某某医院进一步改善护理服务行动工作方案2023-2025年.docx
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1、某某医院进一步改善护理服务行动工作方案(2023-2025年)为,聚焦人民群众日益增长的多元化护理服务需求,进一步改善护理服务,持续提升患者就医体验,切实 推动护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会,按照文件要求,经院务办公会同意,制定XX医院进一步改善护理服务行动工作方案(2023-2025年),请部 门、各科室请认真组织实施,确保取得实效。一、行动主题强基础、提质量、促发展二、行动目标不断满足人民群众多元化护理服务需求,进一步改善护 理服务,持续提升患者就医体验,促进护理工作高质量发展。三、总体要求,聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求, 坚持以人民健康为中心,着力解决群众急难愁盼护
2、理问题, 持续提升患者就医体验。力争用3年时间,在全院范围开展 以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服 务行动,持续深化“以病人为中心”的理念,临床基础护理 不断加强,护理质量明显提高,护理服务持续改善,护理内 涵更加丰富,护理领域拓展延伸,服务模式日益创新,覆盖17 .充分调动护士积极性。医疗机构要依法依规保障护 士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业安 全等合法权益。要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、 管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑。要健全完善护 士队伍激励机制,在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面, 向临床一线护士倾斜,多劳多得、优绩优酬。牵头部门:
3、院办协作科室:人事科、财务科、后勤科、药剂科、检验科、 医务科、各临床科室主任、各病区护士长、工会、科教科18 .加强信息化技术支撑。通过智慧医院、智慧病房、电 子病历信息化的建设,加强护理信息化发展,充分应用人工 智能、5G、物联网等新一代信息技术,改进优化护理服务流 程,提高护理工作效率,减轻临床一线护士工作负荷。积极 创新护理服务模式,通过“互联网+ ”等方式将院内护理延 伸至院外。牵头部门:信息科协作科室:财务科、医务科、各临床科室主任、各病区 护士长19 .加强医疗护理员规范管理。根据患者病情轻重、自 理能力程度和护理级别等要素,在病区内科学合理、按需聘 用数量适宜、培训合格的医疗护
4、理员。医疗护理员应当在医 务人员的指导监督下,根据住院患者病情和自理能力情况, 协助提供清洁、饮食、排泄等生活照顾服务。严禁医疗护理 员替代医务人员从事出院指导、医疗护理专业技术性工作。牵头部门:护理部协作科室:后勤科、医务科、各临床科室主任、各病区 护士长五、组织实施20 .加强组织领导。各科室要充分认识改善护理服务对于 推动本院高质量发展、改善和保障民生的重要意义,科室主 要负责同志亲自抓,统筹安排部署、认真组织实施。各科室 要按照统一部署,结合实际明确本科室改善护理服务目标和 任务并有效落实。21 .及时跟踪评估。质控办要每年将对全院及各科室实施 改善护理服务行动情况开展定期跟踪评估,及
5、时总结通报进 展情况。22 .创造有利条件。积极协调落实护理服务价格调整有关 政策要求,逐步理顺护理服务比价关系,体现护士技术劳动 价值。持续深化公立医院薪酬制度改革,建立动态调整机制, 合理确定护士薪酬水平。23 .加大宣传引导。宣教科要充分利用广播、电视、报 刊、互联网等新闻媒体形式,在院内院外做好改善护理服务 政策解读和舆论引导。充分挖掘和宣传改善护理服务典型经 验,发挥先进带动和示范引领作用,营造推动工作发展的良 好社会氛围。六、工作安排(一)启动阶段(2023年6月一8月)医院制定下发总体行动工作方案,针对各项改进项目明 确牵头科室协作科室,召开全院大会安排布置相关工作。各 牵头科室
