高血糖暴露大于胎龄儿的诊治 PPT课件.ppt
《高血糖暴露大于胎龄儿的诊治 PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高血糖暴露大于胎龄儿的诊治 PPT课件.ppt(39页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、高血糖暴露大于胎龄儿的诊治广州市妇女儿童医疗中心围产营养门诊 陈沁临床产科医生的难点o如何评估孕妇及胎儿的营养状况o如何了解孕妇及胎儿现况与营养的关系o如何发现营养问题并针对性诊疗高血糖暴露大于胎龄儿的诊治-主要内容o什么是高血糖暴露o影响o原因o诊断与处理高血糖暴露-妊娠期高血糖oOGTT(+)诊断GDM而血糖控制不良者oOGTT(-)未诊断GDM而但处于高血糖状态对母儿的影响对母儿的影响 o对孕妇的影响对孕妇的影响 o对胎儿的影响对胎儿的影响 o围生儿死亡率围生儿死亡率 o新生儿并发症新生儿并发症 o远期影响远期影响 对孕妇的影响对孕妇的影响 o自然流产自然流产 发生率增加,多发生在孕早期
2、发生率增加,多发生在孕早期 主要见于孕前患有糖尿病者、血糖未控制到正常者主要见于孕前患有糖尿病者、血糖未控制到正常者o妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 主要见于糖尿病病程长、伴微血管病变者主要见于糖尿病病程长、伴微血管病变者o感染感染 最常见泌尿系感染和外阴阴道念珠菌病最常见泌尿系感染和外阴阴道念珠菌病 o羊水过多羊水过多 可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关o酮症酸中毒酮症酸中毒 严重的急性并发症,糖尿病孕妇死亡的主要原因之一严重的急性并发症,糖尿病孕妇死亡的主要原因之一o难产、手术产、产道损伤难产、手术产、产道损伤 几几率率增增高高,
3、因因巨巨大大儿儿发发生生率率增增加加导导致致产产程程长长,易易发发生生产产后后出出血血 对胎儿的影响对胎儿的影响 o巨大胎儿巨大胎儿 发生率明显增加,达发生率明显增加,达25254040 与妊娠中、晚期孕妇血糖水平呈正相关与妊娠中、晚期孕妇血糖水平呈正相关o早产早产 羊水过多、并发羊水过多、并发PIHPIH、胎儿窘迫等胎儿窘迫等 常需提前终止妊娠常需提前终止妊娠 o胎儿宫内生长受限胎儿宫内生长受限 发生率较低,常与胎儿畸形并存发生率较低,常与胎儿畸形并存 主要见于糖尿病伴微血管病变的孕妇主要见于糖尿病伴微血管病变的孕妇o胎儿畸形胎儿畸形 妊娠早期高血糖的致畸作用妊娠早期高血糖的致畸作用 血糖控
4、制愈差,胎儿畸形发生率愈大血糖控制愈差,胎儿畸形发生率愈大 围生儿死亡率围生儿死亡率o孕期漏诊及未接受治疗的糖尿病孕妇,孕期漏诊及未接受治疗的糖尿病孕妇,妊娠晚期易发生胎儿窘迫,严重者胎死妊娠晚期易发生胎儿窘迫,严重者胎死宫内。宫内。母血葡萄糖低于母血葡萄糖低于3.33.3即不过胎盘即不过胎盘大脑几乎完全依靠葡萄糖与氧,也可利大脑几乎完全依靠葡萄糖与氧,也可利用少量酮体,这二者之一的降低可会立用少量酮体,这二者之一的降低可会立刻导致不可逆转的大脑损害。刻导致不可逆转的大脑损害。新生儿并发症新生儿并发症 o胎儿高胰岛素血症可导致除畸形外的一系列新生儿并发症。胎儿高胰岛素血症可导致除畸形外的一系列
5、新生儿并发症。新生儿呼吸窘迫综合征(新生儿呼吸窘迫综合征(RDSRDS)新生儿低血糖新生儿低血糖 新生儿红细胞增多症新生儿红细胞增多症 新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症 新生儿肥厚性心肌病新生儿肥厚性心肌病 新生儿低新生儿低CaCa、低、低MgMg血症血症 肾静脉栓塞肾静脉栓塞 远期并发症远期并发症 o孕妇将来患糖尿病的机会增加孕妇将来患糖尿病的机会增加 大约大约5050以上最终成为糖尿病患者。以上最终成为糖尿病患者。o高血糖暴露母亲子代肥胖症、成年后高血糖暴露母亲子代肥胖症、成年后2 2型糖尿病发病率增加型糖尿病发病率增加高血糖暴露的原因尤其是OGTT(-)者胎儿生长发育的营养支持及营养
6、来源胎儿生长发育的营养支持及营养来源各种物质交换方式易化扩散-葡萄糖,母体向胎儿转运速度可达5.9mg/kg.min,胎儿可达母血糖的60%-80%,当母体血糖3.36mmol/L(60mg/dl)时葡萄糖不能向胎儿转运。GI定义GI:含50克碳水化合物的食物与等量碳水化合物标准参考物(葡萄糖)在一定时间内(一般为2小时)体内血糖应答水平的百分比值.含有50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答50克葡萄糖的餐后血糖应答 100一般而言,GI70为高GI食物 GI55-70为中GI食物 GI55为低GI食物食物的血糖生成负荷的概念血血糖糖生生成成负负荷荷:是是这这个个食食物物的的GI乘乘以以摄摄入入
7、食食物物的的实实际际碳碳水水化化合合物物的的量量,且且碳碳水水化化合合物物要要减减掉掉膳膳食食纤纤维维的量的量.例如:西瓜例如:西瓜GI=72%如如果果吃吃一一块块净净重重120g的的西西瓜瓜,查查食食物物成成分分表表可可知知碳碳水水化化合合物物为为100g中中5.5g.所所以以120克克是是6.6克克,计算公式为:计算公式为:西瓜西瓜GL=72%6.6=4.75,约等于约等于5当吃一块西瓜的时候,可以认为对血糖影响不大当吃一块西瓜的时候,可以认为对血糖影响不大.血糖生成负荷判断:血糖生成负荷判断:GL 20 为高为高 GL11-19 为中为中 GL 10 为低为低高GIGL食物o谷谷类类:精
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高血糖暴露大于胎龄儿的诊治 PPT课件 血糖 暴露 大于 胎龄儿 诊治 PPT 课件
限制150内