白细胞检查ppt课件.pptx
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1、血液一般检验白细胞检查1.白细胞计数白细胞分类计数2.白细胞(white blood cell,WBC)起源于骨髓的造血干细胞,是造血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控下,最终分化、发育、成熟并释放到外周血液。在显微镜下可以看到,血细胞中体积比较大、数量比较少。具有细胞核,一般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御疾病。3白细胞颗粒白细胞无颗粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞50%70%0.5%5%01%3%8%20%40%白细胞分类4.粒细胞动力学5贮存池的杆状核及分叶核粒细胞仅有约1/20释放到外周血中,大部分保存在贮存池内以便不断补充损耗及应激使用。成熟粒细胞进入血液
2、后约50%运行于血循环之中,构成循环池,另一半则附着于血管内壁而形成边缘池。因此,白细胞计数结果仅反映了循环池的粒细胞数量变化。边缘池及循环池的粒细胞之间保持着动态平衡,生理性、特别是病理性因素可以打破这种平衡,可导致白细胞计数结果呈大幅度波动,并影响各种类型白细胞的比例。外周血白细胞检验是临床血液一般检验的重要项目之一,以下情况可以检查白细胞:感染、炎症、组织损伤或坏死、中毒、贫血。结缔组织病、骨髓抑制。恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病和淋巴组织增殖性疾病等。计数外周血的白细胞数量、检查染色条件下各种白细胞的形态并分类计数,是诊断疾病,尤其是对恶性血液病进行初步诊断和评估疗效的基本指标。6一
3、、白细胞计数白细胞计数(WBC)是指测定单位容积的外周血各种白细胞的总数。【检测原理】显微镜计数法:采用白细胞计数稀释液(如冰乙酸)将全血稀释一定倍数,同时破坏红细胞和固定白细胞,充入改良牛鲍(Neubauer)计数板,在低倍镜下计数一定体积内的白细胞数量,经换算求出每升血液的白细胞总数。7步骤加稀释液0.38mL采血0.02mL混匀充池、计数计算8计算结果WBC=N/41020106=N/20109/L其中N为四个大方格(蓝色部分)的白细胞总数参考值:成人:4.010109/L 新生儿:1520109/L 6月2岁:1112109/L9方法学评价(了解)显微镜计数法优点:设备简单、费用低廉,
4、不需昂贵仪器,适合于基层医疗单位和分散就诊的患者缺点:费时、重复性和准确性较差。准确性取决于操作者的技术水平,影响因素较多(如微量吸管、血细胞计数板、细胞分布情况及诸多人为因素等)。血液分析仪计数法优点:操作简便、效率高,重复性好,由于电脑计数,速度快,计数精确性高。是目前临床上常规采用的筛检方法,适合于大批量标本集中检测,国内已普及到县(区)以上医疗单位。缺点:仪器较贵,结果的准确性取决于仪器的性能及工作状态。使用前须按NCCLS规定的方法对仪器进行校准,某些人为因素(如抗凝不充分)或病理情况(如外周血出现有核红细胞、巨大血小板和血小板凝集等),可干扰白细胞计数。10.临床意义通常白细胞数高
5、于109/L称白细胞增多,低于109/L称白细胞减少。通常将其减低的临界值定为(42.5)109/L,低于2.5109/L肯定异常。白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。由于中性粒细胞占白细胞总数的,其增高或减低直接影响白细胞总数的变化,中性粒细胞的增多或减少直接影响到白细胞总数的增多或减少,其临床意义也基本相同,因此和白细胞分类计数一起介绍。接下来我们来学习白细胞分类计数。11二、白细胞分类计数白细胞分类计数(differential leukocyte count,DLC)是在显微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态,并进行分类计数,求得各种白细胞的比值(百分率)和绝对值。由于不同类型的白
6、细胞具有不同的生理功能,不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化。因此,直接了解白细胞形态或分类的变化,较了解白细胞总数更能反映机体的生理或病理状态。方法:1.显微镜法 2.血液分析仪12显微镜法原理:将血液制成血涂片,经Wright(瑞氏)染色后,在油镜下,根据白细胞形态特点逐个分类计数(一般计数100200个白细胞),并观察其形态的变化,然后求得各种白细胞的比值(百分率)。13血液分析仪法原理:多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时,由于细胞的导电性质比稀释液要低,在电路中小孔感应区内的电阻的增加,于瞬间能上能下起了电压变化而出现一个脉冲信号,自然数为通过脉冲。电压增加的变化的程度取决于非传
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