6、及相关责任人,针对牵头条款制定出具体方案或者 改善办法明确具体事件的整改推进责任人,根据全院统一规 划设定本项目各牵头科空及相关责任人,针对牵头条款制定 出具体方案或者改善办法明确具体事仁的整改推进责任人, 根据全院统一规划设定本项目推进任务及时间节点报护理 部,护理部统一汇总后印发医院进一步改善护理服务行动 工作方案(2023-2025年)各部门任务分解与时间进度表, 质控科负责督导日常各部门工作推动与定期追踪工作,定期 向医院领导小组汇报工作进展。(二)全面实施阶段(2023年8月-2025年9月)各科 室按医院进一步改善护理服务行动工作方案(2023-2025 年)各部门任务分解与时间进
7、度表年度进行工作安排与定 期工作总结。各科室组建专项问题推动小组,要按照本方案 分别落实工作,针对性制定改进计划,指导检查推动临床利 室开展持续改善工作,同时发挥医院各分支委员会专家组作 用,对于出现的问题及日常推动过程中存在的问题进行评估 分析。各护理质量分支管理委员会应将改善护服务三年推动 方案项目,纳入到本委员会工作重点,牵头科室负责贯彻执 行医院领导小组及委员会专家组意见,充分发挥管理体系在 质量管理的中的重要作用。各牵头科室制定的推动方案需要 经过相关分支委员会审核,报送护理部后经过医院护理质量 管理委员会及医院创建推动领导小组审核后正式印发,各临 床科室及科室质量控制小组应该将计划
8、纳入到本年度利室 质控计划当中。各牵头科室应组织协调护理质量分支管理委 员会专家组,结合三级医院评审标准2023版本、国家公立 医院考核2023版本专家手册,国家卫健委发布的各专业医 疗质量质控指标、限制性医疗技术管理指标相结合,梳理整 合一套三年持续改善方案中分支项目的定期考核数据质量 指标,形成医院三年改善护理服务监控医护理质量指标 集,做好护理质量指标数据库建设,通过信息化手段开展 质量指标体系建设。形成应对多方向质量指标上报及医院内 部运营及绩效考孩医院护理指标体系。定期分析研究质量指 标不断持续改进,同时将质量指标监控与医院内部绩效考核 相结合。(三)评估总结(2025年10月-12
9、月)在各科室总结的基础上,医院对护理服务改善提升工作进行全面总结评估,提炼护理服务质量安全提升工作经验, 通报巡查各科室发现的典型案例,加强行动工作成效宣传, 营造良好舆论氛围。七、工作要求(一)加强组织领导完善管理体系的建设医院建立以院长为首的领导小组有机同医院护理管理 委员会相融合,牵头建立符合医院现状的护理质量管理与改 进体系,明确各分支委员会及牵头科室在工作中的任务要 求,各科室要充分认识开展全面提升医疗质量行动计划的重 要意义,以对人民健康高度负责任的态度抓好工作落实。各 科宝负责人要亲自抓,落实落细各项工作,强化基础医疗安 全管理,加强医疗质量安全日常监测、分析和反馈,推动行 动顺
10、利开展。(二)做好政策协同与医院考核相结合医院建立健全 相关制度规范并加强日常监管,建立完善的护理质量指标监 控体系,充分利用医院评审、绩效考核、各专业质量指标、 专科评估等工作抓手,将考核结果与医院内部绩效往钩,将 医疗质量安全提升工作落实落织,推动医疗质量安全持续改 讲。(三)强化科学管理与新知识的应用医院密切关注护 理服务安全管理领域前沿进展,吸纳国内外先进管理经验和 方法,加强护理服务相关学习培训,推广单病种管理、全面 质量管理等护理服务管理工具,提升质量安全管理科学化程 度和管理效能。(四)加强宣传引导医院宣传部门充分利用短视频、公众号等网络新媒体多 种形式进行宣传准广营造良好氛围,
11、医务及质控等牵头部门 积极组织培训,推动方案的贯彻与落实。(五)建立长效协同机制各科室要在行动期间不断总结经验,进一步巩固全院护 理服务意识和“以病人为中心”服务理念,增强科室人员参 与改善护理服务管理的意愿,在实施方案的过程中积极同地 区省市国家各级质控中心沟通,学习借鉴标杆医院管理经 验,探索与第三方参与质量管理的监控机制,积极与各种协 会及专业医院管理咨询公司开展相关具体问题的合作,通过 各种学术会议及现场指导等分多种形式开展质量管理研讨, 进一步发挥社会机构及专业质控中心的专业性优势,为我院 建立高质量发展形式下的新的护理服务改善改进体系助力, 为推动我院公立医院的定位,充分保障患者权
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