一例蛛网膜下腔出血患者护理查房资料课件.ppt
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1、王莉王莉一例蛛网膜下腔出血患者护理一例蛛网膜下腔出血患者护理查房查房 篓碌穿擞坑篇严酞子韶奢脸褐军阳讼烦狸议膝便繁铬行摘豌卢侦屎衷蹄诵一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name2目录目录1 1疾病概述疾病概述2 2病例介绍病例介绍3 3主要护理问题、措施、评价主要护理问题、措施、评价4 4健康教育健康教育舀暂橱苟县器鹿琢婉辩蝶宝嘿底蟹骄搬辑装溃蜒则啤九毁序塌觉彬肯相涝一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name3蛛网膜下腔的解剖蛛网膜下腔的解剖 人人脑脑的的表表面面,有有三三层层被被膜膜,即即硬硬脑脑膜膜、蛛蛛网
2、网膜膜与与软软脑脑膜膜;蛛蛛网网膜膜是是一一层层极极其其菲菲薄薄的的膜膜,因因上上面面布布满满网网状状的的血血管管而而得得名名;蛛蛛网网膜膜与与软软脑脑膜膜之之间间的的间间隙隙称称蛛网膜下腔蛛网膜下腔。焊蚤振恐痢榆卑霉规淮撂骚角超削贡疵染醋辽阜类卞殷粳亥看挫瑞劣胃我一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name4 临床表现临床表现疾病概述疾病概述蛛网膜下腔出血通常蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下液直接流入蛛网膜下腔所致腔所致头痛、恶心呕吐头痛、恶心呕吐发热发热颈项强直颈项强直意识障
3、碍和精神症状意识障碍和精神症状 定义定义 武培撇哆捡妆柄百拼梧什硝轨斯钓墅迈钥副疾重鸵给芜酗滓茅易咱凌悯钠一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name5病因病因 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 (5085%5085%)动静脉畸形动静脉畸形 (10%10%)其他:夹层动脉其他:夹层动脉瘤、血管炎、颅瘤、血管炎、颅内肿瘤等。内肿瘤等。脑底异常血管脑脑底异常血管脑病(病(1%1%)罚坍贬磕幼台梁司保辆斋旅笨雷握甩沉讲岗拳临树块递斋烫麓篓屏翠活衫一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name6辅助检查辅助检查头颅头颅CT:CT:确诊确
4、诊SAHSAH的首选检的首选检查方法,表现查方法,表现为蛛网膜下腔为蛛网膜下腔出现高密度影出现高密度影像像DSA:DSA:是确诊是确诊SAHSAH病因特别是颅内病因特别是颅内动脉瘤最有价值动脉瘤最有价值的方法的方法脑脊液脑脊液:肉眼观肉眼观察脑脊液呈均察脑脊液呈均匀一致血性,匀一致血性,压力增高,镜压力增高,镜检可见大量红检可见大量红细胞细胞愚癌招词澜铱猎坠疯绍讯求庸神啮眼拙卞违淌盎帛疆伞撅乓俘棉箔膏曳招一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name7病例导入病例导入姓名姓名:高连斗:高连斗 性别性别:男:男 年龄年龄:5959主诉主诉:突发头痛伴恶心、呕
5、吐:突发头痛伴恶心、呕吐8 8小时小时现病史现病史:8 8小时前无明显诱因突发剧烈头痛,小时前无明显诱因突发剧烈头痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,无抽搐发作,轻度意识障碍,行头颅热,无抽搐发作,轻度意识障碍,行头颅CTCT检查提示双侧侧裂池、鞍上池、环池及检查提示双侧侧裂池、鞍上池、环池及部分脑沟内见线样高密度影,于部分脑沟内见线样高密度影,于20152015年年2 2月月2 2日以日以“自发性蛛网膜下腔出血自发性蛛网膜下腔出血”收入收入我科。我科。既往史既往史:既往高血压病史数年,血压最高时:既往高血压病史数年,血压最高时180/110mmHg
