市中心医院定岗定编方案.docx
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1、市中心医院动态定编工作方法介绍为了落实市中心医院人事制度改革总体实施方案,更好地为广大人民 群众提供优质的诊疗服务,推进医院精细化管理工作,将人力资源工作分析、 定岗定编、岗位价值评估等人力资源基础管理工作纳入日程,从而更好地开展医 院人事制度改革工作,特介绍本次定岗定编工作方法。一、编制背景市中心医院创建于1942年,是集医疗、教学、科研、预防保健、康复管 理于一体的综合性三级甲等医院。是内蒙古医科大学临床医学院,医学院附属 市中心医院。医院占地面积7.3万平方米;建筑面积约13万平方米;固定资产 11.2亿元;实际开放床位1600张。年门诊量50万人次,年住院数4万余人次。 设临床科室59
2、个,医技科室26个。医院现有在职职工共2009人,专业技术人 员1817人,教授23名,硕士生导师50名,博士、在读博士 37名,硕士 191 名,访问学者18名。正高166人,副高304人。二、定岗定编的主要依据1、卫生部综合医院组织编制原则。2、人事部发事业单位岗位设置管理试行办法。3、卫生部医疗机构基本标准(试行)。4、卫生部综合医院分级管理标准。5、内机编办发内蒙古自治区公立医院机构编制标准指导意见6、内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则7、国内同等规模医院的定岗定编经验。三、定岗定编指导原则医院定岗定编工作要充分考虑医院现实情况,既要实行满负荷工作,又要 考虑员工的身心承受能力;
3、既要节约人力成本,乂要确保医疗质量;既要提高工 作效率,又要追求细节的完美。让定岗定编成为规范医院管理,科学配置人力资 源,鼓舞员工士气,不断提高医疗技术水平和服务质量的推进器。1 .尊重现实原则医院现有人员和岗位是医院长期形成的,与管理体制、医院环境、员工执 业理念与工作习惯有关,现有体制在短期内无法大规模缩短或增加人员,在尊重 现有岗位和人员的实际情况下,通过定岗定编合理的调整人员结构,对囱位员工 的工作数量、质量、效率合理评价,促进管理者增加成本控制意识,从而达到定 岗定编的目的。2 .工作需要原则项目编号工作项目周周周周四周五周六周n1二线医加作房,包括询问 病史小:点介体、阅片等(次
4、数)2读报告单,化验单,分析病情.调整医眼(人次数)3出院病人复诊人次数4如山普通门诊,次/月.项H 编号工作项目周周二周三周四周五周六周H入院病史果果、者体、钊步诊断(人次数)2书写首次病程记录份数)3书写普通病理记录(份数)46写住院病历(份数)5开具医啾(份数)6开具各种检杳小、通知单、同意 书等(份数)7读报告单、化验单,分析病情 (人次数)8陪同做特殊冷套、治疗(人次数)9对新病人的常规处理(人次数)10办理出院手续(人次数)11值夜班(次数)(3)教学科研学术活动调研是否带研究生:是否;若选“是”,则指导研究生每周需小时;每年课堂授课 课时,每课时需备课 小时;每年外出进修学习 次
5、,平均每次 天;参加病区及科室学术活动,每周次,平均每次 小时;参加学校、医院大型学术活动,每月 次,平均每次小时:查阅文献、写论文,小时/周;从事课题调研或开展实验,小时/周;2016年外出参加全国学术会议 次,累计 天;2016年外出参加省级学术会议 次,累计 天;2016年外出参加地区学术会议 次,累计 天;近三年短期(一个月以内)出国学习交流 次,累计 天;行政管理工作每周所需时间为小时。七、内科系统人员配置标准(-)急诊科和门诊部配置标准对于门诊量大,相对满负荷运行的门诊科室,以工作负荷作为测算依据,以 完成上一年度门诊工作应配置医师数为基础进行配置。某科应编门诊医师数某科日均诊治人
