常见肿瘤的防治 PPT课件.ppt
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1、常见肿瘤的防治常见肿瘤的防治医学院医学院王王 中中 原原常见疾病的防治常见疾病的防治l肿瘤肿瘤是机体是机体遗传遗传和和环境环境致癌因素以协同或序贯的方式,引起遗致癌因素以协同或序贯的方式,引起遗传物质传物质DNA损伤、突变,同时伴随有多个损伤、突变,同时伴随有多个癌基因激活癌基因激活和肿瘤和肿瘤抑制抑制基因失活基因失活,使正常细胞不断增生、转化而形成的新生物。,使正常细胞不断增生、转化而形成的新生物。l常表现为局部肿块。常表现为局部肿块。l肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛,常呈持肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛,常呈持续性生长。续性生长。l肿瘤的发生是一个长期的、多
2、阶段、多基因改变累计的过程,肿瘤的发生是一个长期的、多阶段、多基因改变累计的过程,具有多基因控制和多因素调节的复杂性。具有多基因控制和多因素调节的复杂性。l肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。l良性肿瘤局限在包膜中生长与正常组织有清楚的分界线;良性肿瘤局限在包膜中生长与正常组织有清楚的分界线;l恶性肿瘤呈侵袭性生长与正常组织无分界线。恶性肿瘤呈侵袭性生长与正常组织无分界线。肿瘤与一般的遗传病不同:它并不在一个家族中代代相传肿瘤与一般的遗传病不同:它并不在一个家族中代代相传肿瘤与一般的遗传病不同:它并不在一个家族中代代相传肿瘤与一般的遗传病不同:它并不在一个家族中代代
3、相传 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 遗传病遗传病遗传病遗传病 _遗传学改变遗传学改变遗传学改变遗传学改变 体细胞体细胞体细胞体细胞 体细胞及生殖细胞体细胞及生殖细胞体细胞及生殖细胞体细胞及生殖细胞家族遗传性家族遗传性家族遗传性家族遗传性 无无无无 有有有有遗传学素质遗传学素质遗传学素质遗传学素质 有有有有*环境影响环境影响环境影响环境影响 对肿瘤发生具有关键性作用对肿瘤发生具有关键性作用对肿瘤发生具有关键性作用对肿瘤发生具有关键性作用 不由环境决定不由环境决定不由环境决定不由环境决定 _ *存在先天性肿瘤相关的遗传学改变,为肿瘤的发生奠定了一定的基存在先天性肿瘤相关的遗传学改变,为肿瘤的发生奠定了一定的基
4、存在先天性肿瘤相关的遗传学改变,为肿瘤的发生奠定了一定的基存在先天性肿瘤相关的遗传学改变,为肿瘤的发生奠定了一定的基础,使后代具有易于发生肿瘤的倾向,有些肿瘤具有家族聚集现象。础,使后代具有易于发生肿瘤的倾向,有些肿瘤具有家族聚集现象。础,使后代具有易于发生肿瘤的倾向,有些肿瘤具有家族聚集现象。础,使后代具有易于发生肿瘤的倾向,有些肿瘤具有家族聚集现象。l 目前,癌症已成为威胁人类健康的第一位疾病。目前,癌症已成为威胁人类健康的第一位疾病。l 每年全球新发癌症的病人达一千多万,每年死于癌症的病人超每年全球新发癌症的病人达一千多万,每年死于癌症的病人超过过700万。中国每年新发癌症病例约万。中国
5、每年新发癌症病例约312万万,因癌症死亡超过因癌症死亡超过200万。万。l 胃、食管、肝肿瘤在我国的高发区胃、食管、肝肿瘤在我国的高发区肿瘤的发病原因肿瘤的发病原因l 致癌过程是机体内在因素及外界因素联合作用,体细胞中基因致癌过程是机体内在因素及外界因素联合作用,体细胞中基因改变并积累的多阶段过程的结果。改变并积累的多阶段过程的结果。致癌物(致癌物(Carcinogen):环境中能导致肿瘤的任何物质。:环境中能导致肿瘤的任何物质。外界因素外界因素1、化学因素、化学因素 有些化学致癌物可直接致癌;有些则在体内发生转变后才具有致癌作用。有些化学致癌物可直接致癌;有些则在体内发生转变后才具有致癌作用
