基层卫生综合改革实施方案.docx
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1、基层卫生综合改革实施方案为进一步深化我县基层卫生综合改革,完善制度措施, 充分调动基层医疗卫生机构和基层医务人员积极性,保障基 层医疗卫生机构平稳运行和健康发展,根据国务院“十二 五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知、 国务院办公厅关于巩固基本药物制度和基层运行新机制 的意见和省人民政府办公厅关于印发巩固完善基本药物 制度和基层运行新机制的通知等文件精神,结合我县实际, 特制定本实施方案。一、指导思想、工作原则和工作目标(一)指导思想以党的二十大精神为指导,立足于实际,创新工作思路, 以深化医药卫生体制改革实现“健康梦”为方向,进一步深 化基层卫生综合改革,着力解决基层医改面临的新
2、问题,有 效提高人民群众获得基本医疗服务和基本公共卫生服务均 等化的公平性、可及性,更好地促进我县卫生事业健康发展。(二)基本原则以“保基本、强基层、建机制”为基本原则,强化政府 的主体责任,创新监管方式,强化监督管理。对综合改革要 始终坚持维护基层医疗卫生机构的公益性、调动医务人员的 积极性、保障发展的可持续性,完善基层医疗卫生服务网络 场所。2 .加大基层医疗卫生机构人才队伍建设力度。一是改革 现行卫生人才招考制度。允许用人单位参与专业技能考核工 作,对短缺专业人才的招考努力争取上级部门对突破3:1的 招考限制的政策支持,争取用三年的时间完成缺编比例70% 的招考任务,确保具备优秀专业素质
3、的人才充实到基层卫生 人才队伍。二是简化程序录用高层次人才。组织、人事、编 制等有关部门要简化手续程序,充分尊重用人单位的自主权, 开通“绿色通道”,初步建立用人单位选人用人新机制,对 特殊岗位要适当降低引进人才标准,切实解决岗位人才紧缺 现状。三是要充分注重培养现有人才。认真落实卫生专业技 术人员参加继续教育的有关规定,积极组织专业人才到上级 医疗机构参加业务进修、培训、学术交流,促进知识更新, 提升专业水平,加快人才成长步伐,积极为开展新技术、新 项目诊疗服务创造条件,培育和提升核心竞争力。四是要定 期开展村医培训。乡镇卫生院要定期对村卫生室开展帮扶带 教活动,进一步提高村卫生室业务人员整
4、体水平。3 .明确基层医疗卫生机构服务功能定位,探索建立医联 体。一是进一步明确基层医疗卫生机构功能定位。县级医院 要充分发挥对全县医疗事业的引领作用和农村三级网络的 龙头作用,主要承担基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗, 危、急、重症病人救治,重大疑难疾病的初诊、处置和转诊, 适宜医疗技术的推广应用,自然灾害、突发公共卫生事件应 急处置以及乡镇卫生院等卫生人员教学培训和技术指导。县 人民医院作为全县综合性医疗服务中心,在提高综合技术服 务能力基础上努力打造特色专科,实现综合医院在发挥专科 特色上的品牌效应;县中西医结合医院作为全县中医药医疗 中心,努力打造中医药专科医院特色,重点建设中医特色
5、专 科,实现中医专科医院在发挥中医专科特色上的品牌效应; 县妇幼保健院作为全县妇女儿童保健和诊疗中心,重点开展 全县妇女儿童保健和业务指导培训工作,努力打造专科医院 特色,实现妇女儿童疾病诊疗专科特色上的品牌效应;乡镇 卫生院作为全县基层卫生事业发展的中间枢纽,主要承担基 本公共卫生服务和基本医疗服务,常见病、多发病的诊疗, 清创缝合,常规X线、B超等检查,三大常规,全自动生化 分析化验及中医特色适宜技术的推广应用等服务,中心乡镇 卫生院向中下腹部手术等医疗技术服务方向发展,充分发挥 乡镇卫生院提供基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务的 功能作用;村卫生室作为全县基层卫生事业发展的最基层网 底组
