20231024工伤管理及风险防范课件.pptx
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1、1工工伤管理及管理及风险防范防范讲解目的1、深入理解工伤保险相关政策;2、梳理整个工伤工作相关流程;3、提高妥善处理工伤事故水平。3课程目录工伤的概念工伤的概念关于工伤的法律法规关于工伤的法律法规工伤保险的概念工伤保险的概念工伤的认定工伤的认定处理工伤之实务处理工伤之实务劳动能力鉴定实务劳动能力鉴定实务 工伤预防工作工伤预防工作一、工伤的概念一、工伤的概念工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。4 工伤三要素:工伤三要素:1.1.工作时间工作时间 2.2.工作场所内工作场所内 3.3.因工作原因受
2、到事故伤害的因工作原因受到事故伤害的 职业病:是指企业、事业单位和个体经济组织的职业病:是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。5二、相关法律法规:二、相关法律法规:1、工伤保险条例工伤保险条例;2、工伤认定办法工伤认定办法;3、职业病防治法职业病防治法4、社会保险法社会保险法5、安全生产法安全生产法6、广东省工伤保险条例广东省工伤保险条例7、劳动保护条例及司法解释、劳动保护条例及司法解释工伤保险工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,由用
3、人单位用人单位缴纳工伤保险费形成工伤保险基金,对参保单位职工因工作原因遭受意外伤害或者患职业病,从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时,给予职工及相关人员工伤保险待遇的一项社会保险制度社会保险制度。三、什么是工伤保险?三、什么是工伤保险?一)工伤保险的立法目的一)工伤保险的立法目的1、保障工伤职工的救治权与经济补偿权2、促进工伤预防与职业康复3、分散用人单位的工伤风险二)哪些单位应当缴纳工伤保险?二)哪些单位应当缴纳工伤保险?根据国务院最新修订的工伤保险条例规定:中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当参加工
4、伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。三)未缴纳工伤保险发生工伤由谁承担?三)未缴纳工伤保险发生工伤由谁承担?工伤保险条例工伤保险条例第六十二条规定:第六十二条规定:依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。四、工伤的认定四、工伤的认定一)认定为工伤的七种情形七种情形(视频)(视频)1、在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内因履行工作职责而受到暴力伤害的;4、患职业病的;5、
5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;6、关于上下班途中的工伤认定范围:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通客运轮渡、火车事故伤害的7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。(注:新条例将职工上下班途中受到的机动车和非机动车交通事故伤害,都纳入工伤认定范围。1.1.1.1.【案例案例案例案例】上班期间干私活受伤算工伤吗?上班期间干私活受伤算工伤吗?上班期间干私活受伤算工伤吗?上班期间干私活受伤算工伤吗?案案 情情某机械厂的车工王某,某天在上班期间干完了车间主任某机械厂的车工王某,某天在上班期间干完了车间主任分派的加工任务后,眼瞅着脚下剩余的圆钢突
6、发奇想:分派的加工任务后,眼瞅着脚下剩余的圆钢突发奇想:“何何不用它加工一对哑铃,拿回家去锻炼身体呢不用它加工一对哑铃,拿回家去锻炼身体呢”。当他做好一。当他做好一个哑铃从车床上往下拿的时候,一不小心砸在自己的脚上,个哑铃从车床上往下拿的时候,一不小心砸在自己的脚上,造成三个脚趾粉碎性骨折,住院花了造成三个脚趾粉碎性骨折,住院花了50005000多元,在家休息了多元,在家休息了近近3 3个月。个月。事故发生后,王某以自己是在上班时间、工作岗位上发事故发生后,王某以自己是在上班时间、工作岗位上发生事故为由,要求上报工伤,享受工伤保险待遇。当地社会生事故为由,要求上报工伤,享受工伤保险待遇。当地社
