卫生事业管理学基层卫生与社区卫生服务管理课件.pptx
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1、Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务 设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生 功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服 服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式,不断提高服务水平,坚持主动服务、
2、务。转变社区卫生服务模式,不断提高服务水平,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康 上门服务,逐步承担起居民健康“守门人 守门人”的职责。的职责。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan.社区一一.社区社区(community)(community)社区是指有特定界限的地域,如一个乡镇或社区是指有特定界限的地域,如一个乡镇或一个城市;然而以公共卫生学的角度看,社区可一个城市;然而以公共卫生学的角度看,社区可以是一群具有相同特质的人,因此可依据特定标以是一群具有相同特质的人,因此可依据特定标准如居住地点、种族、年龄、职业或具有某种共准如居住地点、种族、年龄、职业
3、或具有某种共同兴趣等来加以定义。著名社会学家费孝通认为:同兴趣等来加以定义。著名社会学家费孝通认为:社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。我们常说的社区一般生活上相互关联的大集体。我们常说的社区一般指城市的街道、居委会或农村的乡村等。指城市的街道、居委会或农村的乡村等。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan二.构成社区的要素11人群人群22地域地域33生活服务设施生活服务设施44特有的文化背景、生活方式和认同意
4、识特有的文化背景、生活方式和认同意识55一定的生活制度和管理机构一定的生活制度和管理机构Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan 社区的组成要素:1.人群 2.地域性 3.结构 4.同质性社区的核心我国的基层社区:城市社区-街道或居委会所辖区域农村社区-乡镇或村所辖区域我国城市社区的基层组织管理机构-居委会、派出所形成社区文化及传统的维系动力Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan 菜场商店医院 学校餐饮服务文娱场所机关 工厂家 庭信息交流系统地域性社区示意图Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan 19
5、77年第三十届世界卫生大会确立了“2000年人人享有卫生保健”(Health for all by the year 2000,简称HFA)全球卫生战略目标。这一目标的提出,吹响了进行一场伟大的卫生变革的号角,标志着全球卫生工作进入了一个新的发展时期。为实现全球卫生目标而采取的一系列行动,是一项宏大的社会系统工程,这一目标的实现,将对全球社会经济发展和人类文明进步产生积极的影响。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan“人人享有卫生保健”不是指到2000年医护人员将为世界上每一个人治疗其全部已有的疾病;也不是指到2000年就不再有人生病或成为残疾。它指的是:卫生保
6、健进入家庭、学校、工厂和社区;人们运用更好的方法去预防疾病,减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦;人们健康地渡过婴幼儿、儿童、青壮年和老年期,在平静温馨中告别人世;不同国家、地区或人群间能均匀地分配卫生资源;通过所有个人和家庭的充分参与,使他们在能接受和能提供的范围内,享受到基本卫生保健;它还指人们懂得疾病是可以预防的,自己有力量摆脱疾病的桎梏,来创造自己和家庭的健康和幸福的生活。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan三、初级卫生保健的内容 根据阿拉木图宣言,初级卫生保健工作可分四个方面、八项内容。(一)四个方面 1促进健康 包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全
7、卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。2预防保健 在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境、与人类社会活动的相互关系的基础上,采取积极有效的措施,预防各种疾病的发生、发展和流行。3合理治疗 及早发现疾病,及时提供医疗服务和有效药品,以避免疾病的发展与恶化,促使疾病早日好转痊愈,防止带菌(虫)和向慢性发展。4社区康复 对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者,通过医学的、教育的、职业的和社会的措施,尽量恢复其功能,使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan第二社区卫生服务一
8、 一.概念 概念 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机 府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技 构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求 术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为 为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求 重点,以解决社区主要卫生问题、满
9、足基本卫生服务需求为目的,融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生 为目的,融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的,有效、经济、方便、综合、育技术指导等服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。连续的基层卫生服务。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan二.根本目的深化城市医药卫生体制改革、解决城市居民看病贵从哪里着手?单纯发展新农合、加强农村卫生体系建设,解决不了城市居民的问题。单纯健全医疗保险,解决不了服务供方的问题。首先以大医院改革为中心整体突破,难度很大。单纯加强公共卫生建设,解决不了医疗问题。以发展社区卫生服
10、务为突破口,深化城市医药卫生体制改革,是现实的选择。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan城市社区卫生服务的地位和作用第一,城市社区卫生服务应逐步成为城市居民健康的 第一,城市社区卫生服务应逐步成为城市居民健康的“守门人 守门人”,为,为群众提供疾病预防控制等 群众提供疾病预防控制等公共卫生 公共卫生服务,一般常见病、多发病的诊 服务,一般常见病、多发病的诊疗服务,以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等。疗服务,以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等。第二,社区卫生服务是新型城市医疗卫生服务体系的基础,通过逐步 第二,社区卫生服务是新型城市医疗卫生服务体