6、织,主要以开展基本公共卫生服务为主,兼顾基本医疗 服务,具体承担传染病报告,疫情巡视,免疫规划疫苗接种, 居民健康档案建立、更新,老年人、慢性病、孕产妇系统、 儿童系统等管理,农村酒席申报,食品卫生安全指导,饮用 水消毒安全指导,健康教育宣传和农村常见病、多发病的诊 治,新农合报销等基本医疗服务。二是积极探索建立医联体。 为减轻群众医药费用负担,降低医疗服务成本,提升基层医 疗卫生机构基本医疗服务能力,将服务总量的90%以上病人 留在县内医疗机构。县人民医院、县中西医结合医院、县妇 幼保健院要结合医院的专科特色服务,建立专科特色服务队 伍,由县级各医院与乡镇卫生院建立医疗技术服务联合体, 实施
7、专科特色签约服务,根据各病种临床路径管理,按病种 付费,专科特色服务等费用按一定比例上缴县级对口医院统 一分配管理,具体实施按县级公立医院与乡镇卫生院建立 医疗技术服务联合体实施方案(试行)执行。同时,对常 住人口在500人以上的边远自然行政村(县卫生规划村), 且没有村卫生室提供基本医疗服务和基本公共卫生服务,可 由乡镇卫生院派出医务人员每周到该村巡回服务1-2天,解 决边远村群众无乡村医生提供医疗服务和基本公共服务的 问题。4 .加快推进基层医疗卫生机构信息化建设。2022年省基 层医疗卫生机构管理信息系统将在我县试点运行,预计在10 月份投入使用。信息化建设涵盖基本药物供应使用、居民健
8、康管理、基本医疗服务、公共卫生服务、诊疗规范、绩效考 核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统,实现与卫 生、医保、药监等系统的有效衔接。强化信息系统在绩效考 核和服务监管中的运用,提高基层医疗卫生机构服务规范化 水平。通过建立的区域卫生信息平台,逐步实现基层医疗卫 生机构与区域内县级医院、公共卫生服务机构、医保管理经 办机构的信息互联互通,实现资源共享。(四)大力推进基本公共卫生服务均等化1.完善基本公共卫生服务项目管理制度。进一步健全督 导考核机制,加大考核指导力度,规范建档率达80%以上, 对慢性病患者规范管理率达100%、老年人规范管理率达90% 以上。规范档案管理和使用,抓好健康档
9、案的动态管理,提 高档案建档率和利用率,提高基本公共卫生服务质量。2,扎实开展疾病预防控制、妇幼保健和卫生监督工作。 完善传染病预防控制责任体系,实行目标责任制管理,继续 加大对艾滋病、结核病、手足口病等重点传染病的防控力度, 免疫规划疫苗接种率继续稳定保持95%以上;完善传染病疫 情报告和监测网络,提高疾病预警预测的敏感性和及时性。 加强健康教育知识宣传力度,强化医药常识的宣传,促进全 民健康意识的增强和健康行为的养成。加强妇幼保健工作, 加大对孕产妇及儿童的系统管理,努力降低死亡率。加强卫 生监督工作,确保不发生重大食品、药品、饮用水等安全事 故。3.提高卫生应急工作水平。健全完善突发公共
10、卫生事件 应急处置能力,强化风险沟通和舆情应对能力建设,做好突 发公共卫生事件应急准备和处置工作。全面加强卫生应急信 息报送、卫生应急处置的日常考核力度,实现一般突发公共 卫生事件应急响应常态化管理。推进卫生应急体系建设,完 善卫生应急工作制度,加强卫生应急队伍建设,定期开展卫 生应急演练,提高卫生应急管理能力和实战水平。(五)完善医药卫生监管体制L加强卫生行业监管。县级卫生行政部门要加强对基层 医疗卫生机构、村卫生室和人员的行业管理,加大执法检查 监督力度。对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、 虚报公共卫生服务等违规行为的机构及人员,严格按规定予 以通报、罚款乃至给予辞退、吊销执业证书
11、等处罚。严厉查 处没有按照规定实行基本药物集中招标采购和执行基本药 物零差率销售的基层医疗卫生机构,对监管不力的,严格追 究相关责任人的责任。同时设立监督举报电话,加强社会监 督。2 .完善院务公开和服务满意度调查机制。基层医疗卫生 机构要严格执行医药价格公示制度,全面推行院务公开,在 显著位置公示医疗服务项目价格和基本药物(含省级增补品 种)零差率销售价格,并定期公开医疗服务信息、财务收支 状况、基本公共卫生服务项目、政府专项补助资金使用和绩 效考核等情况。建立以服务满意度调查来评价基层医疗卫生 机构管理成效和改进基层医疗卫生机构管理的机制,实施公 正、透明的群众满意度评价办法,主动接受社会