7、会保险行政部门接到工伤认定申请后,经过调查,作出了不予保险行政部门接到工伤认定申请后,经过调查,作出了不予认定王某为工伤的决定。认定王某为工伤的决定。案例分析案例分析分析分析 工伤保险条例工伤保险条例第十四条第第十四条第1 1项规定:职工在工作时间和工作场所内,项规定:职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。王某虽然强调自己是在工作时间和工作场所内受到的事故伤害,但他王某虽然强调自己是在工作时间和工作场所内受到的事故伤害,但他只强调前两条,忽略了只强调前两条,忽略了“因工作原因因工作原因”这一条。这一条。王某是在工作时间、
8、工作场所受到的伤害不假,但他不是因工作原因王某是在工作时间、工作场所受到的伤害不假,但他不是因工作原因受到的伤害。王某在完成了工作任务后可以休息,也可以报告车间主任再受到的伤害。王某在完成了工作任务后可以休息,也可以报告车间主任再领工作任务,而他为了自己锻炼身体去做哑铃,属于工作时间干私活,不领工作任务,而他为了自己锻炼身体去做哑铃,属于工作时间干私活,不是因工作原因,所以不属于工伤,不能享受工伤保险待遇。是因工作原因,所以不属于工伤,不能享受工伤保险待遇。综上,当地社会保险行政部门作出的不予认定王某为工伤的决定,事综上,当地社会保险行政部门作出的不予认定王某为工伤的决定,事实清楚,适用法律法
9、规正确。实清楚,适用法律法规正确。2.2.2.2.【案例案例案例案例】违反规定穿拖鞋上班致摔伤,算工伤吗?违反规定穿拖鞋上班致摔伤,算工伤吗?违反规定穿拖鞋上班致摔伤,算工伤吗?违反规定穿拖鞋上班致摔伤,算工伤吗?案案 情情 吴吴某某在在一一家家私私企企上上班班,公公司司规规定定上上班班时时间间员员工工不不允允许许穿穿拖拖鞋鞋,但但对对于于一一些些仍仍然然穿穿拖拖鞋鞋上上班班的的员员工工,公公司司也也没没有有采采取取制制裁裁措措施施。某某日日,因因天天气气炎炎热热,吴吴某某便便也也穿穿拖拖鞋鞋去去了了公公司司,在在下下楼楼时时不不慎慎摔摔倒倒,造造成成小小腿腿骨骨折折。事事后后,吴吴某某要要求
10、求公公司司给给他他申申报报工工伤伤。但但公公司司认认为为,吴吴某某是是因因为为违违反反了了公公司司安安全全规规定定才才受受伤伤的的,不不属属于于工工伤伤。吴吴某某遂遂向向当当地地社社会会保保险险行行政政部部门门申申请请工伤认定。工伤认定。分分 析析当地社会保险行政部门认为,在本案中,吴某是在上班期间在公司内下当地社会保险行政部门认为,在本案中,吴某是在上班期间在公司内下楼取文件时摔伤的,符合认定为工伤的条件。吴某穿拖鞋上班的行为虽然违楼取文件时摔伤的,符合认定为工伤的条件。吴某穿拖鞋上班的行为虽然违反了公司的劳动纪律,但并不在反了公司的劳动纪律,但并不在工伤保险条例工伤保险条例规定的应排除认定
11、为工伤规定的应排除认定为工伤或视同工伤的情形。所以,吴某依法应被认定为工伤。或视同工伤的情形。所以,吴某依法应被认定为工伤。依依 据据工伤保险条例工伤保险条例第十四条第(一)项规定,职工在工作时间和工作场第十四条第(一)项规定,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应对认定为工伤。所内,因工作原因受到事故伤害的,应对认定为工伤。同时,同时,工伤保险条例工伤保险条例第十六条规定,职工有下列情形之一的,不得第十六条规定,职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;认定为工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自残
12、或者自杀的。(三)自残或者自杀的。综上,当地社会保险行政部门的工伤认定符合法律规定,公司接受了社综上,当地社会保险行政部门的工伤认定符合法律规定,公司接受了社会保险行政部门的认定结论。会保险行政部门的认定结论。3.3.3.3.【案例】因工作分配问题与同事打架受伤,是否属于工伤?【案例】因工作分配问题与同事打架受伤,是否属于工伤?【案例】因工作分配问题与同事打架受伤,是否属于工伤?【案例】因工作分配问题与同事打架受伤,是否属于工伤?案案 情情刘某是一家汽车维修公司的职工。某日,公司领导分配给刘某是一家汽车维修公司的职工。某日,公司领导分配给刘某一项工作,可刘某认为这项工作属于同车间的胡某的工作刘
13、某一项工作,可刘某认为这项工作属于同车间的胡某的工作职责,不应由自己干。刘某与胡某因此发生口角,两人一言不职责,不应由自己干。刘某与胡某因此发生口角,两人一言不合在车间门前打了起来。在厮打中,刘某的右手被掰伤,经医合在车间门前打了起来。在厮打中,刘某的右手被掰伤,经医院诊断为右手中指近节指骨粉碎骨折。事后,刘某向当地社会院诊断为右手中指近节指骨粉碎骨折。事后,刘某向当地社会保险行政部门申请工伤认定,结果被认定为不属于工伤。刘某保险行政部门申请工伤认定,结果被认定为不属于工伤。刘某不服,向法院提起诉讼。不服,向法院提起诉讼。分分 析析 刘某认为,自己是因工作分配问题与同事发生口角打架受伤的,属于