11、系的基础,通过逐步建立社区首诊、分级医疗和双向转诊制度,实现城市医院与社区卫生 建立社区首诊、分级医疗和双向转诊制度,实现城市医院与社区卫生服务机构的分工协作,将有利于完善我国医疗服务体系,引导医疗卫 服务机构的分工协作,将有利于完善我国医疗服务体系,引导医疗卫生资源合理配置,方便群众看病就医,降低群众医药费用。生资源合理配置,方便群众看病就医,降低群众医药费用。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan以发展社区卫生服务为突破口:社区卫生服务核心内容是什么?首先是预防。个体预防,家庭预防,社区预防;首先是预防。个体预防,家庭预防,社区预防;生命全周期预防。生命全周
12、期预防。其次是基本医疗。规范、安全、有效的医疗,分其次是基本医疗。规范、安全、有效的医疗,分级的医疗。包括护理、康复。级的医疗。包括护理、康复。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan社区卫生服务缓解看病难看病贵原理加强社区预防,有效减少发病。加强社区预防,有效减少发病。发展全科服务,实施社区首诊、分级医疗、双 发展全科服务,实施社区首诊、分级医疗、双向转诊,降低医疗成本。向转诊,降低医疗成本。维护社区卫生服务公益性质,杜绝过渡医疗。维护社区卫生服务公益性质,杜绝过渡医疗。带动药品生产流通体制改革。带动药品生产流通体制改革。利于完善社会医疗保障制度。利于完善社会医
13、疗保障制度。促进卫生资源优化配置利用为公立医院改革创造条件。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan三.社区卫生服务的工作目标和原则(一 一)总目标 总目标:到 到2010 2010年,全国地级以上城市和有条件的县级 年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是:具体目标是:1.1.社区卫生服务机构设置合理 社区卫生服务机构设置合理2.2.服务功能健全 服务功能健全3.3.人员素质较高 人员素质较高4.4.运行机制科学 运行机制科学5.5.监督管理规范 监督管理规范6.6.居民可以在社
14、区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般 居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。常见病、多发病的基本医疗服务。7.7.东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件 东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展,力争在二三年内取得明显进展。的地级城市要加快发展,力争在二三年内取得明显进展。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan(二)原则坚持公益性质,注重公平、效率和可及。坚持公益性质,注重公平、效率和可及。坚持政府主导,鼓励社会参与,多渠道发展。坚持政府主导,鼓励社会参与,多渠道发展。坚持区域规划,调
15、整资源,健全服务网络。坚持区域规划,调整资源,健全服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重,防坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重,防治结合。治结合。坚持以地方为主,因地制宜,探索创新,积极推坚持以地方为主,因地制宜,探索创新,积极推进进Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan四.社区卫生服务体系社区卫生服务体系是以一级医院(街道医院、地段医院、卫生院等)社区卫生服务体系是以一级医院(街道医院、地段医院、卫生院等)为主体,二、三级医院为指导,与上级医疗机构实行双向转诊的基 为主体,二、三级医院为指导,与上级医疗机构实行双向转诊的基层卫生服务网络。层卫生服
16、务网络。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan 区精神卫生中心 区妇幼 保健所 区医院 卫生 防疫站区计划生育 指导中心 区健康 教育所 街道社区卫生服务中心医疗康复科 社区卫生服务科 后勤保障科 办公室 社区卫生服务站 社区居民 城市社区卫生服务网络示意图Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan社区卫生服务中心社区卫生服务站社区卫生服务站诊所护理院区域性综合与专科医院区域性预防保健机构指导、培训转诊信息反馈其他基层机构指导、培训(五)以社区卫生为基础的新型城市卫生服务体系Yourcompanyslogan Yourcompanys
17、logan全科医生全科医生是指对社区居民进行健康管理的医生,能够综合 全科医生是指对社区居民进行健康管理的医生,能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能,运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能,为居民个人和家庭提供健康教育、健康咨询、疾病预防以 为居民个人和家庭提供健康教育、健康咨询、疾病预防以及一般疾病初级诊疗等服务。对于难以诊治的疾病,由全 及一般疾病初级诊疗等服务。对于难以诊治的疾病,由全科医生将患者转诊给专科医生进行治疗。因此,全科医生 科医生将患者转诊给专科医生进行治疗。因此,全科医生是居民健康的 是居民健康的“守门人 守门人”。Yourcompanyslo
18、gan Yourcompanyslogan(一)服务网络按属地管理与动员全社会参与的原则,以当地政府为 按属地管理与动员全社会参与的原则,以当地政府为“网 网头 头”,以基层医院为,以基层医院为“网底 网底”,形成社区卫生服务网络。,形成社区卫生服务网络。按照我国医院功能分化、分级管理的要求,基层医院应负 按照我国医院功能分化、分级管理的要求,基层医院应负责社区政府行政管理以外的基层卫生工作,应成为社区卫 责社区政府行政管理以外的基层卫生工作,应成为社区卫生服务网底的具体组织管理者。生服务网底的具体组织管理者。推广全科医疗服务模式,一网多用,预防为主,防治结合。推广全科医疗服务模式,一网多用,
19、预防为主,防治结合。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan建立双向转诊制度,并逐渐与医疗保险相结合,建立制度,建立双向转诊制度,并逐渐与医疗保险相结合,建立制度,制订规范,使社区医生成为医疗保险制度的 制订规范,使社区医生成为医疗保险制度的“守门人 守门人”,从,从而合理利用卫生资源。而合理利用卫生资源。社区卫生服务必须经济、有效、适度,社区卫生服务的费用 社区卫生服务必须经济、有效、适度,社区卫生服务的费用必须坚持国家、集体、个人合理分担。必须坚持国家、集体、个人合理分担。Yourcompanyslogan Yourcompanyslogan(二)社区卫生服务
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