乳牙的解剖发育及发育异常 ppt课件.ppt
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1、教学目的及要求掌握乳牙和年轻恒牙的解剖和组织结构特点。熟悉乳牙的牙根稳定期及临床意义。熟悉乳牙的重要性。儿童时期的3个牙列阶段:牙列分期牙列分期年年 龄龄 阶阶 段段目目 的的乳牙列阶段乳牙列阶段6 6个月个月66岁岁维护乳牙健康完好维护乳牙健康完好混合牙列阶段混合牙列阶段612612岁岁预防错合畸形、早期预防错合畸形、早期防治恒牙龋防治恒牙龋年轻恒牙列阶段年轻恒牙列阶段 1212岁岁1515岁岁注意保护第一、二恒注意保护第一、二恒磨牙磨牙 牙齿发育的时间 十个钙化阶段(Nolla分期)(5 5)牙冠接近形成牙冠接近形成(4 4)牙冠形成牙冠形成2/3 2/3(3 3)牙冠形成牙冠形成1/3
2、1/3(2 2)牙冠开始钙化牙冠开始钙化*(1 1)牙囊存在牙囊存在十个钙化阶段(Nolla分期)(10)牙根形成*(9)牙根接近形成,根尖孔大(8)牙根形成2/3*(7)牙根形成1/3(6)牙冠完成*Eruption萌出概念:概念:牙齿突破口腔粘膜,到牙冠全部萌出,与对颌牙齿突破口腔粘膜,到牙冠全部萌出,与对颌牙建立咬合关系的全过程。牙建立咬合关系的全过程。特点:特点:顺序性 时间性 对称性 性别差异 下颌早于上颌牙萌出顺序比时间更具临床意义乳牙的萌出顺序乳牙的萌出顺序A B D C EA B D C E恒牙的萌出顺序恒牙的萌出顺序上颌:上颌:6 1 2 4 5 3 76 1 2 4 5 3
3、 7下颌:下颌:6 1 2 3 4 5 76 1 2 3 4 5 7“生理性流涎生理性流涎”第一节 乳牙的解剖形态一、乳牙解剖的共性特点(一)颜色 乳白色,光泽较暗。(二)数量 乳牙20个。其中乳切牙8个,乳尖牙4个,乳磨牙8个。(三)大小 乳牙都比同名恒牙小,但乳磨牙比继承恒牙大。二、乳前牙解剖特点(一)牙冠短而宽,切缘薄。隆突和舌窝多不明显。颈缘曲度小,颈嵴明显。(二)牙根单根。可见侧支和根尖分歧。(三)根长与冠长的比值 根长冠短。(四)髓腔 乳切牙和上颌乳尖牙偏向近中唇侧,下颌乳尖牙稍偏向远中舌侧。三、乳磨牙解剖特点(一)牙冠小于同名恒牙,大于继承恒牙。颈部缩窄明显。(尤以下颌明显)。咬
4、合面窝沟数量多(特别是),形态复杂,深度各异,开口(100微米)比恒牙小。牙尖数目:上颌:24个(多数为2个),上颌 :4个,下颌半数4个,半数5个,下颌 :5个。(二)牙根 从根分叉处向外分开,根尖1/3向内收。上颌乳磨牙均为颊2腭1的3根,下颌为近、远中各1的2根,下颌可有近中1远中2的3根或近中远中各为2的4根。(三)根长与冠长的比值 根短冠长。(四)髓腔 髓底薄,副根管多。乳牙的解剖形态乳牙与恒牙比较乳牙与恒牙比较一、解剖形态一、解剖形态1 1、磨耗度、磨耗度乳牙易磨耗,切嵴牙尖磨耗明显乳牙易磨耗,切嵴牙尖磨耗明显2 2、色泽、色泽乳牙白色,恒牙微黄,有光泽乳牙白色,恒牙微黄,有光泽3
5、 3、形态、形态乳牙牙冠高度短、近远中径大、近颈乳牙牙冠高度短、近远中径大、近颈1/31/3处突出处突出明显、颈部收缩明显、颈部收缩4 4、大小、大小乳牙比恒牙小乳牙比恒牙小5 5、排列、排列可以参考牙齿排列次序鉴别可以参考牙齿排列次序鉴别6 6、X X片片乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大和继承恒牙牙胚位置和继承恒牙牙胚位置二、髓腔形态二、髓腔形态1 1、髓腔系统、髓腔系统乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄2 2、根管系统、根管系统乳牙根管粗大、根尖孔大、侧支根管多而复杂乳牙根管粗大、根尖孔大、侧支根管多而复杂 薄,钙化度低,易
