护理疾病查房课件教学资料.pptx
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1、疾病查房疾病查房内容:内容:肺癌伴感染肺癌伴感染 高血压病高血压病 脑梗死后遗症脑梗死后遗症 前列腺增生症前列腺增生症病史汇报病史汇报222床床 程荣生程荣生 男男 92岁岁 住院号住院号:417122患者因患者因“咳嗽咳痰咳嗽咳痰7月,左侧胸痛月,左侧胸痛1月,加重月,加重2天天”于于2017年年3月月20日入院。日入院。入院时测入院时测T 36.2 P 85次分次分 R19次分次分,Bp138/66mmHg,神志清,呼吸平稳,浅表淋巴结神志清,呼吸平稳,浅表淋巴结未及,皮肤巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,未及,皮肤巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,两肺呼吸音粗,两肺部湿罗音,无哮
2、鸣音,腹平软,两肺呼吸音粗,两肺部湿罗音,无哮鸣音,腹平软,肝肋下未及,无明显压痛,未及包块,下肢无浮肿,肝肋下未及,无明显压痛,未及包块,下肢无浮肿,四肢肌力正常,神经系统检查无殊。四肢肌力正常,神经系统检查无殊。患者有高血压病史患者有高血压病史30年,目前口服非洛地平片加厄贝年,目前口服非洛地平片加厄贝沙坦片,血压控制良好。沙坦片,血压控制良好。既往有脑梗死病史既往有脑梗死病史4年,前列腺增生病史年,前列腺增生病史10余年。余年。入院后医嘱:二级护理,低盐饮食,吸氧,予头入院后医嘱:二级护理,低盐饮食,吸氧,予头孢他啶针抗感染,止咳化痰,止痛、营养支持等孢他啶针抗感染,止咳化痰,止痛、营养
3、支持等对症治疗。对症治疗。3月月22日患者长期卧床,尾骶部有日患者长期卧床,尾骶部有5cm6cm皮肤红晕伴有色素沉皮肤红晕伴有色素沉着,嘱家属多督促病人翻身。着,嘱家属多督促病人翻身。3月月24日患者患者尾骶部日患者患者尾骶部5cm6cm皮肤红晕半水泡已破溃,予睡皮肤红晕半水泡已破溃,予睡气垫床,气垫床,q2h翻身。翻身。3月月25日,患者小便次数多,汇报医生后,予日,患者小便次数多,汇报医生后,予B超提示尿潴留,超提示尿潴留,给予留置导尿,并予会阴护理给予留置导尿,并予会阴护理bid。3月月31日患者感全身疼痛,胃纳不佳,改吗啡片日患者感全身疼痛,胃纳不佳,改吗啡片30mg q12h加强加强
4、止痛。止痛。4月月10日娄伟江科主任看过病人后给予日娄伟江科主任看过病人后给予90mg q12h加强止痛。加强止痛。5月月6日日16:00,患者神志清,精神极软,呼吸急促,患者神志清,精神极软,呼吸急促,P 89次次分分 R38次分次分 Bp126/65mmHg SPO2100%。5月月6日日22:45,患者神志不清,叹息样呼吸,患者神志不清,叹息样呼吸,P30次分次分 R12次分次分 Bp40/22mmHg SPO2 50%,汇报医生,告知病情,汇报医生,告知病情后予办理出院。后予办理出院。什么是压疮什么是压疮?定义定义:皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切
5、力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。NPUAP2007压疮分期压疮分期可疑的深部组织损伤(可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury)期(期(Stage):淤血红润期):淤血红润期期(期(Stage):炎性浸润期):炎性浸润期期(期(Stage):浅度溃疡期):浅度溃疡期期(期(Stage ):深度溃疡期):深度溃疡期不明确分期不明确分期Unstageable提提 问问1.什么是低流量吸氧,那些病人需要低流量吸氧。什么是低流量吸氧,那些病人需要低流量吸氧。为什么要低流量吸氧?为什么要低流量吸氧?l 低流量吸氧:氧
6、流量低流量吸氧:氧流量1-2升升/分钟,分钟,l 实际吸氧浓度实际吸氧浓度=21%+流量流量*4。l 慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、2型呼衰患者型呼衰患者l 由于该类患者长期处于缺氧状态,有赖于低由于该类患者长期处于缺氧状态,有赖于低氧状态来兴奋化学感受器,如果高流量吸氧会氧状态来兴奋化学感受器,如果高流量吸氧会减弱缺氧对颈动脉体化学感受器刺激作用,抑减弱缺氧对颈动脉体化学感受器刺激作用,抑制呼吸,加重二氧化碳潴留。制呼吸,加重二氧化碳潴留。慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是由于肺、支气管、慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是由于肺、支气管、胸廓或肺动脉的慢性病变,引起肺循环阻力增加、肺胸廓或
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