术前手术部位标记、手术安全核查制度.docx
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1、术前手术部位标记、手术安全核查制度1 .涉及双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面 部位(脊柱)的手术时,对手术侧或部位术前由手术医生在手 术部位用黑色记号笔划一直线。眼科、耳鼻喉科手术在术侧 粘贴彩色贴纸,标记时主动邀请患者参与认定,避免错误的 部位、错误的病人、实施错误的手术。2 .术前由手术医师、麻醉师对手术患者进行风险评估。3 .手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医 师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、 手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部 位等内容进行核查的工作。4 .本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执 行。5 .手术患
2、者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以 便核查。6 .手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同 执行并逐项填写手术安全核查表。7 .实施手术安全核查的内容及流程。(一)麻醉实施前:三方按手术安全核查表依次核对 患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同 意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、 术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物 皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料 等内容。(二)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、 年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。 手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手
3、术医师 和麻醉医师报告。(三)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、 性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点 手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、 引流管,确认患者去向等内容。(四)三方确认后分别在手术安全核查表上签名。8 .手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核 查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。9 .术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据 情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医 师共同核查。10 .住院患者手术安全核查表应归入病历中保管,非 住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。11 .手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手 术安全核查制度的第一责任人。12 .医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核 查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以 落实。
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