6、磨耗。牙本质小管粗大,渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯,临床上闭锁性牙髓炎多见。第二节 乳牙的组织结构特点一、硬组织特点二、髓腔及根管系统的特点1.相对牙体来说,髓腔大,髓角高。2.髓底副根管和副孔多,牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧,且此时牙髓可为活髓。即:乳牙根尖炎时可为活髓。3.乳牙根和根管乳 前 牙:单根单根管上乳磨牙:三根三根管 下第一乳磨牙:二根 下第二乳磨牙:二根2根管型3根管型*4根管型 3根管型4根管型*下第一乳磨牙:二根 2根管型3根管型*4根管型 三、牙髓组织特点1.乳牙的牙髓细胞丰富,胶原纤维较少且细,根尖部胶原纤维较其他部位多,亦有增龄性变化。2.乳牙牙髓中
7、部的血管粗细相混,边缘部血管细。3.乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状,分布比恒牙稀疏,边缘神经丛少,Raschkow(腊施柯)神经丛的神经纤维也少,从神经丛进入造牙本质细胞层的神经细胞甚少,进入前期牙本质的神经纤维更少,达到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显,这是乳牙感觉不敏感的原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束的神经纤维多为无髓鞘纤维,即使有髓鞘纤维,髓鞘也不如恒牙发达。4.乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的。5.乳牙牙根存在生理性根吸收过程,在该过程中牙髓组织会发生改变。乳牙的组织结构特点乳牙与恒牙比较乳牙与恒牙比较一、釉质一、釉质1 1、化学组成及化学、化学组成及化学反应反应乳牙化学反应性比恒牙
8、活泼,易受脱钙剂作用而脱钙,易乳牙化学反应性比恒牙活泼,易受脱钙剂作用而脱钙,易受氟化物作用而增强抗酸性受氟化物作用而增强抗酸性2 2、物理性及组织结、物理性及组织结构构乳牙釉质比恒牙薄,注意切削深度,乳牙易磨耗切削;乳乳牙釉质比恒牙薄,注意切削深度,乳牙易磨耗切削;乳牙釉柱少弯曲,排列整齐直线状,在尖角部向表面散形,牙釉柱少弯曲,排列整齐直线状,在尖角部向表面散形,颈部水平及根向排列,备洞时注意不要残留游离釉柱;颈部水平及根向排列,备洞时注意不要残留游离釉柱;二、牙本质二、牙本质1 1、化学组成及化学、化学组成及化学反应反应反应性活跃,易脱钙及氟化反应性活跃,易脱钙及氟化2 2、物理性及组织
9、结、物理性及组织结构构乳牙牙本质厚度为恒牙的乳牙牙本质厚度为恒牙的1/21/2,龋病进展快,牙髓易感染;,龋病进展快,牙髓易感染;修复性牙本质功能旺盛;修复性牙本质功能旺盛;三、牙髓三、牙髓1 1、牙髓组织、牙髓组织乳牙牙髓细胞丰富,胶原纤维少且细乳牙牙髓细胞丰富,胶原纤维少且细2 2、牙根、牙根乳牙牙根有生理性吸收的特点乳牙牙根有生理性吸收的特点第三节 乳牙的牙根吸收一、牙根吸收:生理性吸收:病理性吸收:可分为牙体内吸收与牙体外吸收 乳牙根吸收属生理性吸收,呈间断性,有活动期和静止期;乳牙牙根稳定期定义:自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。临床意义:1、乳牙牙髓根尖周病治疗的最
10、佳时期2、乳牙反牙合矫正时期乳牙牙根的稳定期牙根形牙根形牙根形牙根形成(岁)成(岁)成(岁)成(岁)牙根开始牙根开始牙根开始牙根开始吸收(岁)吸收(岁)吸收(岁)吸收(岁)脱落期脱落期脱落期脱落期(岁)(岁)(岁)(岁)牙根稳定期(岁)牙根稳定期(岁)牙根稳定期(岁)牙根稳定期(岁)乳中切牙乳中切牙乳中切牙乳中切牙乳侧切牙乳侧切牙乳侧切牙乳侧切牙乳尖牙乳尖牙乳尖牙乳尖牙第一乳磨牙第一乳磨牙第一乳磨牙第一乳磨牙第二乳磨牙第二乳磨牙第二乳磨牙第二乳磨牙1.51.51.51.52 23.53.52.52.53 34 45 57 78 88 86 67 77 78 89 912129 91111101
