输血反应、处理及上报 PPT课件.pptx
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1、肿瘤三科输血反应、处理及上报目 录Contents一发热反应二变态反应三溶血反应四细菌污染反应五循环负荷过重六出血倾向目 录Contents七枸橼酸钠中毒八疾病传播九低体温十输血反应的应急预案十一输血不良反应上报流程1原因一、发热反应(1)可由致热源引起,如保养液或输血用具被致热源污染。(2)受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。(3)违反操作规程,造成污染。输血后1-2小时发生,畏寒或寒战、发热,体温可达40,伴皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐,持续1-2小时后缓解。2临床表现3预防和处理一、发热反应(1)严格管理血库保养液,有效预防致热源,严格执行无菌操作。(2)反应轻者,减慢
2、滴速可减轻症状,严重者停止输血,密切观察生命体征,对症处理,并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。1原因二、变态反应(1)病人过敏体质;输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合,形成完全抗原而致敏。(2)献血员的献血前用过可致敏的药物或食物,输入血液中含致敏物质。(1)轻者皮肤瘙痒,轻度眼睑、口唇水肿。(2)重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克。2临床表现3预防和处理二、变态反应(1)勿选用有过敏史的献血员。(2)献血员在采血前4小时内不吃高蛋白的高脂肪食物,宜用少量清单饮食或糖水。(3)发生变态反应时,轻者减慢滴速观察;重者立即停止输血。呼吸困难者吸氧,
3、严重喉头水肿者气管切开,循环衰歇者给予抗休克治疗,遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射,或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。1定义三、溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异变破坏而引起的一系列临床症状,最严重的输血反应。(1)输入异型血。(2)输入变质血,输入前红细胞已溶解,如血液存储过久。(3)输血前将血液加热或剧烈震荡,血液受细菌污染。(4)血液中加入药物,使红细胞大量破坏。2原因3临床表现三、溶血反应(1)第一阶段:由于红细胞凝聚成团,阻塞部分小血管,引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷症状。(2)第二阶段:由于凝聚的红细胞发生溶解,大量的
4、红细胞散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降。(3)第三阶段:大量红细胞从血浆中进入肾小管,遇到酸性物质变成结晶体,致肾小管堵塞;同时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落,也可使肾小管堵塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰症状,严重者可致死亡。4预防和处理三、溶血反应(1)认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前严格执行“三查八对”和血液保存制度。(2)出现症状立即停止输血,通知医生,保留血标本和剩余血送检。(3)给予氧气吸入,保持静脉输液通畅,遵医嘱用升压药或其他药物。静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。(4)双肾腰部封闭
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