6、次机动教医师标准日均诊洽人次+科室开放时间根据公式:某科室最低人员配置二科室年开放天数/每医生年工 作天数(250天),给出各科室的最低人员配置每医生每年工作量;每医生标准每小时诊疗人次X医生每日有效工作时间X 250天所得;医院最低全年诊疗人次;开放天数X 7小时(工作时间)X每医生标 准每小时诊疗人次义医生数1、急诊科人员设置标准急诊科都为24小时值班,夜间的病人数无法到达标准诊疗人次,由于医院 的特殊服务职能,夜间也要安排医生值班,通过公式:科室最低医生数;每年开 放时间/每医生的每年工作时间,其中急诊科每年开放时间为365天*24小时/天 =8760小时;每医生的每年工作时间为250*
7、7小时/天=1750小时;因此急诊科内 每科室24小时值班的人员最低配置为5人(不包括二线和三线医生、二线和三 线医生相对于一线医生的比例不得高于全院的平均值)。其中每名急诊科医生白班每日门诊工作量为21.427.4人(以上工作量是对 一般门急诊的要求,遇有疑难、重症和复杂的检查,不受此限),急诊科每医生全年 门诊工作量为53506850人。全年急诊科每岗位(365天开放)白班门诊工作 量为 781110001 人。如果全年白班诊疗人次超过7811人,每超过5350人(每医生标准日均最低 诊疗人次*每医生每年有效工作时间)可以增加1名白班医生。如果全年白班门诊少于5350人,可以考虑将其和其他
8、科室合并或者不予设置。中夜班急诊人员(16小时)配置不受最低工作量的限制,如果全年急诊量 超过15622人(7811人*2),每超过5350人,可以增加1名中夜班医生。我院将以各科室2016年门诊人次计算出理论上应配置的医生编制数。2、体检科医生配置标准体检科实际医生平均每小时门诊工作量二年实际诊疗人次/(医生数*年工作 天数*有效工作时间),即每名医生实际每小时健康检查人数二年实际健康检查人次 /(实际医生数*250*6)计算体检科医生实际每小时体检工作量。由于体检一个病人,往往经过几个医生,体检科主任不容易填写每人最合理的体检时间,因此,通过每 名医生实际每小时健康检查人数=年实际健康检查
9、人次/(期望的医生数*250*6), 来推算体检科医生期望每小时门诊工作量3、急诊科、门诊部和体检科护理人员配置标准门诊部医护比为1:1.38;急诊科医护比为1:1.73;体检科医护比为在1:0.72急诊科门诊部7.581.463613.5 人7044.5 人1:1.557.90 (平均 1:1.73)9.以15.8人(平均为12.2人) 如果每年中夜班护理人数超 过7227人,每超过3950人, 可以增加一名中夜班护士.1 085 1.92 (平均 1 :1.38)人(平均为24.3人) 如果每年护理人数超过7044.5人,每超过4825人, 可以增加一名护士。科室最低护理人员配置最低全年护
10、理工作量医护比每护士标准日均护理人次备注(二)内科系统各科室实际每医生每小时诊疗人次每医生实际每小时门诊工作量二年实际诊疗人次/(医生数*年工作天数*有效 工作时间),其中年工作天数为250天,医生有效工作时间为6小时。非手术科室每小时医生标准诊疗人次:科室每小时人次科室每小时人次科室每小时人次儿童精神科0.69儿童心理科1.20儿童预保科6.56法医精神科0.53风湿免疫科2.88妇女保健科8.14肝病科7.73感染性疾病科5.63呼吸内科6.03方便门诊12.25康复科2.28老年病科2.11临床心理0.96皮肤性病科6.0皮肤科5.61内分泌科6.46肾内科4.70疼痛科3.34推拿科3
11、.00消化内科8.21心理咨询科1.55心血管内科4.35新生儿科8.25针灸理疗科1.38中医科5.4肿瘤放疗科3.30肿瘤内科3.47神经内科5.68血液内科3.54儿科7.34急诊科4.0体检科4.4八、外科系统人员配置标准(-)口腔科配置标准口腔科每名医生实际每小时诊疗人数二年实际诊疗人次/实际医生数+ 250 + 6(有效工作时间)计算口腔科医生实际每小时门诊工作量,然后通过公式:实际每 病人诊疗时间=60分钟/医生实际每小时门诊工作量,计算实际每病人诊疗时间。 再通过换算,得到口腔科医生每小时诊疗病人数为:1.371.66人,平均为1.50人。对于口腔科护士配置情况,采用医护比的办
