冠心病实习课 PPT课件.ppt
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1、n掌握心绞痛的临床表现特点及发作时心电图的改变n掌握心绞痛的诊断标准及鉴别诊断n掌握心绞痛的治疗(发作期与缓解期)n掌握心绞痛的病史问诊要点n熟悉心绞痛的发病机制、熟悉心绞痛的分类及各自特点 目的和要求实习病例实习病例n n病例 急性心肌梗死 分组问病史及查体问诊内容问诊内容n n一般项目一般项目n n主诉主诉 :本次就诊最主要原因及其持续时间本次就诊最主要原因及其持续时间n n现病史:现病史:1 1 起病情况与患病时间起病情况与患病时间 2 2 主要症状的特点主要症状的特点 3 3 病因与诱因病因与诱因 4 4 病情的发展与演变病情的发展与演变 5 5 伴随症状伴随症状 6 6 诊治经过诊治
2、经过 7 7 病程中一般情况病程中一般情况 问诊内容问诊内容n n既往史 与所患疾病密切相关疾病如:高血压、糖尿病、脑血管病等,外伤及手术史,食物药物过敏史等n n个人史及家族史等 问诊技巧问诊技巧n n消除患者紧张情绪n n充分倾听,适当插话n n注意系统性和目的性n n避免医学术语n n态度温和,举止友善,注重人文关怀要求要求n n描述该病历主诉及现病史n n诊断是什么?诊断依据是什么?心绞痛分型 心肌梗死分型?部位?高血压病分级及危险分层?心绞痛(angina pectoris)主要分为:主要分为:稳定型(稳定型(stable angina pectorisstable angina p
3、ectoris)不稳定型(不稳定型(unstable angina pectorisunstable angina pectoris)硝酸酯制剂:硝酸酯制剂:常用的有:硝酸异山梨醇(消心痛)常用的有:硝酸异山梨醇(消心痛)、5-5-单硝异山梨酯等单硝异山梨酯等受体阻滞剂受体阻滞剂:常用制剂有心得安,比索洛尔和:常用制剂有心得安,比索洛尔和美托洛尔。美托洛尔。钙拮抗剂:钙拮抗剂:常用的有硝苯地平、维拉帕米和地尔常用的有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓硫卓心绞痛治疗:一、药物治疗心绞痛治疗:一、药物治疗1.抗心绞痛和抗缺血治疗抗心绞痛和抗缺血治疗抗血小板治疗:抗血小板治疗:阿斯匹林,氯吡格雷阿斯匹林,
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