种植体支抗在正畸在临床的应用-PPT.pptx
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1、种植体支抗在正畸在临床的应用 种植体支抗系统就是正畸科学与种植科学结合种植体支抗系统就是正畸科学与种植科学结合得一门新技术。由于其本身所具有得稳固、舒适、得一门新技术。由于其本身所具有得稳固、舒适、生物相容性好等特点。恰好弥补了上述得不足生物相容性好等特点。恰好弥补了上述得不足,近近年来在正畸临床上越来越受到大家得关注。年来在正畸临床上越来越受到大家得关注。前 言正畸种植体支抗得原理正畸种植体支抗得原理 6060年代年代BranemarkBranemark发现钛金属具有与骨组发现钛金属具有与骨组织紧密结合得特性。钛金属种植体在表面喷砂织紧密结合得特性。钛金属种植体在表面喷砂酸蚀处理后植入骨内可
2、与周围骨组织形成紧密酸蚀处理后植入骨内可与周围骨组织形成紧密得骨结合。在种植体周围不存在成骨及破骨细得骨结合。在种植体周围不存在成骨及破骨细胞得活动胞得活动,种植体在骨内长期稳定而不移动。种植体在骨内长期稳定而不移动。如果在种植体表面喷涂羟磷灰石可促进骨结合如果在种植体表面喷涂羟磷灰石可促进骨结合得形成。得形成。除与骨组织结合得种植体作为支抗除与骨组织结合得种植体作为支抗外外,在使用带螺纹得钛种植体时在使用带螺纹得钛种植体时,可直接可直接将其拧入骨组织内将其拧入骨组织内,依靠机械力来固位依靠机械力来固位,虽与周围骨组织不形成骨结合虽与周围骨组织不形成骨结合,仅有部仅有部分纤维结合但仍可承担一定
3、得应力加载分纤维结合但仍可承担一定得应力加载,满足正畸临床得需要。满足正畸临床得需要。正畸种植体支抗得原理正畸种植体支抗得原理历史发展与研究现状历史发展与研究现状 1945 1945 美国人美国人 Gainsforth Gainsforth 首次报道首次报道,种植体在植入后种植体在植入后16-3116-31天全部脱落天全部脱落,无法实现支抗得稳定性无法实现支抗得稳定性,故未能得到故未能得到 推广。推广。1965 1965 瑞典人瑞典人 BranemarkBranemark证明钛合金可与活证明钛合金可与活 性骨组织直接结合性骨组织直接结合“骨性结合骨性结合”种植体在修复领域开始应用。种植体在修复
4、领域开始应用。1984 Roberts 1984 Roberts 应用应用2020枚钛合金种植钉植入枚钛合金种植钉植入1414只只 兔子得胫骨兔子得胫骨,加载加载100g100g/4-8w4-8w,除除1 1枚松动脱枚松动脱 落外落外,其余均保持稳定。其余均保持稳定。1993 Wehrbein 1993 Wehrbein 证实了种植体能长期持续受力证实了种植体能长期持续受力 (24-32W)(24-32W)牵引牙齿移动。牵引牙齿移动。1995 Prostman1995 Prostman在牙缺失处植入钛合金种植体固在牙缺失处植入钛合金种植体固 定修复下前牙后作为支抗定修复下前牙后作为支抗,成功地
5、治疗了成功地治疗了 一位因下颌骨外伤引起得开合患者一位因下颌骨外伤引起得开合患者,连续连续 观察观察,未见种植体有脱落或松动迹象。未见种植体有脱落或松动迹象。历史发展与研究现状历史发展与研究现状19991999 1 1、腭部种植体正畸支抗、腭部种植体正畸支抗 2 2、微型种植体正畸支抗系统、微型种植体正畸支抗系统 出现并应用于正畸临床。出现并应用于正畸临床。2000 Shigeru Saito 2000 Shigeru Saito 研究认为加力种植体与未研究认为加力种植体与未 加力种植体得骨结合率无明显差异。加力种植体得骨结合率无明显差异。2003 Glatzmaier2003 Glatzma
6、ier研发一种可生物降解得正畸支研发一种可生物降解得正畸支 抗种植系统抗种植系统(BIOSBIOS)此正处在实验室阶段。此正处在实验室阶段。历史发展与研究现状历史发展与研究现状 修复性种植体植入需要足够得骨量修复性种植体植入需要足够得骨量支持对于牙槽嵴明显吸收患者可采取以支持对于牙槽嵴明显吸收患者可采取以下方案下方案1 1、种植前施行牙槽嵴增高术。种植前施行牙槽嵴增高术。2 2、种植体植入后对螺纹暴露部分进行诱种植体植入后对螺纹暴露部分进行诱 导性骨组织再生术。导性骨组织再生术。牙种植体系列在修复与正畸中得应用牙种植体系列在修复与正畸中得应用 种植体不能随牙颌得生长而种植体不能随牙颌得生长而“
7、萌出萌出”,一般不一般不能用于生长发育期患者得牙槽嵴。能用于生长发育期患者得牙槽嵴。种植体植入后周围骨组织得改建需要一个种植体植入后周围骨组织得改建需要一个适当得愈合期。适当得愈合期。RobertsRoberts在兔股骨植入种植体后在兔股骨植入种植体后,6W6W即形成良即形成良好得骨结合好得骨结合,在人类这一过程需要在人类这一过程需要4-6M4-6M。牙种植体系列在修复与正畸中得应用牙种植体系列在修复与正畸中得应用临床一般有两种植入方式临床一般有两种植入方式 1 1、双期手术双期手术 一期植入后龈下封闭愈合一期植入后龈下封闭愈合4-4-6M6M 二期暴露种植体安装附着体。二期暴露种植体安装附着
