体检表 编号:.doc
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体检表 编号:姓 名性 别出生年月插入电子登记照片身份证号联系电话报考岗位请如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在下表每一项后面打)精神病 有无 癫痫病 有无癔症 有无 严重的神经官能症 有无吸食、注射毒品史 有无 严重心脏病、心肌病 有无慢性肾炎 有无 尿毒症 有无传染性疾病 有无 影响肢体活动的神经系统疾病 有无内科血压/ mmHg心脏医师意见签字呼吸系统腹部器官神经系统其它外科身高体重医师意见签字皮肤颈部脊柱四肢关节肛门生殖器其它眼科裸眼视力左矫正视力左医师意见签字右右眼底其它耳鼻喉科听力左耳 米右耳米医师意见签字唇腭嗅觉耳鼻咽喉其它心电图检 查 医师签名:胸部X线检 查 医师签名:腹部B部检 查 医师签名: 化验单粘贴处 (必查项目:血常规、肝功能、肾功能)主检医生签字: 体检医院盖公章: 2023年 月 日 备注:请填写本人基本信息、插入电子登记照片后正反双面打印,带到曾都医院体检使用。
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