低血钾的病因和治疗.docx
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1、低血钾的病因和治疗钾离子是维持人体器官功能的重要电解质,高血钾或低血钾都可能危及生命,尤其危 重的是低钾血症。什么是低血钾症?血钾低于3.5mmol/L ,或14mg/dl时称为低血钾。 当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。一 ,低血钾的原因1 .摄入减少:厌食,吞咽困难。2、排出增加:呕吐,腹泻,引流;尿钾排出增加(排钾利尿齐I;肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质的疾病;呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒;肾脏疾病。)3 .钾在体内分布异常:代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多。激素异常:胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用02-肾上腺素能激动 剂或a-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能
2、亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关。周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发。大量细胞生成,钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞 集落刺激因子治疗粒细胞减少症。大量输注库存红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上,输入体内后大量 钾进入细胞内。钢盐中毒、棉子油和棉酚中毒,阻断细胞膜钾通道,钾的细胞外流减少。二,低血钾的临床表现L丢失的钾大都来自细胞内。正常时细胞内的钾含量很高,在缺失350mmol以下时 一般不会出现症状。2、出现症状取决于缺钾离子的数量;缺钾离子的速度;是否伴有缺钠,症状的轻重等。循环系统的症状心肌病变或心力衰
3、竭加重;易引起洋地黄中毒;引起心律紊乱:早搏,阵发性心动过速,心室颤动;心电图改变;低血压;植物神经功能紊乱。骨胳肌和平滑肌的症状缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱,表现为肌无力或肌肉麻痹,以四肢肌肉较 为突出,可有肌痛。肌无力发生的程度与缺钾的程度有关,血清钾3mmol/L时出现肌无力,血清钾 2.5mmol/L时可发生软瘫。缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠 麻痹。中枢神经系统的症状烦躁不安,情绪波动,无力;严重者有精神不振。嗜睡,神志不清。泌尿系统的症状肾脏的近端小管发生空泡变性,细胞肿胀引起管腔堵塞;对水的重吸收能力下降,引起多尿,口渴;肾小球的
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