尿路感染ppt课件.ppt
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1、Company Logo病病 例例v患者甲,女,34岁,因尿频、尿急、尿痛并且耻骨弓上不适感一周。v患者乙,女,28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴寒战、高热1天。v问题:这两个患者症状有哪些相同点哪些不同点?她们患了何种疾病?Company Logov经过检查她们都被诊断为尿路感染。v可是她们为什么症状又不同,她们的病情是不是有什么区别呢?尿 路 感 染Company Logo流行病学流行病学v女性尿路感染发生率比男性高10倍。大多数妇女在其一生中会发生2次或多次泌尿系感染。v尿感女性发病率:未婚女性发病率占2%已婚女性发病率占5%孕妇发病率占7%老年女性发病率占10%为什么女性尿路感染发生率比
2、男性高呢?Company Logo 尿尿 路路 感感 染染v定义:由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎症。v分类:上尿路感染(肾盂肾炎)下尿路感染(膀胱炎)v临床特点:尿路刺激征(尿急、尿频、尿痛)血尿、脓尿概 述Company LogoCompany Logo致病菌致病菌1、G杆菌最多见,大肠杆菌约占70,其次是变形杆菌,产气杆菌,克雷白杆菌,产碱杆菌,粪链球菌,绿脓杆菌和葡萄球菌。2、绿脓杆菌尿路器械检查后3、变形杆菌、克雷白杆菌尿路结石患者4、凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)性生活活跃妇女。5、厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染Com
3、pany Logo尿尿 路路 感感 染染v感染途径:上行感染(最常见)主要为肠道、生殖道寄生菌,尤其是大肠杆菌 血行感染金葡败血症,变形杆菌,绿脓杆菌,粪链球菌。淋巴感染 直接感染 发病机理Company Logo为什么有些人容易感染有些人为什么有些人容易感染有些人不易感染不易感染?Company Logo机体防御能力机体防御能力v排尿可带走大部分细菌v膀胱粘膜具有杀菌能力(分泌有机酸,IgA,吞噬)v尿PH低:高浓度尿素,有机酸,过分低张及高张。v男性前列腺液有抗G杆菌的作用Company Logo易感因素易感因素1、女性 2、尿流不畅或尿液反流 3、尿路器械检查 4、机体抵抗力下降 5、尿
4、道口周围器官炎症6、细菌致病力 Company Logo1、女性:本病好发于女性,女:男约10:1,尤以婚育龄妇女,女幼婴和老年妇女多见。婚育龄妇女:1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处。2.性生活不卫生。女幼婴:输尿管膀胱壁内段发育不全,贪玩,憋尿。老年妇女:1.尿道肌组织松弛,管道开放。2.逼尿肌无力,尿液残留。3.尿路粘膜退形性变。Company Logo2、尿流不畅或尿液反流:Company Logo3、尿路器械检查Company Logo4、机体抵抗力下降Company Logov尿道口周围炎症 尿尿道道口口周周围围、女女性性生生殖殖器器官官炎炎症症、前前列列腺腺炎等炎等Compan
5、y Logov细菌致病力细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力临 床 表 现Company Logo尿尿 路路 感感 染染v膀胱炎占60%1.尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛)2.耻骨弓上不适感压痛 3.全身症状轻 4.脓尿(白细胞尿)5.血尿(30%,偶有肉眼血尿)临床表现Company Logo尿尿 路路 感感 染染v急性肾盂肾炎 1.全身症状突出(起病急,畏寒,发热,头痛,恶心,乏力,食欲减退,呕吐,白细胞升高)2.典型的尿路刺激征,膀胱区疼痛 3.腰痛,肾区叩击痛(上输尿管点,肋脊角)有压痛 4.脓尿,血尿,管型尿 5.肾功能下降 临床表现临床表现Company
6、Logo尿尿 路路 感感 染染v无症状性细菌感染 常见于老年人、妊娠妇女常见于老年人、妊娠妇女 临床表现临床表现Company Logo尿尿 路路 感感 染染1、肾乳头坏死(Renal papillary necrosis):v 高热v 剧烈腰痛v 血尿v 可发生肾绞痛v IVP:肾乳头坏死区有“环形征”2、肾周围脓肿v肾盂肾炎症状加剧v出现明显的单侧腰痛,向健侧弯腰疼痛 加剧并发症并发症Company Logov回到开头的病例v通过刚才的学习,你对两个病人的病情有何种推测?v通过哪些检查可以进一步证实你的推测?Company Logo尿尿 路路 感感 染染v尿常规v尿的细菌学检查v影象学检查
7、 B超 X线静脉肾盂造影(IVP)其他:急性肾盂肾炎血白细胞,N核左移。ESR。肾浓缩功能轻度障碍,治疗后恢复 实验室和其他检查实验室和其他检查Company Logov尿常规尿常规 1.新鲜清洁尿 2.尿液浑浊(脓尿、血尿)3.尿沉渣:白细胞5个/HP或8106/L 白细胞管型、脓细胞管型尿尿 路路 感感 染染 实验室和其他检查实验室和其他检查Company Logo尿尿 路路 感感 染染 实验室和其他检查实验室和其他检查v尿的细菌学检查尿的细菌学检查 1.1.中段尿培养中段尿培养 10105 5/mL/mL(真性菌尿)真性菌尿)尿细菌量尿细菌量 10104 4-10105 5/mL/mL(
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