11、012122 24 4(约(约(约(约2 2年)年)年)年)2 25 5(约(约(约(约3 3年)年)年)年)4 47 7(约(约(约(约3 3年)年)年)年)3 38 8(约(约(约(约5 5年)年)年)年)3 38 8(约(约(约(约5 5年)年)年)年)乳牙牙根吸收受继承恒牙位置的影响,吸收从牙骨质表面开始,向牙本质发展,渐渐涉及髓腔。乳前牙牙根吸收常从根尖1/3的舌侧面开始,由于继承恒牙牙胚向合面和前庭方向移动,使乳牙牙根呈横向吸收。乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始,斜面乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始,斜面状吸收。下颌乳磨牙多为远中根先吸收。上颌乳状吸收。下颌乳磨牙多为远中根
12、先吸收。上颌乳磨牙多为颊侧远中根和腭侧根先吸收。磨牙多为颊侧远中根和腭侧根先吸收。继承恒牙缺失,乳牙牙根的吸收仍可发生,但吸继承恒牙缺失,乳牙牙根的吸收仍可发生,但吸收缓慢,脱落较晚。收缓慢,脱落较晚。第四节 乳牙的重要作用 一、有利于儿童生长发育。二、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。三、有利于发音及保护心理。第五节 年轻恒牙的特点年轻恒牙恒牙虽已萌出,但未达到牙合平面,在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙(恒牙一般在牙根形成2/3时开始萌出,23年后完全形成牙根)特点:1 1、因萌出不久,牙体无磨损,切牙切缘上切迹明显,、因萌出不久,牙体无磨损,切牙切缘上切迹明显,后牙牙尖高锐。后牙牙尖高
13、锐。2、磨牙咬合面的远中部分可见龈瓣覆盖。牙在不断萌出途中,龈缘位置未定。3、年轻恒牙牙冠的高度较低,牙根尚未形成,根尖孔呈漏斗状,髓腔宽大,根管壁薄。恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出,萌出后牙根继续发育,于萌出后23年内完全形成。4、年轻恒牙的硬组织薄,矿化度低,溶解度高,渗透性强。5、年轻恒牙的牙釉质羟磷灰石结晶较小,化学性质不稳定,易于发生离子交换,故临床上局部涂氟有较好的防龋效果。6、年轻恒牙的牙本质小管粗大,制备牙体时较为敏感。7、年轻恒牙萌出后的成熟现象(post eruptive maturation)。8、牙髓血管丰富,生命力旺盛,抗病及修复能力较强,有利于控制感染和消除
14、炎症。有利于临床保存活髓。9、牙髓抵抗力强,炎症易于局限呈慢性过程。牙髓组织疏松,根尖孔大,血运丰富,感染也易扩散,故应及时治疗。牙齿发育异常及其防治牙齿发育异常的病因目前还不十分明确,牙齿发育异常的病因目前还不十分明确,有的来自遗传或家族性的,有的来自环有的来自遗传或家族性的,有的来自环境或局部性的。境或局部性的。遗传因素显然在牙齿发育异常中起着重遗传因素显然在牙齿发育异常中起着重要的作用。要的作用。有一些牙齿发育异常,是牙胚发育时期有一些牙齿发育异常,是牙胚发育时期各种外来有害因素影响的结果。各种外来有害因素影响的结果。牙齿发育异常牙齿发育异常 牙齿形牙齿形态异常态异常牙齿数牙齿数目异常目
15、异常牙齿萌牙齿萌出异常出异常牙齿结牙齿结构异常构异常畸形牙尖与畸形牙尖与畸形牙尖与畸形牙尖与畸形窝畸形窝畸形窝畸形窝畸形舌尖和畸形舌窝畸形舌尖和畸形舌窝畸形舌尖和畸形舌窝畸形舌尖和畸形舌窝上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节畸形中央尖畸形中央尖畸形中央尖畸形中央尖过大牙过小过大牙过小过大牙过小过大牙过小牙及畸形牙牙及畸形牙牙及畸形牙牙及畸形牙过大牙过大牙过大牙过大牙过小牙过小牙过小牙过小牙双牙畸形双牙畸形双牙畸形双牙畸形融合
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