工程竣工验收申请表建筑建筑资料建筑建筑资料.pdf
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1、工程竣工验收申请表 1/42 附表一 工程竣工验收申请表 工程名称 工程地址 建设单位 结构类型/层数 勘察单位 建设面积 设计单位 开工日期 监理单位 完工日期 施工单位 合同日期 竣工条件具备情况 项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计和合同约定的情况 技术档案和施工管理资料 主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告(含监督抽检)资料 工程竣工验收申请表 2/42 施工安全评价书 工程款支付情况 工程质量保修书 监督站责令整改问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准,特申请办理工程竣工验收手续。项目经理:企业技术负责人:(施工单位
2、盖章)法定代表人:年 月 日 监理单位意见:总监理工程师签名:年 月 日 广东省建设厅制 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施
3、工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 3/42 附表二 分部工程质量评定表 工程名称:施工单位:序号 分项工程名称 项数 其中优良项数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 合 计 优良率%名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位
4、意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 4/42 自 评 等 级 项目负责人:技术负责人:年 月 日 评 定 等 级 总监理工程师:年 月 日 广东省建设厅制 附表三 质量保证资料检查表(房屋建筑部分)工程 名称 土建施工单位 建筑设备施工单位 项目 序 号 资 料 文 件 名 称 份 数 检查情况 施工 自查 监理 审查 建 筑 工 1 图纸会
5、审、变更设计洽商记录 2 工程定位、放线记录 3 原材料出厂合格证与进场检(试)验报告 4 施工试验(含监督抽检)报告 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保
6、证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 5/42 程 5 隐蔽工程检查验收记录 6 预制构件、预拌混凝土质量证明书 7 地基验槽记录 8 桩基施工记录与桩基工程竣工验收文件 9 幕墙门窗工程检测文件(“三性试验”、结构胶试验、相容性试验)10 地基、基础、主体结构检测文件 11 分项、分部工程验收记录 12 单位工程质量验收记录 13 工程质量事故与事故调查处理文件 14 新材料、新工艺施工记录 15 竣工图 采暧卫生燃气工程 16 图纸会审、变更设计与洽商记录 17 材料、配件出厂合格证
7、与进场检(试)验报告 18 管道、设备强度试验、严密性试验记录 19 隐蔽工程检查验收记录 20 系统清洗、灌水、通水试验记录 21 分项、分部工程验收记录 22 竣工图 续附表三 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负
8、责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 6/42 项目 序 号 资 料 文 件 名 称 份 数 检查情况 施工 自查 监理 审查 电气安装工程 23 图纸会审、变更设计洽商记录 24 材料、配件出厂合格证与进场检(试)验报告 25 设备调试记录 26 绝缘与防雷接地电阻测试记录 27 隐蔽工程检查验收记录 28 分项、分部工程验收记录 29 竣工图 通风与空调工程 30 图纸会审、变更设计洽商记录 31 材料、配件出厂合格证与进
9、场检(试)验报告 32 管道试验与设备调试检测记录 33 隐蔽工程检查验收记录 34 分项、分部工程验收记录 35 竣工图 电梯工程 36 图纸会审、变更设计洽商记录 37 单台用册 38 分部用册 39 电梯检测报告 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工
10、程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 7/42 40 电梯准用证 41 竣工图 检查结果:施工单位(盖章)负责人:年 月 日 审查结果:监理单位(盖章)总监理工程师:年 月 日 广东省建设厅制 附表四 单位工程观感质量评定表 工程名称:监理单位:序号 项目名称 标准分 评定等级 备注 一级 100%二级 90%三级 80%四级 70%五级 0 1 建 室外墙面 10 2 室外大角 2 3
11、外墙面横竖线 3 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工
12、程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 8/42 4 筑 工 程 散水、台阶、明沟 2 5 滴水槽(线)1 6 变形缝、水落管 2 7 层面坡向 2 8 层面防水层 3 9 层面细部 3 10 层面保护层 1 11 室内顶棚 4(5)12 室内墙面 10 13 地面与楼面 10 14 楼梯、踏步 2 15 厕浴、阳台泛水 2 16 抽气、垃圾道 2 17 细木、护栏 2(4)18 门安装 4 19 窗安装 4 20 玻 璃 2 21 油 漆 4(6)22 室内管道坡度、接口、支架、管件 3 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合
13、同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 9/42 23 给排水 卫生器具、支架、阀门、配件 3 24 检查口、扫除
