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1、寄生虫学教研室 曾宪忠钩虫 hookworm十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)美洲板口线虫(美洲钩虫)钩虫呈世界性分布,全球感染人数估计有6亿之多,我国近4千万。钩虫病是我国五大寄生虫病之一,对人危害极大。寄生人体小肠,致钩虫病。寄生虫学教研室 曾宪忠成虫寄生部位寄生虫学教研室 曾宪忠我国五大寄生虫病l疟疾(malaria),l血吸虫病(shistosomaiasis),l丝虫病(filariasis),l利什曼病(leishmaniasis),l钩虫病(hookworm disease)寄生虫学教研室 曾宪忠形态1 成虫:线状,长1cm左右。头腺1对 分泌抗凝物质虫体前端 咽腺3个分泌乙酰胆碱
2、脂酶 排泄腺1对:分泌蛋白酶:较大,尾端尖直:尾端有交合伞寄生虫学教研室 曾宪忠 十二指肠钩虫 美洲钩虫寄生虫学教研室 曾宪忠 美洲钩虫 十二指肠钩虫 美洲钩虫口囊腹侧前缘有一对半月形板齿,十二指肠钩虫口囊腹侧前缘有两对钩齿。寄生虫学教研室 曾宪忠美洲钩虫雄虫交合伞十二指肠钩虫雄虫交合伞寄生虫学教研室 曾宪忠寄生人体两种钩虫成虫鉴别鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫体形 “C”形 “”形口囊 两对钩齿 一对板齿交合伞 圆形(短)扁圆形(长)交合刺 末端分开 合并呈倒钩状寄生虫学教研室 曾宪忠2 虫卵 椭圆形,大小为56763640um,卵壳薄,无色透明,内含48个卵细胞,卵细胞与卵壳间有明显的空
3、隙。寄生虫学教研室 曾宪忠钩虫卵寄生虫学教研室 曾宪忠3 丝状蚴 具有感染能力,故又称为感染期蚴具有感染能力,故又称为感染期蚴丝状蚴具有明显的向温性,当其与人体皮肤接丝状蚴具有明显的向温性,当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后,虫体活动力显著增强,触并受到体温的刺激后,虫体活动力显著增强,主动钻入人体,约需时主动钻入人体,约需时30min30min至至1h1h寄生虫学教研室 曾宪忠生活史 成虫 虫卵 杆状蚴 幼虫 幼虫 丝状蚴 (肺)(血液移行)十二指肠钩虫可经口、胎盘感染。外界土壤人体1万3万5千1万皮肤寄生虫学教研室 曾宪忠寄生虫学教研室 曾宪忠1.1.成虫寄生部位:小肠上段成虫寄生部位:
4、小肠上段2.2.诊断阶段:虫卵;丝状蚴诊断阶段:虫卵;丝状蚴 3.3.感染阶段:丝状蚴感染阶段:丝状蚴 (larva 3)(larva 3)4.4.致病阶段:成虫、丝状蚴致病阶段:成虫、丝状蚴 5.5.血肺移行:血肺移行:6.6.感染方式途径:经皮肤,赤足下地接触疫感染方式途径:经皮肤,赤足下地接触疫土土,经口直接吞入丝状蚴经口直接吞入丝状蚴 ,生食转续宿主的肉类生食转续宿主的肉类,经胎盘、母乳感染经胎盘、母乳感染l从感染幼虫到成虫产卵时间:从感染幼虫到成虫产卵时间:5-75-7周。周。寄生虫学教研室 曾宪忠致病1 幼虫致病:1)钩蚴性皮炎 2)肺部病变 2 成虫致病:1)贫血及其并发症(贫血
5、机理)2)腹泻和异嗜症 3)婴儿钩虫病寄生虫学教研室 曾宪忠1.2 呼吸道症状:钩蚴移行至肺部时引起肺局部出血及炎症。症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。也叫钩蚴性肺炎。1 幼虫致病:1.1 钩蚴性皮炎:局部皮肤有针刺、灼烧感,奇痒难忍,进而可有丘疹出现,1-2日内出现红肿及水疱。多见于与泥土接触的手指、足趾间。寄生虫学教研室 曾宪忠2 成虫所致病变及症状 2.1 贫血:钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动,致使患者长期慢性失血,铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。呈低色素小细胞型贫血。次乃钩虫病的最突出的症状表现。寄生虫学教研室 曾宪忠贫血机理1 虫体吸血、排血2 虫体分泌抗凝
