2023卵巢子宫内膜异位囊肿患者提供最佳的生殖策略.docx
《2023卵巢子宫内膜异位囊肿患者提供最佳的生殖策略.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023卵巢子宫内膜异位囊肿患者提供最佳的生殖策略.docx(6页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、2023卵巢子宫内膜异位囊肿患者提供最佳的生殖策略卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA )约占子宫内膜异位症(EMs )的46% , 呈进行性破坏卵巢储备功能、合并不孕、术后易复发等特性,约25%的女 性不孕患者患有OMAo那么应该如何保护0MA患者的卵巢储备功能? 如何为其提供最佳生殖策略?本文中,河北生殖妇产医院刘效群教授对 OMA患者的生殖策略进行了详细的介绍。一、0MA对卵巢储备功能的影响0MA会降低患者的卵巢储备功能,使卵子数量减少、质量下降。一项纳 入17项研究的荟萃分析显示:0MA患者的抗苗勒氏管激素(AMH )显 著低于卵巢正常或患有卵巢良性囊肿的女性。更有相关研究显示:双侧或0MA直
2、径大的患者较单侧及囊肿直径小的AMH更低;不经任何治疗的 0MA患者,AMH会随着疾病的进展不断下降。0MA导致卵巢储备功能减退的机制0MA形成时通过拉伸皮质导致结构改变及血液循环障碍,使受累原始窦 卵泡计数(AFC )下降。异位病灶中苗体激素的合成与代谢改变了卵巢的生理功能,进而影响卵巢 储备功能。OMA患者的壁层颗粒细胞及卵丘颗粒细胞中凋亡因子高表达,细胞自噬 活动增加,线粒体数目及ATP酶mRNA低表达,影响卵母细胞的质量。 OMA囊液富含炎症因子、铁、活性氧及促溶酶等生物活性物质,抑制血 管生成,使卵巢皮质纤维化,窦卵泡密度呈局灶性降低,维持窦卵泡生存 的特异性间质丢失,使窦卵泡提前凋
3、亡并影响卵泡的成熟。OMA患者的卵母细胞内16种基因的功能显著失调 影响了雷体类激素的 代谢、生物合成、氧化应激反应及细胞生长调节等多种通路,对卵子质量 均会产生负面影响。异位囊肿的内膜泌乳素(PRL )分泌增加,高水平的PRL直接渗入卵泡液 中,抑制卵泡成熟。OMA卵泡液的改变,会破坏卵冠丘细胞的功能,从而损害卵母细胞的质 量。二、OMA对生育力的影响1、盆腔粘连:影响排卵、拾卵及卵子输送;2、卵巢储备功能及卵子质量下降;3、av33、LIF、HOXA-10、钙黏素等表达均下降,影响子宫内膜容受性;4、腹水中高度活化巨噬细胞分泌白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等免疫 细胞因子,对卵子、精子、受精
4、卵和胚胎均有负面影响;高浓度前列腺素, 刺激子宫收缩及输卵管异常蠕动,受精卵到达宫腔的时间与子宫内膜不同 步,导致种植率下降;5、由于痛经、性交痛,导致同房频率及质量下降。三、OMA合并不孕症的生殖策略(-)治疗争议目前,OMA合并不孕症的治疗方法主要包括手术、辅助生殖技术(ART ) 和药物治疗,但治疗最优选择尚存在争议。有专家认为,腹腔镜囊肿切除是首选的一线治疗,术后可缓解疼痛、提高 生育率(50%)。手术指征需要综合考虑患者的年龄、症状、短期内是 否有妊娠意愿、手术史、是否有ART指征等;也有专家认为,OMA囊性结构与正常卵巢组织之间没有囊壁,每次手术 都有破坏卵巢储备功能的风险。因此,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2023 卵巢 子宫 内膜 囊肿 患者 提供 最佳 生殖 策略
限制150内