12、监督。3 .发挥医保经办机构和价格主管部门的监督制约作用。 充分发挥医保经办机构对医疗服务行为和费用的调控、监督、 制约等作用,实行实时监控,加大奖惩力度,严厉查处骗保 行为,将医保对基层医疗卫生机构的监管延伸到对基层医务 人员医疗服务行为的监管。价格主管部门要加强对基层医疗 卫生机构医药价格的监督检查,严厉查处不按规定执行一般 诊疗费标准政策和其他乱收费、违规加价等行为。4 .加强医德医风建设。建立诚信制度和医务人员医德医 风档案,重视对基层医务人员的人文素质培养和职业素质教 育,强化医务人员法制和纪律宣传教育,大力弘扬救死扶伤 精神,促使广大医务人员严格遵守行为规范,促进基层医务 人员与城
13、乡居民建立和谐关系。(六)建立基层卫生综合改革评价体系成立县基层卫生综合改革工作领导小组和县基层卫生 综合改革综合评审领导小组,每年对综合改革前后的十项指 标(即:基础设施建设、人才队伍建设、补偿机制、基本医 疗服务、公共卫生服务、监督机制、财务管理、财政投入、 健康指标、满意度)进行综合评估,针对存在的问题和制度 缺陷,及时提交县基层卫生综合改革工作领导小组研究解决, 及时完善制度,扎实推进工作。通过完善和深化基层卫生综 合改革,使基层医疗卫生机构全面建立公益性的管理体制、 竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购 机制、长效性的多渠道补偿机制。基层医务人员队伍结构得 到明显优化
14、、服务能力得到明显增强、服务效率得到明显改 善、服务积极性得到明显提高,最终让群众基本医疗卫生服 务需求得到满足,并从医改中得到明显实惠。四、实施步骤(一)准备阶段(2023年5月一7月)。研究并制定实 施方案和2014年工作计划。(二)实施阶段(2023年6月一2025年9月)。完成 处方抽样、医务人员和患者满意度、需方居民家庭健康询问 调查;收集数据,撰写分析报告;制定基层卫生综合改革相 关配套实施方案;完善并落实各项改革措施。(三)持续改进、小结阶段(2023年一2025年,每年 10-12月)。对每年改革进行自查,总结经验,剖析问题, 完善改革措施。(四)总结阶段(2026年10月T2
15、月)。根据3年基 层卫生综合改革情况进行分析和总结,迎接国家卫健委对我 县改革工作的评估。五、宣传培训坚持正确的舆论导向,大力宣传基层医改政策、典型经 验和进展成效,开展对基层医疗服务机构领导干部和基层医 务人员的政策培训,进一步统一思想,凝聚共识,合理引导 社会预期,增强信心,形成全社会支持医改、参与医改的良 好氛围。注:“三增三强三保障”三增:一是群众的“健康幸福感”增加。在基本医疗和 健康保健服务项目上,提高和规范基层医疗卫生机构服务能 力,90%以上病人在县内医疗机构就近诊疗,群众能享受到 优质的基本医疗服务和规范的基本公共卫生服务均等化带 来的实惠,病人对基层医疗卫生机构就医环境满意
16、率95%以 上、对医务人员服务满意率95%以上。二是基层医疗卫生机 构标准化建设达标数量增加。继续加强县、乡、村三级医疗 卫生机构标准化建设,为群众提供温馨舒适、功能完备的医 疗服务和基本公共卫生服务,到2023年乡镇卫生院标准化 建设达标率90%以上。三是基层医疗卫生机构收入(财政补 助收入和医疗收入)增加。在政府加大财政补助投入的同时, 基层医疗卫生机构年人均医药费用增幅低于全省平均水平, 年就诊服务量增幅较上一年上升5%以上,收入增幅不低于当 年本地经济增加幅度。三强:一是加强健康教育和医疗常识的宣传和普及。90% 以上群众的健康意识和医疗常识得到明显提高。二是加强基 层医疗卫生机构人才
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