14、刘某认为,自己是因工作分配问题与同事发生口角打架受伤的,属于因履行工作职责受到暴力伤害,应当认定为工伤。因履行工作职责受到暴力伤害,应当认定为工伤。社会保险行政部门认为,虽然刘某与胡某发生口角和厮打的时间为工社会保险行政部门认为,虽然刘某与胡某发生口角和厮打的时间为工作时间,地点为工作场所,且争斗起因也是因工作分配问题,但双方所发作时间,地点为工作场所,且争斗起因也是因工作分配问题,但双方所发生的厮打行为并非是为了履行工作职责,刘某受伤与履行工作职责没有因生的厮打行为并非是为了履行工作职责,刘某受伤与履行工作职责没有因果关系,因此刘某依法不构成工伤。果关系,因此刘某依法不构成工伤。依依 据据工
15、伤保险条例工伤保险条例第十四条第(三)项规定:职工在工作时间和工作场第十四条第(三)项规定:职工在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,应当认定为工伤。所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,应当认定为工伤。综上,当地社会保险行政部门不予认定刘某为工伤符合法律规定,法综上,当地社会保险行政部门不予认定刘某为工伤符合法律规定,法院驳回了刘某的诉讼。院驳回了刘某的诉讼。4.4.4.4.【案例案例案例案例】在参加进修单位组织的比赛中摔伤,算不算工伤在参加进修单位组织的比赛中摔伤,算不算工伤在参加进修单位组织的比赛中摔伤,算不算工伤在参加进修单位组织的比赛中摔伤,算不算工伤?案案
16、 情情 谢某在一所卫生院工作,谢某在一所卫生院工作,20162016年年2 2月,被单位派往其他月,被单位派往其他城市的人民医院进修。城市的人民医院进修。3 3月月6 6日,谢某根据进修医院的统一安日,谢某根据进修医院的统一安排,参加了排,参加了“三八三八”节骑车比赛活动,在活动中不慎摔下车节骑车比赛活动,在活动中不慎摔下车受伤,造成左髌骨骨折,花去医疗费受伤,造成左髌骨骨折,花去医疗费2 2万余元。出院后,谢万余元。出院后,谢某要求单位为他申报工伤,但遭到拒绝,无奈之下只好自己某要求单位为他申报工伤,但遭到拒绝,无奈之下只好自己向当地社会保险行政部门申请工伤认定。向当地社会保险行政部门申请工
17、伤认定。分分 析析 卫生院认为,进修单位组织的比赛活动与谢某的进修学习无关,属于谢某卫生院认为,进修单位组织的比赛活动与谢某的进修学习无关,属于谢某的个人自由行为,而且,谢某受伤时参加的比赛活动是由其所在进修单位组织的个人自由行为,而且,谢某受伤时参加的比赛活动是由其所在进修单位组织安排的,应当由其负责。安排的,应当由其负责。社会保险行政部门认为,对工作原因的认定不能局限在必须完全是从事本社会保险行政部门认为,对工作原因的认定不能局限在必须完全是从事本职工作的范围。谢某根据进修单位组织安排参加比赛活动,在活动中始终处于职工作的范围。谢某根据进修单位组织安排参加比赛活动,在活动中始终处于被管理状
18、态,按既定安排进行活动,故此次活动并非是其个人自由行为,应当被管理状态,按既定安排进行活动,故此次活动并非是其个人自由行为,应当认为是工作的一部分。其次,谢某在人民医院的学习进修是受其所在单位指派,认为是工作的一部分。其次,谢某在人民医院的学习进修是受其所在单位指派,谢某在进修期间受伤,其所在单位应当承担工伤保险责任。因此,谢某应认定谢某在进修期间受伤,其所在单位应当承担工伤保险责任。因此,谢某应认定为工伤。为工伤。依依 据据 工伤保险条例工伤保险条例第十四条第(五)项规定:职工因工外出期间,由于工第十四条第(五)项规定:职工因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,应当认定为
19、工伤。作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,应当认定为工伤。综上,当地社会保险行政部门认定谢某为工伤符合法律规定,卫生院最终综上,当地社会保险行政部门认定谢某为工伤符合法律规定,卫生院最终接受了社会保险行政部门的工伤认定决定。接受了社会保险行政部门的工伤认定决定。5.5.5.5.【案例案例案例案例】因陪客户喝酒而导致胃出血,能否认定为工伤因陪客户喝酒而导致胃出血,能否认定为工伤因陪客户喝酒而导致胃出血,能否认定为工伤因陪客户喝酒而导致胃出血,能否认定为工伤?案案 情情杨某在一家私企从事销售工作,经常通过陪客户喝酒杨某在一家私企从事销售工作,经常通过陪客户喝酒吃饭的方式洽谈业务。某日,杨某在公司