12、法进行确定。口腔科医护比为 0.580.83 ,平均为 1:0.70。(-)其他外科科室人员配置科室每小时人次科室每小时人次科室每小时人次妇科6.34产科6.91妇产科5.51妇科微创7.50肝胆外科5.51胃肠外科4.62甲状腺乳腺外科6.59普外科5.06骨伤科3.86骨关节科7.04脊柱外科7.33手显微外科6.45小儿外科4.29激光整形科2.50烧伤整形科2.94神经外科3.62心血管外科2.10胸外科2.10泌尿外科6.67肛肠外科4.41生殖医学科5.46耳鼻喉科5.24眼科4.77口腔科1.50口腔颌面外科7.84正畸科1.37介入放射科1.48九、各科室每管床医生标准分床数某
13、科实际管床医师数=开放床位数X实际床位使用率每名医师实际分床位数+机动数转换后,某科每名医生实际分床数=开放床位数X实际床位使用率菊后南陪闲女最彘石科别每名管床医生担当病床数科别每名管床医生担当病床数1CU6.88胸外科6.99呼吸内科8.03神经外科6.73消化内科8.96肝胆外科9.80心血管内科7.38用肠外科5.73血液内科9.45泌尿外科6.41神经内科9.35骨关节外科8.09内分泌内科7.73脊柱外科10.24肾内科8.47手显微外科7.76感染性疾病科8.52烧伤整形外科4.80风湿免疫科6.97甲状腺乳腺外科6.78皮肤性病科3.31介入放射科4.46儿科9.11耳鼻咽喉科6
14、.09新生儿儿科7.15口腔科康复科8.36口腔颂面外科中医科7.23眼科5.88肿癌科7.65妇科7.49老年就科8.46产科8.50痔痛科15.88生前医学科心血管外科5.38平均7.16其中实际病床使用率等于实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比,每名医师标准分床数=每名医师每天有效工作时间250天靛病人日均所需诊疗时间* 365天十、住院非管床医师配置数量住院非管床医师数包含本专业二线、三线及科室主任、副主任等。按照临床 工作实际,上级医师与管床医师一般应有明确稳定的比例关系,但不同专业比例 可以不同。因此住院非管床医师数主要通过管床医师数,以及结构比例进行计算。 各科室非管床医师
15、与管床医师的配置比例标准值约为1:3左右。住院科室护士人员配置1978年国家卫生部在结合国外经验的基础上,对我国医院卫生人力资源的 工作量进行实地测算,制定了综合医院组织编制试行草案。为进一步落实医 院护士配备标准,使医院护士数量与临床工作量相适应,2011年底卫生部又颁 发了中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)。两个文件对病床与工作人 员的比例做出了规定和建议。草案提出,根据医院的规模和承担的任务按如下标准编配,即医院平均 床护比500张床位以上为1:0.580.61, 300、500张床位为1:0.500.52, 300张 床位为1:0.400.46;普通病区床护比平均为1:0
16、.4;纲要指出,到2015年, 全国三级综合医院、部分三级专科医院(肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院) 床护比分别不低于1:0.8,普通病区床护比不低于1:0.6:二级综合医院、部分二 级专科医院床护比不低于1:0.6,普通病区床护比不低于1:0.40草案确定的每名护理人员担当的病床数见下表。而2010年卫生部 印发医院实施优质护理服务工作标准(试行)中又指出,依据护理工作量和患者 病情配置护士,病房实际床位数与护士数的比例应当21:04每名责任护士平均 负责患者数量不超过8个,临床一线护士占全院护士比例295%。表:每名护理人员担当的病床工作量每名护理人员担当的病床【作后白班小夜班大夜班内
