急危重患者抢救制度精选课件.pptx
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1、急危重患者抢救制度1.急危重患者的抢救工作,一般由科主任或正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师,特殊病人或需多学科协同抢救的病人,应及时报告医务科、护理部和主管院长,以便组织有关科室共同抢救工作。2.对急危患者严格执行首首诊诊负负责责制制,不不得得以以任任何何借借口口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,各种记录及时全面,对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加抢救。3.参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职,坚守岗位,要无条件服从主持抢救人员的指挥及医嘱,但对抢救病人有益的
2、建议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。4.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救人员的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者;执执行行口口头头医医嘱嘱时时应应复复颂颂一一遍遍,并与医师核对药品后执行,防止发生差错事故。5.严格执行交接班制度和查对制度,各班应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要详细交班,所用药品的空安培经二人核对方可离开,各种抢救药品,器械用后应及时清理,消毒,补充,物归原处,以备在用。6.需多学科协作抢救的危重患者,原则上由医务科或医疗副院长等组织抢救工作,并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人的各科医师应运用本科专业特长,
3、团结协作病人的抢救工作。7病危、病重病人要填写病危通知单,一式两份,一份放入病历中,一份交人家属。要要及及时时、认认真真向向病病人人家家属属讲讲明明病病情情及及预预后后,填写病情报告书,以期取得家属的配合。8.因纠纷、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员,除应积极进行抢救工作外,同时执行特殊情况报告制度,在正常工作日因向医务科和保卫科汇报,非工作日向医院总值班汇报,必要时报告公安部门。9.不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场,但须做好抢救的后勤工作。10.抢救工作中,药房、检验、放射或其他科室及后勤部门,应满足临床抢救工作的需要,要给予充分的支持和保证。案例分析案
4、例分析一.概念:输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称,属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗,体温常在38.5度左右,停止输液后数小时体温回复正常。严重者体温可达40度42度,头疼、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克,有的出现脏器损害、弥漫性血管凝血、循环呼吸衰竭而死亡。1.真实案例:患儿,女,2岁。因支气管肺炎静脉输液,5小时内输液800ML,使患儿发生急性肺水肿。经及时抢救,12小时后生命体征平稳。四,输液反应类型:发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿。空气栓塞的处理:立即停止输液,为病人安置左侧卧位和头低足高位7病危、病重病人要填写病危通
5、知单,一式两份,一份放入病历中,一份交人家属。空气栓塞的临床表现:乏力、眩晕,胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛,即出现呼吸困难和严重紫绀。因纠纷、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员,除应积极进行抢救工作外,同时执行特殊情况报告制度,在正常工作日因向医务科和保卫科汇报,非工作日向医院总值班汇报,必要时报告公安部门。4)封闭疗法:采用封闭注射可阻止药物与细胞组织结合,一旦发现药物外渗拔针后保留针头,接注射器回抽皮下的药物,然后注入解毒剂,常用硫代硫酸钠和碳酸氢钠,1%普鲁卡因。不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场,但须做好抢救的后勤工作。如有的一组液体中加入青霉素、病毒
6、唑、地塞米松等加上液体本身的药物成分,这都容易出现输液反应。因支气管肺炎静脉输液,5小时内输液800ML,使患儿发生急性肺水肿。安慰病人,缓解其紧张情绪。如果一组液体中加入药物品过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损害较少,如空气量大,则空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,而致病人死亡。3)严格执行无菌技术操作:严格掌握消毒液的有效期和使用浓度,以及穿刺部位皮肤消毒的范围。5度左右,停止输液后数小时体温回复正常。空气栓塞的原因:输液导管内空气未排尽,导管
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