6、物质,伤口渗血3 虫体更换咬附部位,造成多个出血部位,造成多个出血部位4 肠粘膜吸收、消化不良5.5.虫体活动造成组织、血管的损伤,也可引虫体活动造成组织、血管的损伤,也可引起血液的流失;起血液的流失;6 6 宿主蛋白质、铁的缺乏宿主蛋白质、铁的缺乏寄生虫学教研室 曾宪忠lSevere hookworm anaemia in the same patient showing nail deformities(koilonychias).In this condition,the nails become thin and concave with raised edges.钩虫所致反甲寄生虫学
7、教研室 曾宪忠2.2 消化道症状和异嗜症 成虫以口囊咬附肠粘膜,造成肠壁出血、溃疡等损伤,导致的消化道症状主要有:上腹不适及隐痛、恶心、呕吐、腹泻。有少数患者出现喜食生米、生豆,甚至泥土、煤渣、破布等称为“异嗜症”。似与患者体内铁的耗损有关。2.3 嗜酸性粒细胞增多症寄生虫学教研室 曾宪忠诊断 1 粪便直接涂片查虫卵 饱和盐水浮聚法查虫卵饱和盐水浮聚法查虫卵2 痰液涂片查钩蚴3 钩蚴培养法查丝状蚴 寄生虫学教研室 曾宪忠流行 1 传染源:带虫者和病人 2 粪管不当 3 接触泥土(皮肤)4 经口吞食感染期幼虫 5 婴幼儿:尿布污染、使用沙袋、经胎盘或乳汁感染寄生虫学教研室 曾宪忠防治 1 消灭传
8、染源 2 加强粪管 3 个人防护 4 治疗用药:阿苯哒唑400 mg/次,3d。甲苯哒唑100 mg/次,3d。寄生虫学教研室 曾宪忠粪类圆线虫粪类圆线虫Strongyloides stercoralisl是一种兼性寄生虫,包括自由世代和寄生是一种兼性寄生虫,包括自由世代和寄生世代。世代。l寄生世代寄生在人、犬、猫等宿主的小肠寄生世代寄生在人、犬、猫等宿主的小肠内,幼虫可侵犯肺、脑、肝、肾等器官。内,幼虫可侵犯肺、脑、肝、肾等器官。寄生虫学教研室 曾宪忠形态特点l自由世代自由世代:l雌虫雌虫:1.0mmx0.05:1.0mmx0.050.075mm0.075mml雄虫雄虫:0.7mmx0.04
9、:0.7mmx0.040.05mm,0.05mm,尾端有尾端有2 2根交根交合刺。合刺。l寄生世代:寄生世代:l仅有雌虫仅有雌虫2.2mmx0.032.2mmx0.030.074mm0.074mml杆状蚴杆状蚴:0.6:0.60.7mm0.7mm,尾端分叉。,尾端分叉。寄生虫学教研室 曾宪忠生活史生活史l自由世代自由世代:l寄生世代寄生世代自由生活的成虫自由生活的成虫虫卵虫卵杆状幼杆状幼杆状幼杆状幼丝状幼丝状幼皮肤皮肤血循环血循环肠道肠道成虫成虫虫卵虫卵丝状幼丝状幼体外发育体外发育自身感染自身感染寄生虫学教研室 曾宪忠致病致病l1.皮肤损伤:似钩蚴性皮炎。皮肤损伤:似钩蚴性皮炎。l2.肺部症状肺部症状l3.消化道症状消化道症状l4.机会致病与自身感染机会致病与自身感染寄生虫学教研室 曾宪忠诊断诊断l1.病原学检测病原学检测l2.免疫学检查免疫学检查l3.其他检查其他检查寄生虫学教研室 曾宪忠流行与防治流行与防治l传染源:传染源:患者与带虫者患者与带虫者l感染途径:经皮肤感染途径:经皮肤l易感人群:易感人群:治疗患者:噻苯咪唑治疗患者:噻苯咪唑寄生虫学教研室 曾宪忠学习参考l思考题:思考题:l列表比较蛔虫与钩虫生活史的异同点。列表比较蛔虫与钩虫生活史的异同点。l简述钩虫导致贫血的原因。简述钩虫导致贫血的原因。l两种钩虫成虫的区别特点;两种钩虫成虫的区别特点;
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