外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (50):泌尿系损伤.doc
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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年泌尿系损伤一、A11、膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补,引流,膀胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭,自行排尿A、37天B、710天C、1014天D、1415天E、2024天2、下列不作为膀胱损伤诊断依据的是A、闭合性下腹部损伤,出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿B、导尿膀胱空虚仅少量尿液、注入生理盐水,抽出量少于注入量C、腹腔穿刺,抽出液测定尿素氮及肌酐D、B超检查,下腹部有液性暗区E、导尿管注入造影剂膀胱造影3、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗A、抗休克治疗不好转B、观察过程中发现有合并脏器损伤C、血尿愈来愈加重D、血
2、尿仍存在,但血压在上升E、腹部包块愈来愈大4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息A、到血尿转清后B、休克纠正后C、腰部肿块不再增大D、1周E、24周5、当骨盆骨折引起后尿道断裂时,产生的尿外渗范围主要在A、会阴B、下腹部C、耻骨后间隙和膀胱周围D、阴茎筋膜内E、两侧臀部6、下列哪种检查不适合肾损伤A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉检查7、肾损伤非手术治疗不正确的是A、抗休克治疗B、密切观察C、应用止血剂、止痛和镇静剂D、抗感染治疗E、血尿减轻后即可下床活动8、肾挫伤的主要临床表现是A、不易矫正的严重休克B、腰部肿块和肉眼血尿C、腰部肿块D、大量肉眼血尿E、镜下血
3、尿和肉眼血尿9、关于双侧肾积水,一侧积水严重,一侧较轻的治疗,下列哪项正确A、可先治疗严重的一侧B、先治疗较轻的一侧C、双侧积水同时手术治疗D、不需手术治疗,定期观察E、口服中药治疗10、肾损伤后,为判断损伤的部位、程度、有无尿外渗,以及对侧肾情况,条件许可时,应首选下列哪种检查A、肾图B、B超C、CTD、动脉造影E、静脉肾盂造影二、A21、女性,50岁,因子宫颈癌行全子宫切除,术后当日无尿,术中出血不多,术前肾功能正常。因此最可能的诊断为A、肾衰竭B、一过性无尿C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D、术中误扎双侧输尿管E、以上都不是2、患者,男性,23岁,因从3米高处跌落右侧腰部摔伤,伤后出现肉眼血尿
4、,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是A、输血B、继续观察C、应用止血剂D、抗休克+手术治疗E、加强抗感染治疗3、男性,42岁,因右腰部被汽车撞伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120次/min,血压80/50mmHg。初步诊断是A、肾挫伤B、肾实质损伤C、肾实质与肾盂肾盏破裂D、肾全层裂伤E、肾蒂断裂4、男性,25岁,左侧腰部受伤6小时,腰部钝痛,镜下血尿,生命体征平稳,肾损伤的类型应为A、肾部分裂伤B、输尿管损伤C、肾蒂断裂D、肾挫伤E、肾全层裂伤5、男,50岁。骑跨
5、在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、膀胱破裂E、骨盆骨折6、马车从一中年男子的小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱饱胀,直肠指诊,指套上染有血迹。正确的诊断是A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克与尿道损伤D、骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂三、A3/A41、男性,25岁,会阴部骑跨在栏杆上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。、对该患者的初步诊断A、前尿道损伤B、球部尿道损伤C、后尿道损伤D、膜
6、部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤、该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理A、耻骨上膀胱造口B、耻骨上膀胱穿刺造口C、留置导尿D、会阴血肿清除+尿道断端吻合E、尿道断端吻合、若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理A、尿道扩张B、尿道会师术C、经会阴部尿道切除吻合D、经尿道镜狭窄切除术E、膀胱造口术、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能的原因是A、吻合口愈合不佳B、术后伤口感染C、尿道吻合口远端狭窄D、尿路感染E、合并尿道直肠瘘2、男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入
