外科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析 (5):多器官功能障碍综合征.doc
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1、外科主治医师考试辅导 基础知识 2020年第五单元多器官功能障碍综合征一、A11、术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A、肝脏B、肾脏C、脑D、肺E、胃肠道2、多器官功能障碍综合征(MODS)的定义,正确的是A、是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B、是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C、是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D、是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E、是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍3、急性肾衰竭少尿期,电解质代谢紊乱不会出现的是A、高钾血症B、高钙血症C、高镁血
2、症D、低钠血症E、低氯血症4、下列选项中,不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是A、控制入水量和电解质,量出为入、宁少勿多B、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C、早期应用甘露醇、呋塞米利尿D、预防和治疗高血钾E、防治感染、纠正体液代谢紊乱5、肝功能不全时,选下列含何种物质的营养液治疗为宜A、精氨酸B、芳香族氨基酸C、谷氨酸D、支链氨基酸E、双肽6、关于急性肝衰竭的发病基础,不包括A、病毒性肝炎B、多发性肝囊肿C、化学物中毒D、妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征E、严重创伤、休克、严重感染7、急性肝衰竭的实验室检查,不会出现的情况是A、ALT和AST增高,血胆红素增高B、弥漫性肝坏死
3、时ALT和AST增高尤甚C、血小板降低,白细胞增高D、血清肌酐和尿素氮可增高E、电解质紊乱,酸碱失衡8、急性肝衰竭出现肝性脑病时,不宜采用的治疗是A、应用硫喷妥钠B、过度通气C、降低体温至3233D、腹膜透析E、以上都不是9、下列哪项不正确A、纤维支气管镜检查前应禁食46小时B、纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查C、胃镜检查前应口服除泡剂D、纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那)E、纤维支气管镜检查前应做胸片检查10、关于ARDS的综合治疗措施,下列错误的是A、有效控制感染B、大剂量持续应用糖皮质激素,直至病情好转C、呼吸机辅助治疗D、纠正低血容量,加强监测E、酌情选用心血管活性
4、药物11、下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、挤压伤12、对于伴有急性肾衰的MODS病人,特别是循环不稳定者进行血液净化治疗,一般主张首选A、腹膜透析B、间断血液透析(IHD)C、单针血液超滤(SCUF)D、血浆置换治疗E、连续静-静脉血液滤过(CVVH)13、急性肾衰的突出临床表现A、尿急,尿痛B、血中尿素氮进行性升高C、排尿困难或突然无尿D、尿量明显减少E、尿量明显增多14、能引起肾后性肾功能衰竭的是A、四氯化碳B、挤压伤C、低血容量性休克D、盆腔肿瘤压迫输尿管E、感染性休克15、成人每24小时尿量少于多少为无尿A、400mlB
5、、120mlC、150mlD、100mlE、200ml16、可能引起肾功能不全的止血方法是A、止血带法B、填塞法C、指压法D、压迫包扎法E、以上都不是17、下述哪项,不作为透析疗法的指征A、水中毒B、CO2CP 为15mmol/LC、BUN每日升高30mmol/LD、血肌酐442mol/LE、血钾6.5mmol/L18、非少尿型急性肾衰竭是指A、尿总量超过400ml,尿素氮增高,肌酐正常者B、尿总量超过500ml,肌酐增高,尿素氮正常者C、尿总量超过600ml,体液代谢紊乱者D、尿总量超过700ml,尿素氮增高,体液代谢紊乱者E、尿总量超过800ml,而尿素氮、肌酐呈进行性增高者19、纠正急性
6、肾衰竭酸中毒,HCO3-低于多少时才应用碳酸氢钠治疗A、23mmol/LB、21mmol/LC、19mmol/LD、17mmol/LE、10mmol/L20、应激性溃疡A、单指stret ulcerB、单指Curling溃疡C、单指Cushing溃疡D、单指胃、十二指肠溃疡或食管的炎症E、包含Curling溃疡、Cushing溃疡21、关于应激性溃疡的临床特点,下列正确的是A、胃镜检查不能证明病变B、一经诊断,应首先应采用内科治疗C、常见诱因是饮食不当,暴饮暴食D、表现为腹膜炎,呕血,无力E、极少发生大出血或穿孔22、关于应激性溃疡的临床特点,下列不正确的是A、胃镜检查可证明病变B、一经诊断,
