流行病学实习指导.doc
《流行病学实习指导.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《流行病学实习指导.doc(13页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、流行病学实习指导(供临床医学本、专科用)流行病学与统计学教研室实习一 疾病的分布【目的】 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法,掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate)包括累积发病率(cumulative incidene, CI)和发病密度(incidence density, ID)、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence raet)、感染率(infection rate)、续发率(secondary attack
2、rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。请复习上述指标的概念。【课题一】 某地1995年年初人口为2528人,19951998年某病三年间发病情况见图1-1,期间死亡、迁走或拒绝检查者。图1-1 19951998年某病发生情况问题:请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率,三年平均的年患病率。【课题二】 1998年在某镇
3、新诊断200名糖尿病人,该镇年初人口数为9500人,年末人口数为10500人,在年初该镇有800名糖尿病患者,在这一年中有40人死于糖尿病。问题:1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。二、疾病三间分布(一)疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利(在北半球)和阿根廷(在南半球)脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。 2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。问题:你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因
4、吗?同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢?图1-2 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比图1-3 急性呼吸道传染病的季节高峰图(二)疾病的地区分布【课题四】 1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。表1-1 7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率(3564岁男性,1965年) 死亡率(1/10万)冠心病 总死因 希 腊 78 712 日 本 79 986 南斯拉夫 116 950意 大 利 187 985荷 兰 243 831 美 国 461 1286芬 兰 534 1432问题:各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么?可能的偏倚是
5、什么?、【课题五】我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是:内地多于沿海,山区多于平原,农村多于城市。江苏、浙江、广东省无病区;发病较严重的省区有:河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、云南、贵州、西藏;其余地区发病较轻。下述资料供思考(表12,13,14)。表12 不同海拔高度空气中含碘量 表13不同土质中含碘量海拔高度含碘量(%)01000200040005000土 质含碘量(g/kg)沙 土灰化土黑 土栗色土*以海平面空气中含碘量为100.表14 食盐中含碘量产 地 含碘量(mg/kg) 说 明吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%3.69%吃这种盐的人甲状腺患病率0.36%29.
6、39%同上问题:你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗?(三)疾病的人群分布【课题六】19641965年,上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-5。表1-5 婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率(上海,19641965年)月龄01234567891011人数407552544945393036302225阳性率(%)100问题:从表1-5可见,8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷,这一分布特点是由哪两因素决定的?【课题七】 中国人红绿色盲发生率男性为7.0%,女性0.5%,血友病的发生率男女差别更大,男性为1.0%,女性为1/千万。问题:你知道色盲、血友病男女发生
7、率差别的原因吗?实习二 筛检方法评价 【目的】 掌握评价筛检试验的指标及其计算方法,熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。 【时间】 3学时 【课题一】 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病,试验结果见表2-1。表2-1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果肝血吸虫病试验有无合计阳性11753170阴性8312320合计125365490问题1:试验的灵敏度、物异度、正确指数和预测值是多少?问题2:试验的假阳性和假阴性是多少?试验的假阳性率和假阴性率是多少?问题3:筛检阳性率是多少?人群患病率是多少?【课题二】 某社区的人口为5万人,现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表2-2。表2
8、-2 血糖试验不同筛检标准的准确性筛检标准(mg/dl)灵敏度(%)特异度(%)130180问题1:按下面3种情况,分别列出四格表,通过计算填入相应数字,并计算预测值。1. 社区患病率为1.0%,筛检标准为130 mg/dl2. 社区患病率为1.0%,筛检标准为180 mg/dl3. 社区患病率为2.0%,筛检标准为180 mg/dl问题2:通过本课题的学习,试总结各项指标间的相互关系。 【课题三】通过检测血清中的甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)或谷氨酰转移酶I(GGT-I),可以用来诊断肝癌。表2-3列出了这3种方法的准确性。表2-3 3种血清学试验诊断肝癌的准确性灵敏度(%)特异度(%)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 流行病学 实习 指导
限制150内