破伤风患者的护理-PPT.ppt
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1、破伤风患者的护理查房神 经 内 科I C U病 房基本资料l姓名:张xx,l性别:男,l年龄:58岁,l入院日期:2016.10.20l转入日期:2016.10.22l主诉:张口困难,颈部僵硬疼痛1周l入院诊断:1.继发性肌张力障碍:破伤风?2.高血压病;3.右外踝皮肤粘膜感染;4.肺部感染;5.气管切开术病史简介l查体:T:36.0,P78次/分,R18次/分,BP:170/124mmHgl神经系统:神清 ,双瞳圆形等大d=3mm,光敏,面部表情僵硬,张口受限,示齿不能,伸舌不能,颈强直,颈后肌张力明显增高,四肢肌力4级,双上肢肌张力适中,双下肢肌张力增高。l现病史:1周前患者无明显诱因出现
2、张口困难,表现为口腔不能打开,不能进食,不能作咀嚼动作,言语含混,自觉舌头活动不灵活,伴颈痛,转头时感右侧颈部疼痛明显,偶有双下肢僵硬,否认发热、头痛,否认四肢麻木无力。l3年前不慎跌倒腰椎及右踝关节骨折,行内固定及右踝关节置换手术治疗,3年前因外伤手术时有输血史。3月前外踝处瘘道、流脓,自行用中药敷贴伤口,3周前伤口流脓未见好转。既往史l入院两天后患者突发呼吸困难,面色青紫,牙关紧闭,大汗淋漓,查HR:133次/分,R:30次/分,SPO2:80%;瞳孔直径约4mm,对光反射消失,10分钟后,患者心率进行性下降至65-45次/分,立即予以胸外心脏按压,抢救成功后,SPO2波动在8085%,听
3、诊患者肺部支气管高调呼气音,呼吸32次/分;予以患者吸痰,立即予地塞米松5mg静脉滴注减轻炎症水肿治疗,急抽血查动脉血气分析,电话急请五官科拟行床旁气管切开术,并转入神经内科ICU。病情发展定 义破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能。芽孢的抵抗力极强,煮沸芽孢的抵抗力极强,煮沸芽孢的抵抗力极强,煮沸芽孢的抵抗力极强,煮沸1-3h1-3h1-3h1-3h,10101010碘酊碘酊碘
4、酊碘酊10101010分钟,才能杀死。分钟,才能杀死。分钟,才能杀死。分钟,才能杀死。对干燥抵抗力极强,在干燥的条对干燥抵抗力极强,在干燥的条对干燥抵抗力极强,在干燥的条对干燥抵抗力极强,在干燥的条件下十多年仍有生活力。件下十多年仍有生活力。件下十多年仍有生活力。件下十多年仍有生活力。破伤风杆菌破伤风杆菌病 因破伤风(tetanus)是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力,能耐煮沸临床表
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