7、应首先采用内科治疗C、常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染D、表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡E、极少发生大出血或穿孔23、有关Child肝功能分级,正确的是A、胆红素正常,白蛋白36g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级B、胆红素正常,白蛋白35g/L,腹腔积液,营养佳,肝功能为A级C、胆红素40pmol/L,白蛋白35g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级D、胆红素正常,白蛋白32g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级E、胆红素正常,白蛋白30g/L,腹腔积液,营养良,肝功能为A级24、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符A、意识障碍B、黄疸C、血液呈高凝状态D、易
8、合并肾功能衰竭E、呼出气有烂水果味25、有关急性肺水肿的临床表现,下列哪项错误A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B、肺泡性肺水肿期,病人可咳大量粉红色泡沫痰C、肺泡性肺水肿期,两肺听诊满布湿啰音D、间质性肺水肿期,听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E、间质性肺水肿期,病人常有缺氧和CO2蓄积26、应激性溃疡最明显的临床表现是A、上腹疼痛B、恶心、呕吐C、呕血、黑便D、贫血E、休克二、A21、患者女,58岁。急性肾衰患者,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施原则性错误的是A、山梨醇5克,每两小时口服一次B、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3至5U)200ml,缓慢静脉滴注C、10%氯化钾20ml静脉滴注D、口
9、服钠型树脂15克,每日3克E、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注2、患者女,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心脏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。 第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg,X线胸片:双肺纹埋增多。热导管给氧(5L/min) 30分钟后,PaO260mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是A、肾脏缺氧B、反射性肾血管收缩C、限制液体输入血容量不足
10、D、药物毒性作用E、并发休克3、患者,男,37岁。躯干、臀部及双下肢中度烧伤,伤后一周出现黑便,考虑患者并发A、Cushing溃疡B、Curling溃疡C、胃穿孔D、肠穿孔E、MODS三、A3/A41、患者男性,45岁。因感染性休克转入我院。查体:患者神志淡漠,反应迟钝,皮肤黏膜有花斑样发绀、湿冷,毛细血管充盈时间延长, T 39,P 100次/分,R 25次/分,PaCO231mmHg,WBC 18109/L。、从题干给出的线索中,可以判断患者为A、SIRSB、MODSC、MOFD、ARDSE、SARS、若治疗中考虑联合使用血管活性药物,下述最理想的联合剂是A、去甲肾上腺素与多巴酚丁胺B、肾
11、上腺素与多巴胺C、多巴胺与阿拉明D、异丙肾上腺素与多巴胺E、阿拉明与异丙肾上腺素、如果在早期给予患者大剂量糖皮质激素治疗,维持时间不宜超过A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、一周2、女性,68岁。为急性肾功能衰竭患者,近日出现心悸,反应迟钝等表现,查心电图发现T波高尖,QT间期延长。、根据上述表现应做何种检查A、肝功能检查B、血电解质C、血气分析D、化验心肌酶E、超声心动图、通过上述检查可能发现的异常是A、超声心动图发现心室肌肥厚B、心肌酶升高C、肝功能异常D、血pH升高E、血钾高3、患者男性,34岁,四天前因发热、腹泻在当地门诊静滴抗生素后,近日腹泻加重,伴有进行性少尿,入院
12、后查体:神清、倦怠无力,晨起下眼睑浮肿,皮肤粘膜散在出血点,呼吸音清,腹平软,肝脾未及肿大,24h留尿300ml,实验室:血Cr 278mol/L,BUN 6.1mmol/L。、初步考虑A、AKIB、AHFC、IPFID、VSDE、ASD、在纠正了原有的体液缺失后,若患者前一日尿量为300ml,显性失水量为400ml,估算该患者24小时输液量应为A、700mlB、900mlC、1100mlD、1300mlE、1800ml、治疗过程中,若患者出现呼吸深而快,呼气带有酮味,面部潮红,伴胸闷气急应考虑A、高磷血症B、低钠血症C、代谢性酸中毒D、高钾血症E、高镁血症、本题可能是因肾毒性药物所致的AKI
13、案例,下述对肾毒性相对较小的药物是A、庆大霉素B、卡那霉素C、阿昔洛韦D、头孢哌酮E、两性霉素B4、男性,25岁。平时内向,怕见生人,喜欢独处。平时无低热,咯血。既往支扩病史3年,2年前曾有结核菌感染。在一次去相亲途中,突发从口腔喷血100ml。、试分析呕血原因A、精神分裂B、急性胃黏膜糜烂C、模拟约会情形,导致患者不慎咬舌D、支扩引起的出血E、结核引起咯血、非手术治疗措施中,正确的是A、应用H2组胺受体拮抗药B、胃管内冰盐水冲洗,注入肾上腺素、云南白药等药物C、经内镜止血D、栓塞治疗E、以上都是四、B1、A.低钙血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.高镁血症、急性肾衰少尿或无尿期应注意
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