20、外面陪一个客户吃饭的方式洽谈业务。某日,杨某在公司外面陪一个客户吃饭时,在已经喝醉的情况下仍继续饮酒,最终因饮酒过吃饭时,在已经喝醉的情况下仍继续饮酒,最终因饮酒过量而导致胃出血,住院治疗花去了量而导致胃出血,住院治疗花去了50005000多元。事后,杨某多元。事后,杨某认为自己喝酒应酬是为了工作和公司发展,要求认定为工认为自己喝酒应酬是为了工作和公司发展,要求认定为工伤。遭到公司拒绝后,杨某遂向当地社会保险行政部门申伤。遭到公司拒绝后,杨某遂向当地社会保险行政部门申请工伤认定。请工伤认定。分分 析析当地社会保险行政部门认为,不能无限制地扩张当地社会保险行政部门认为,不能无限制地扩张“工作原因
21、工作原因”的范围,的范围,喝酒也许有利于融洽客户关系,但并不属于正常的工作范畴。杨某陪客户吃喝酒也许有利于融洽客户关系,但并不属于正常的工作范畴。杨某陪客户吃饭虽然是为了洽谈业务,但是喝酒乃至醉酒则难以认定是在履行工作职责,饭虽然是为了洽谈业务,但是喝酒乃至醉酒则难以认定是在履行工作职责,喝酒、醉酒也并不是开展业务的必然要求。再者,喝酒、醉酒也并不是开展业务的必然要求。再者,工伤保险条例工伤保险条例明确规明确规定,醉酒导致伤亡的不能认定为工伤或视同工伤。所以,杨某依法不应被认定,醉酒导致伤亡的不能认定为工伤或视同工伤。所以,杨某依法不应被认定为工伤。定为工伤。依依 据据工伤保险条例工伤保险条例
22、第十四条第(五)项规定,职工因工外出期间,由于第十四条第(五)项规定,职工因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,应当认定为工伤。工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,应当认定为工伤。工伤保险条例工伤保险条例第十六条规定,职工有下列情形之一的,不得认定为第十六条规定,职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自残或者自杀的。残或者自杀的。综上,当地社会保险行政部门的工伤认定符合法律规定,杨某最终接受综上,当地社会保险行政部门的工伤认定符合法律规定,杨某最终
23、接受了社会保险行政部门的认定结论。了社会保险行政部门的认定结论。6.6.6.6.【案例案例案例案例】从办公室去停车场途中摔伤,是否算工伤从办公室去停车场途中摔伤,是否算工伤从办公室去停车场途中摔伤,是否算工伤从办公室去停车场途中摔伤,是否算工伤?案案 情情 孙某在一家人力资源公司工作,该公司位于某产业园孙某在一家人力资源公司工作,该公司位于某产业园区商业中心的八楼。某日上午,公司负责人指派孙某开车区商业中心的八楼。某日上午,公司负责人指派孙某开车去机场接人。孙某于是下楼去院内的停车场开车,当行至去机场接人。孙某于是下楼去院内的停车场开车,当行至一楼门口台阶处时,不慎滑倒,导致颈部拉伤、上唇挫裂
24、。一楼门口台阶处时,不慎滑倒,导致颈部拉伤、上唇挫裂。事后,当地社会保险行政部门认定孙某为工伤,公司不服,事后,当地社会保险行政部门认定孙某为工伤,公司不服,向法院提起行政诉讼。向法院提起行政诉讼。分分 析析 此案件的争议焦点在于,孙某是否是在工作场所,因工作原因受伤?此案件的争议焦点在于,孙某是否是在工作场所,因工作原因受伤?公司主张,孙某的摔伤是因为自己不小心,与工作无关,而且摔伤地点公司主张,孙某的摔伤是因为自己不小心,与工作无关,而且摔伤地点也不属于其工作场所,因此他不应被认定为工伤。也不属于其工作场所,因此他不应被认定为工伤。社会保险行政部门认为,社会保险行政部门认为,“工作场所工作
25、场所”也应包括职工来往于多个工作场也应包括职工来往于多个工作场所之间的必经区域。位于商业中心八楼的公司办公室是孙某的工作场所,孙所之间的必经区域。位于商业中心八楼的公司办公室是孙某的工作场所,孙某为完成接人的工作任务需驾驶的汽车是他的另一处工作场所。从商业中心某为完成接人的工作任务需驾驶的汽车是他的另一处工作场所。从商业中心八楼到停车处是孙某来往于两个工作场所之间的必经区域,也应认定为工作八楼到停车处是孙某来往于两个工作场所之间的必经区域,也应认定为工作场所。此外,孙某从办公室去停车场开车是为了完成领导指派的工作任务,场所。此外,孙某从办公室去停车场开车是为了完成领导指派的工作任务,途中不慎摔
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