开了党风廉政建设暨医疗保障会议, 修改完善并层层签订了XX县医疗保障局党风廉政建设责任 书,明确分工责任。开展廉政风险防控和内控制度排查, 按照省、市纪委关于集中整治群众身边腐败和不正之风突 出问题的工作方案和县纪委关于开展群众身边腐败和作 风问题专项整治工作的实施方案,结合医保实际,制定了中共XX县医疗保障局党组开展群众身边腐败和作风问题 专项整治工作的实施方案,要求干部职工重点从医疗保险 待遇支付、医疗救助等方面梳理存在的廉政风险点。四是切 实抓好巡视巡察整改“回头看”工作。认真对照省委第七巡 视组巡视我县反馈的共性问题
8、,举一反三,列出问题清单, 制定整改方案。(二)讲政治顾大局,贯彻落实县委、县政府决策部署县医疗保障局始终坚持党的全面领导,不折不扣贯彻落实 县委、县政府决策部署,坚定不移地做好“双一号工程”、 农村人居环境整治、疫情防控等重点工作。1 .及时研究梳理。召开会议及时传达学习县委、县政府的 决策部署,立足实际,分解任务,明确责任主体,细化工作 措施,落实工作责任。2 .优化营商环境。一是减轻企业经济负担。为缓解企业因 缴纳职工医疗保险带来的经济压力,县医疗保障局高度重视, 召开专题会议研究,派工作人员下沉到企业,宣传职工医保 政策,企业和员工可根据自身意愿选择参保城镇职工或城乡 居民医保,切实减
9、轻企业负担。二是为医疗机构纾困解难。 转变监管理念,创新服务机制,坚持“监管”与“服务”并 重的原则,让服务打通监督的死角,开展了 “走进定点医疗 机构”服务活动。主动帮助各定点医疗机构梳理在执行医保 政策中遇到的问题,共梳理了药品耗材集中带量采购、医疗 服务项目收费等五个方面共16个问题,已逐一解决,得到 了各定点医疗机构的一致好评。3 .配合共建村居做好农村人居环境整治工作。坚持主要领 导抓全面部署,分管领导抓具体落实,组织干部职工多次到 共建村居仙岩镇中店村、平境村参与人居环境整治工作,并 从紧张的办公经费中挤出10万元拨付给两个村用于人居环 境整治。4 .积极参与疫情防控。按照县委、县
10、政府统一安排部署, 我局全体干部职工利用晚上和休息日时间参与共建社区“敲 门行动”,排查户数1000余户;从仅有的11名在编在岗男性干部职工中抽调了 10名参与高速路口疫情防控值守;坚 持按指挥部要求每天到疫情防控挂点乡镇岩瑞镇,对该镇疫 情防控情况进行督导,确保疫情防控无死角。(三)抓改革破瓶颈,不断提升医疗保障水平聚集主责主业和民生改善,理清思路,创新举措,抓重点、 破难点、求亮点,强力推进医保各项工作,不断提升参保群 众幸福感、安全感、获得感。L大力实施全民参保计划。坚持应保尽保,扩大城乡居民 受益覆盖面,充分利用相关部门共享数据,加强信息比对, 挖掘参保资源,突出新生儿、返乡大学生、灵
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