14、口、地漏 2 续附表四 序号 项 目 名 称 标准 分 评定等级 备注 一级 100%二级 90%三级 80%四级 70%五级 0 25 室内采暧 管道坡度、接口、支架、弯管 3 26 散热器与支架 2 27 伸缩器、膨胀水箱 2 28 室内煤气 管道坡度、接口、支架 2 29 煤气管与其他管距离 1 30 煤气表、阀门 1 31 室内线路敷设 2 32 配电箱(盘、板)2 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合
15、有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 10/42 33 电气安装 照明器具 2 34 开关、插座 2 35 防雷、动力 2 36 通 风 风管、支架 2 37 风口、风阀、罩 2 38 风 机 1 39 空 调 风管、支架 2 40
16、风口、风阀 2 41 空气处理室、机组 1 42 电 梯 运行、平层、开关 门 3 43 层门、信号系统 1 44 机 房 1 合 计 应得 分,实得 分,得分率%检查人员(签名)总监理工程师(签名):年 月 日 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工
17、验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 11/42 广东省建设厅制 附表五 单位工程质量综合评定表 工程名称:施工单位:开工日期:年 月 日 建设面积:结构类型:竣工日期:年 月 日 广东省建设厅制 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验
18、收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 12/42 项次 项 目 自 评 情 况 评 定 情 况 1 分部工程 质量评定 总 汇 共 分部,其中优良 分部,优良率%,主体分部质量等级 装饰分部质量等级 安装主要分部
19、质量等级 2 质量保证资料 评 定 其检查 项,其中符合要求项,经鉴定符合 项 3 观感质量 评 定 应得 分 实得 分 得分率%4 企业自评等级:企业经理:企业技术负责人:(公章)年 月 日 监理公司评定等级:总监理工程师:年 月 日 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月
20、日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 13/42 附表六 工程竣工验收条件审核表(建筑工程)工程名称 工程地址 建设单位 层/栋 建筑面积 勘察单位 土建工程 施工单位 设计单位 设备安装 施工单位 监理单位 计划验收 日 期 年 月 日 竣 工 条 件 审 核 情 况 序号 内 容 审核结果 1 完成工程设计和合同约定的各项内容 2 施工单位工程竣工报告 3 监理单位工
21、程质量评估报告 4 勘察、设计文件质量检查报告 5 完整的技术档案和施工管理资料 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建
22、筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 14/42 6 工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告 7 建设单位是否已按合同约定支付工程款 8 施工单位签署的工程质量保修书 9 规划验收认可文件 10 公安消防验收准许使用文件 11 环保验收认可文件 12 电梯准用证与分部验收文件 13 燃气工程验收证明文件 14 安全监督站出具的建设工程施工安全评价书 15 建设行政主管部门与工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕 土建监督员签字:年 月 日 设备监督员签字:年 月 日 监督工程师签字:年 月 日 工程质量安全监督
23、费的交纳情况 部门负责人签字:年 月 日 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单位建筑设备施工单位资料文件名称份数检查情况施
24、工监理自查审查自评等级工程名称项序目号建图纸会审工程竣工验收申请表 15/42 广东省建设厅制 附表七 房屋建筑工程质量保修书 发包人:(全称):承包人:(全称):发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条 例 和 房 屋 建 筑 工 程 质 量 保 修 办 法 ,经 协 商 一 致,对 (工程全称)签定工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容 承包人在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定,承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程,屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏,供热与供冷系统,电气管线、给排水管道、设备
25、安装和装修工程,以与双方约定的其他项目。具体保修内容,双方约定如下:。二、质量保修期 名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目内容施工单位自检情况竣工条件具备情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料建筑构配件和设备的进场试验报告含监督抽检资料工程竣工验收各项内容工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准特申请办理工程竣工验收手续项目经理企业技术负责人施工单位盖章法定代表人日监理单位意见年月总监理工程师签名年月日广东省建设厅制工程竣工验收申请表附表二分目负责人技术负责人年月日评定等级总监理工程师年月日广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表房屋建筑部分土建施工单
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