17、外科妇产科127418-2234-36传染科眼、耳鼻%口腔科皮肤科14-1624-2638 42中医科小儿科870141624-261、护理单元常用的定岗定编的方法一根据卫生部人力编制常用计算公式:护士人数=(病房床位数X床位利用率X患者日均护理时数/每名护士每日工 作时数)X休息系数X机动系数,休息系数为1.5,参照卫生部1978年颁布的综 合医院组织编制原则(试行)草案中规定的机动值,将机动系数设置为1.2。患者日均护理时数;(直接护理时间+间接护理时间)/床位数X床位利用率。最终得出每个单元的床护比的理论标准值。护理时数的测量方法:全院选择6-10名观察员,每人使用专用计时秒表, 对病区
18、白班、小夜班的各项护理工作项目进行为期2周的现场跟踪测量,直接护 理项目与间接护理项目得单位时间精确到秒。为保证测量的连续性,大夜班的护 理工作项目由大夜班护士采用自我记录法协助测量。直接护理项目的测定:随机选择病区护士进行的各项操作进行测量,每项 操作至少测量20次,取平均值,并记录各项目的操作频次,统计当日直接护理 时间。最后将2周直接护理时间进行汇总得出每日平均直接护理时间。间接护理项目的测定:对病区护理人员进行的间接护理项目操作进行测量, 统计当日间接护理时间。最后将2周间接护理时间进行汇总计算出每日平均间接 护理时间。若在实际测量过程中发现有未列入的直接或间接护理项目,将其归入 “其
19、他”类。某医院通过测算最终得出各个护理单元的床护比如下:科室床护比科富床护比科室床护比心胸外科1:0. 70泌尿外科1:0.53妇科1:0.39一科1:0.68老一科1:0. 53心理科1:0. 37神经内科1:0.68儿科1:0.52风湿科1:0. 36的外科1:0. 64肝胆外科1:0. 46耳鼻喉科1:0. 35介入科1:0. 63血液科1:0.43肿瘤化疗科11:0. 35心血管科1:0. 59肿揄化疗科21:0.43骨科!:(). 32消化科1:0. 58爱婴1:0. 42康复科1:0. 28胃肠外科1:0. 55内分泌科1:0.42肿摘放疗料1:0. 27呼吸科1:0. 54眼科1
20、:0.40川肠科1:0. 222、护理单元常用的定岗定编的方法二计算基期内每个护理单元患者分级护理的住院总床日数,每名患者24小时 内所需的平均护理时数以卫生部行业标准护理分级标准编制说明中的常数为 测算依据,计算出每个护理单元的平均护理时数。举例如下:某病房患者总数为40人,其中一级护理9人,二级护理16人,三级护理 15人。常数:各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数特级、三级、 二级、一级分别为8小时、5.5小时、3小时、1小时40张床位的病区,一日间接护理所需时间为20小时。该病房平均护理时数 约是多少?平均护理时数;各级患者护理时数的总和+该病房患者总数,即:该病房平 均护
21、理时数二(5.5x9+3x16+1x15+20)+40 扣 3.31 (小时)。科别护理时数科别护理时数ICU12胃肠外科2.7神经外5.5肝胆外科2.7心外科5.5血管外科2.7小儿内科3.77两腺外科2.6肝移植科3.6妇科2.6心内科3.6骨关节2.6肾移植科3.2肿瘤科2.6产科3.1五官科、皮肤整形科2.6神经内科3内分泌科2.55胸外科3肾内科2.55呼吸内科3消化内科2.55骨创伤、骨脊柱2.84血液科2.55泌尿外科2.7康复科2.4计算出患者日均护理时数后,推算得出各护理单元标准的床护比,确定各护理单元护理人员定岗定编数。十二、ICU、麻醉科人员的配置1 .麻醉医师人数与手术
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