眼科学主治医师分类模拟题19医学心理学眼科学医学心理学眼科学.pdf
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1、眼科学主治医师分类模拟题 19 1.什么是代谢性白内障?答案:因代谢障碍所引起的晶状体浑浊称为代谢性白内障。2.临床上常见代谢性白内障有哪些?答案:临床上常见的有糖尿病性白内障、半乳糖性白内障、手足抽搐性白内障。3.糖尿病性白内障有哪些类型?答案:糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者年龄相关性白内 障。4.糖尿病性白内障的病因是什么?答案:糖尿病患者血糖增高,晶状体内葡萄糖增多,己糖激酶作用饱和,葡萄糖 转化为 6-磷酸葡萄糖受限。此时醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为山梨醇,山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积存,晶状体内渗透压增高、吸收 水分、纤维肿胀变性,导致浑浊。5
2、.糖尿病性白内障有哪些临床表现?答案:(1)合并年龄相关性白内障:较多见,临床表现与年龄相关性白内障相似,只是发病较早、进展较快。(2)真性糖尿病性白内障:多见于 30 岁以下 1 型糖尿病患者。常双眼发病,发 展迅速,晶状体可于短时间内完全浑浊,常伴有屈光变化。此型在极早期控制糖 尿病后,有可能使晶状体水肿消失而恢复透明,稍迟则病变不可逆转。6.糖尿病性白内障诊断要点是什么?答案:根据糖尿病病史结合实验室检查(血糖测定等),以及白内障形态和临床表 现作出诊断,并与其他类型的白内障相鉴别。7.怎样治疗糖尿病性白内障?答案:(1)发病早期积极治疗糖尿病,如能控制血糖,晶状体浑浊可能会部分消 退,
3、视力可有不同程度改善。(2)明显影响视力的白内障,可在血糖控制的情况下施行白内障手术。(3)如无增殖性视网膜病变,可植入后房型人工晶状体。(4)术后积极预防感染和出血。8.什么是放射性白内障?答案:由于长期接触或一次性大量接触射线后导致的晶状体浑浊称为放射性白内 障。9.引起放射性白内障的常见原因有哪些?答案:辐射性白内障常见病因包括电离辐射、红外线、紫外线、电磁辐射、微波 等。10.放射性白内障的临床表现是什么?答案:(1)电离辐射性白内障:主要是 X 射线、丫射线、中子及高能量的B射线等 照射晶状体后产生白内障。射线所致白内障早期晶状体后囊出现空泡和颗粒状浑 浊,逐渐发展成环状及盘状浑浊。
4、前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状浑浊,从 前极向外放射。中子对晶状体损害较 X 射线及丫射线强,白内障形态相同。射线 引起的白内障潜伏期不等,与剂量大小和患者年龄有直接关系。剂量大年龄小者 潜伏期较短。(2)红外线性白内障:长期暴露或接触红外线所致。常见吹玻璃工人和炼钢厂 工人,融化的高温玻璃或钢水产生的短波红外线被晶状体吸收,产生白内障。初 期晶状体皮质有空泡、点状和线状浑浊,有金黄色结晶样光泽,类似蜘蛛网状,以后逐渐形成盘状浑浊,最后形成完全性白内障。有时前囊膜下也有轻微浑浊。(3)微波所致白内障:大剂量的微波可以产生近似红外线的热作用,晶状体对 微波敏感,产生类似于红外线所致的白内障。晶
5、状体出现皮质点状浑浊,后囊膜 下浑浊和前皮质羽毛状浑浊。微波主要来源于太阳射线、宇宙射线、雷达、微波 炉等。11.如何预防放射性白内障?答案:教育长期接触放射线的工作人员,使其了解放射线的特性及危害。工作中 配戴防护眼镜。12.什么是后发性白内障?答案:后发性白内障是指白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后,残留的皮脂及囊 形成的浑浊。13.后发性白内障的病因是什么?答案:残留的前囊膜或赤道部晶状体上皮细胞增生,向后囊移行,转变为成纤维 细胞;术后炎症的刺激和渗出;免疫复合物的作用。14.后发性白内障临床表现有什么特点?答案:后发性白内障年龄越大发生率越低,反之儿童期白内障术后几乎均发生。晶状体后囊
6、膜出现厚薄不均的机化组织和珍珠样小体。常伴有虹膜后粘连。对视 力的影响程度与晶状体后囊膜浑浊程度和厚度相关。15.后发性白内障诊断要点是什么?答案:后发性白内障患者有白内障囊外摘除术史或晶状体外伤史。裂隙灯检查可 见:Elsching 珍珠状小体、Soemmering环及瞳孔区有白色机化样残存的晶状体囊 膜。16.后发性白内障的治疗原则是什么?答案:对于矫正视力影响不大者,暂不予治疗,见代谢性白内障有哪些答案临床上常见的有糖尿病性白内障半乳糖性白内障手足抽搐性白内障糖尿病性白内障有哪些类型答案糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者年龄相关性白内障糖尿病性白内障的病因是什么作用活化葡
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