7、诊室。查体:BP 70/50mmHg,P 120次/min,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺,输血补液后血压上升不明显。、该患者诊断为哪种病A、球部尿道损伤B、骨盆骨折合并后尿道损伤C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤D、膀胱损伤E、前列腺部尿道损伤、该患者尿外渗的部位A、三角韧带内B、会阴浅袋C、腹壁浅筋膜D、腹腔内E、膀胱前列腺周围腹膜外、该患者最好的治疗是A、立即高位膀胱造口B、立即低位膀胱造口C、留置导尿管D、经会阴尿道切开尿道吻合E、尿道复位术、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是A、2周B、1个月C、2个月D、36个月E、1年以上3、男性,34岁,下腹部被
8、汽车挤压伤1小时,下腹部疼痛,有尿意,不能排尿。查体:血压120/70mmHg,心率80次/min。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。、下列检查中时诊断最有价值的是A、骨盆分离挤压试验B、下肢轴心叩击痛C、下腹压痛反跳痛D、肠鸣音听诊E、肛门指诊检查前列腺、本例尿道断裂的机制是A、受伤时膀胱未排空B、腹压增高C、阴茎充血,尿道张力高D、骨盆骨折撕裂膜部尿道E、血肿挤压和牵拉、应选择的治疗方法是A、膀胱镜直视下放入导丝,然后再放入导尿管B、经会阴尿道修补术C、经会阴尿道拖入手术D、尿道会师术E、耻骨上造口术、该症后期最常见的并发症是A、排尿时尿漏B、会阴顽固性疼痛C、尿道狭窄D、压力性尿
9、失禁E、反复血尿4、某骑跨伤患者,伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。、患者泌尿系损伤的部位为A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部、该患者首先考虑的诊断是A、膀胱挫伤B、膀胱破裂C、前尿道挫伤D、前尿道裂伤E、后尿道挫裂伤四、B1、A.1周B.24周C.6周D.3个月E.36个月、肾挫裂伤绝对卧床休息时间为ABCDE、前尿道裂伤,输尿管引流时间为ABCDE、后尿道断裂术后若不能恢复排尿,二次手术时间为ABCDE、尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后ABCDE2、A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤、骑跨伤多引起ABCDE、骨
10、盆骨折多引起ABCDE、妇科或直肠手术多引起ABCDE、憋尿时下腹部被踢伤多引起ABCDE、腰部扭挫伤多引起ABCDE3、A.尿道膜部断裂B.尿道球部断裂C.尿道膜部挫伤D.尿道球部挫伤E.膀胱腹膜外破裂、男性,35岁,夜间走路不慎滑入阴沟内,会阴部骑跨于沟沿上,会阴部轻度肿胀,尿道口溢血,不能排尿1小时,16F导尿管能插入膀胱,导出尿液清亮ABCDE、男性,48岁,2小时前被巨木砸伤髋部,伤后下肢活动受限,不能自行排尿。查体:下腹部可及膀胱,叩实音,骨盆挤压试验阳性,导尿失败ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 一般于1014天闭合,自行排尿。【该题针对“膀胱损伤”知识
11、点进行考核】【答疑编号101747019,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 B超检查,下腹部有液性暗区因素复杂,不能作为膀胱诊断依据。【该题针对“膀胱损伤”知识点进行考核】【答疑编号101747020,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况,需施行手术治疗。血尿仍存在,但血压上升,说明内出血有缓解,可先行保守治疗。暂无需手术。【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号101747023,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 非手术治疗:适用于较轻的肾损伤(肾挫伤和肾裂伤),肾碎裂伤及肾血管损伤一应积极手术治疗。(1)绝对
12、卧床24周,恢复后23个月内不参加体力劳动,过早离床活动可能再度出血。(2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、腰部肿块大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容等变化情况。(3)补充血容量和热量,维持水电解质平衡,保持足够的尿量。(4)早期使用抗生素预防感染。(5)止血、止痛、镇静剂的应用。【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号101747025,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 骨盆骨折可引起大量出血,在前列腺及膀胱周围形成大血肿。患者不能排尿,一旦用力排尿就发生尿外渗。【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号101747042,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】
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