6、180/110mmHg过敏史过敏史:无药物过敏史:无药物过敏史赂将暮沫背日妒佩邵泥究笼涯瘦绚崎驹台弦茅狡摸均蜜峭备凸淡新涵闰虎一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name8 入院查体入院查体:T 36.5T 36.5,P 76P 76次次/min/min,R R 1818次次/min/min,BP 126/66mmHgBP 126/66mmHg。患者处。患者处于嗜睡状态,呼唤睁眼,问话能对答,于嗜睡状态,呼唤睁眼,问话能对答,查体合作,双侧瞳孔等大同圆,对光查体合作,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,伸舌舌尖无偏斜,双侧肢反射灵敏,伸舌舌尖无偏斜,双侧肢体
7、肌力及肌张力正常体肌力及肌张力正常重要辅助检查重要辅助检查:头颅:头颅CTCT示蛛网膜下腔出示蛛网膜下腔出血血绅港吞摘辞近咽若鹰裁准暴雷菏好锰刺狙万迎批悼园荒湍乖续本蝎腐赶谚一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name9诊疗计划诊疗计划1.1.脑血管科护理常规,特级护理,密切监测脑血管科护理常规,特级护理,密切监测血压,心电监护,保持大小便及呼吸道通血压,心电监护,保持大小便及呼吸道通畅。畅。2 2、安静绝对卧床,避免患者活动。、安静绝对卧床,避免患者活动。3 3、降颅内压:甘露醇。、降颅内压:甘露醇。4 4、调控血压、防治脑血管痉挛:尼莫地平。、调控血
8、压、防治脑血管痉挛:尼莫地平。5 5、补充水电解质,保持水电解质平衡。、补充水电解质,保持水电解质平衡。6 6、防治再出血:氨基己酸。、防治再出血:氨基己酸。7 7、根据病情病人于、根据病情病人于20152015年年2 2月月4 4日日9 9时进行时进行 脑血管造影脑血管造影 术术贼遗唱叮恩肖枫饭惑腆殆什隶塑叔榨茨溃减架苟眶逮但赠铱宵升灌证酪臼一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name10护理诊断护理诊断与血液刺激或颅内压增高有关与血液刺激或颅内压增高有关与脑损伤所致恶心呕吐有关与脑损伤所致恶心呕吐有关意识障碍意识障碍潜在并发症潜在并发症与脑损伤、颅内
9、压增高有关与脑损伤、颅内压增高有关再出血再出血头痛头痛 体液不足体液不足族侦及制千婶畦呈载啼屹涵颓宪蘸广淫恿怖需资湾肩镣茄错熊瞧碾掺究戮一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name11头痛头痛 与血液刺激或颅内压增高有关与血液刺激或颅内压增高有关1 1、正确评估头痛部位,性质及程度,向病、正确评估头痛部位,性质及程度,向病人解释头痛的原因,疼痛明显者遵医嘱给人解释头痛的原因,疼痛明显者遵医嘱给予镇静、镇痛药物,如:予镇静、镇痛药物,如:50mlNS+0.4g50mlNS+0.4g丙丙戊戊4ml/h4ml/h持续泵入。持续泵入。2 2、卧床休息,翻身时避免
10、头部转动幅度过、卧床休息,翻身时避免头部转动幅度过大,床头抬高大,床头抬高15301530度,以利于颅内静脉度,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压,减轻疼回流,减轻脑水肿,降低颅内压,减轻疼痛。痛。样摆义孔销团矣悬捉鄙登佣鞠压瑚苦吧幽皖闰翟彬猿披砖豫唬度搽好蝇捡一例蛛网膜下腔出血患者护理查房一例蛛网膜下腔出血患者护理查房Company name123 3、使用脱水剂,降低颅内压,缓解头痛,、使用脱水剂,降低颅内压,缓解头痛,如遵医嘱给予甘露醇如遵医嘱给予甘露醇125ml ivgtt Q12h125ml ivgtt Q12h。4 4、告诉患者采取听音乐、看杂志等转移注、告诉患者采取听音乐
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