8、体。2 2、单期手术植入单期手术植入 EriessonEriesson研究认为研究认为,BranemarkBranemark种植体单期手术植入后种植体单期手术植入后,同样达到良好得骨结合。同样达到良好得骨结合。牙种植体系列在修复与正畸中得应用牙种植体系列在修复与正畸中得应用 牙种植体为了行使正畸支抗得功牙种植体为了行使正畸支抗得功能能,必须应有足够得骨结合面积。骨必须应有足够得骨结合面积。骨结合质量取决于种植体得长度、直径、结合质量取决于种植体得长度、直径、形状、植入部位得骨密度等。形状、植入部位得骨密度等。牙种植体系列在修复与正畸中得应用牙种植体系列在修复与正畸中得应用12大家应该也有点累了
9、,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流 正畸支抗种植体要求能持续负载正畸轻力。正畸支抗种植体要求能持续负载正畸轻力。受力得方向多为侧向力。受力得方向多为侧向力。动物实验与临床研究表明动物实验与临床研究表明:种植体能负载种植体能负载30-30-400g400g正畸力正畸力,作用时间作用时间1M-2Y1M-2Y。牙种植体系列在修复与正畸中得应用牙种植体系列在修复与正畸中得应用专门为正畸支抗设计得种植体系统专门为正畸支抗设计得种植体系统 寻找有足够骨量得部位寻找有足够骨量得部位,如硬腭、上下颌如硬腭、上下颌磨牙区、上
10、颌结节处、前部上下颌牙槽嵴磨牙区、上颌结节处、前部上下颌牙槽嵴,植植入各种种植体入各种种植体,作为正畸支抗使用。应用独特作为正畸支抗使用。应用独特得微型种植体系统可灵活植入牙根间骨组织在得微型种植体系统可灵活植入牙根间骨组织在内得口腔多处骨组织中。内得口腔多处骨组织中。特特 点点:腭部骨板厚度与腭中缝骨化程度影响腭部种植体得应用与腭部骨板厚度与腭中缝骨化程度影响腭部种植体得应用与稳定性稳定性,23,23岁之前腭中缝未骨化岁之前腭中缝未骨化,故腭部种植体更适用于成年患故腭部种植体更适用于成年患者。种植前评估腭部得垂直骨量者。种植前评估腭部得垂直骨量,以避免种植体穿透鼻底与上以避免种植体穿透鼻底与
11、上颌窦颌窦,WehrbeinWehrbein建议安全得植入高度应在鼻窦下建议安全得植入高度应在鼻窦下2 2、0mm0mm腭中缝腭中缝未关闭者未关闭者,可选择正中腭部得旁区作为植入部位。可选择正中腭部得旁区作为植入部位。部位距切牙孔后与正中线旁各部位距切牙孔后与正中线旁各3 3、0mm0mm。骨厚度。骨厚度7 7、8mm8mm。(一一)腭部种植体支抗系统腭部种植体支抗系统专门为正畸支抗设计得种植体系统专门为正畸支抗设计得种植体系统1 1、Straumann OrthosystemStraumann Orthosystem种植体种植体 Wehrbein 1996Wehrbein 1996设计生产为
12、纯钛设计生产为纯钛,并有自攻螺并有自攻螺纹、一体式结构、长度纹、一体式结构、长度 4-6mm4-6mm,单期手术单期手术,植入骨植入骨组织组织3 3、3mm3mm、粘膜外暴露粘膜外暴露2 2、0mm0mm、植入后、植入后 3M3M得愈得愈合期才能负重。合期才能负重。(一一)腭部种植体支抗系统腭部种植体支抗系统专门为正畸支抗设计得种植体系统专门为正畸支抗设计得种植体系统2 2、OnplantOnplant种植体种植体 BlockBlock与与Hoffman 1995Hoffman 1995年设计得腭部粘骨膜下种植体年设计得腭部粘骨膜下种植体系统系统,呈圆盘状结构呈圆盘状结构,直径直径10mm10
13、mm、长度、长度2mm2mm、双期手术、双期手术,4M 4M 后进行后进行IIII期手术期手术 OnplantOnplant优点就是骨性结合不依赖腭部垂直骨量得多优点就是骨性结合不依赖腭部垂直骨量得多少少能有效负载能有效负载 250-300g250-300g,可用于推磨牙或骨性前牵得支抗可用于推磨牙或骨性前牵得支抗加强作用。加强作用。(一一)腭部种植体支抗系统腭部种植体支抗系统专门为正畸支抗设计得种植体系统专门为正畸支抗设计得种植体系统3 3、MidplantMidplant Maims 2002 Maims 2002年推荐应用。该装置包括两部分组成年推荐应用。该装置包括两部分组成,骨内部分与
14、种植体连接部分。直径骨内部分与种植体连接部分。直径3 3、75mm75mm,长度有长度有4 4、5mm 55mm 5、0mm 60mm 6、0mm 70mm 7、0mm0mm不等不等,种植为单期手术种植为单期手术,愈合愈合期期4M4M可用于推磨牙向远中得支抗控制可用于推磨牙向远中得支抗控制。(一一)腭部种植体支抗系统腭部种植体支抗系统专门为正畸支抗设计得种植体系统专门为正畸支抗设计得种植体系统(一一)腭部种植体支抗系统腭部种植体支抗系统专门为正畸支抗设计得种植体系统专门为正畸支抗设计得种植体系统(二二)微型种植体正畸支抗系统微型种植体正畸支抗系统 在其她种植体支抗受到植入空间在其她种植体支抗受
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