6、。它们都可引起它们都可引起DNA序列的局部改变,如序列的局部改变,如点突变点突变。(1)烷化剂烷化剂:氮芥、环氧化物:氮芥、环氧化物(2)多环芳香烃类化合物多环芳香烃类化合物:苯并芘:苯并芘(3)氨基偶氮类氨基偶氮类:苏丹红:苏丹红(4)亚硝胺类亚硝胺类:亚硝酸盐:亚硝酸盐(5)真菌毒素和植物毒素真菌毒素和植物毒素:黄曲霉素:黄曲霉素(6)其他其他:金属(镍、铬、砷)、氯乙烯、二氯二苯基、三氮乙烷(:金属(镍、铬、砷)、氯乙烯、二氯二苯基、三氮乙烷(DDT)、)、苯等均可致癌。苯等均可致癌。2、物理因素、物理因素 通常引起通常引起染色体的断裂染色体的断裂或部分或部分染色体的染色体的易位易位及及
7、基因突变基因突变。(1)电离辐射电离辐射 (2)紫外线紫外线 (3)其他其他:烧伤、皮肤慢性溃疡、石棉纤维、滑石粉等。这些:烧伤、皮肤慢性溃疡、石棉纤维、滑石粉等。这些可能与局部物理刺激有关可能与局部物理刺激有关。3、生物因素、生物因素一些肿瘤与病毒、细菌及寄生物的感染相关。一些肿瘤与病毒、细菌及寄生物的感染相关。已知的致癌病毒有:已知的致癌病毒有:DNA病毒病毒:HBV(肝癌)肝癌)HPV(宫颈癌、阴茎癌、食管癌)宫颈癌、阴茎癌、食管癌)EBV(鼻烟癌鼻烟癌亚洲、亚洲、Burkitts 淋巴瘤淋巴瘤非洲非洲)HIVHIV(Kaposis sarcoma)RNA(逆转录)病毒逆转录)病毒:HC
8、V(肝癌)肝癌),HIV+EBV(卡玻氏肉瘤卡玻氏肉瘤)此外细菌、寄生虫此外细菌、寄生虫此外细菌、寄生虫此外细菌、寄生虫与肿瘤有关与肿瘤有关与肿瘤有关与肿瘤有关幽门螺杆菌幽门螺杆菌与人胃与人胃MALT淋巴瘤和胃腺癌的发生有关淋巴瘤和胃腺癌的发生有关 如如埃及血吸虫埃及血吸虫埃及血吸虫埃及血吸虫可致膀胱癌、可致膀胱癌、华枝睾吸虫华枝睾吸虫华枝睾吸虫华枝睾吸虫与肝癌有关,与肝癌有关,日本血吸虫病日本血吸虫病日本血吸虫病日本血吸虫病对大肠癌有促癌作用。对大肠癌有促癌作用。内在因素内在因素1 1、遗传因素、遗传因素、遗传因素、遗传因素 染色体染色体杂合性丢失杂合性丢失杂合性丢失杂合性丢失(LOH)LO
9、H),某,某,某,某抑癌基因缺失或失活。抑癌基因缺失或失活。抑癌基因缺失或失活。抑癌基因缺失或失活。2 2、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素,较明确的为雌激素和催乳素与乳腺癌与肿瘤发生有关的激素,较明确的为雌激素和催乳素与乳腺癌有关,子宫内膜癌与雌激素也有关有关,子宫内膜癌与雌激素也有关。3 3、免疫因素、免疫因素、免疫因素、免疫因素 先天先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤,如获得性自身免疫性或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤,如获得性自身免疫性疾病(疾病(AIDS,艾滋病)易患恶性肿瘤。丙种球蛋白缺乏症病人易患,艾滋病)易患恶性肿瘤。丙种球蛋白缺乏症病人易患白
10、血病和淋巴造血系统肿瘤,肾移植长期使用免疫抑制剂的病人,白血病和淋巴造血系统肿瘤,肾移植长期使用免疫抑制剂的病人,肿瘤发生率较高肿瘤发生率较高。癌基因和原癌基因癌基因和原癌基因抑癌基因抑癌基因抑癌基因(抑癌基因(Tumor Suppressor Gene)是一类编是一类编码产物起抑制细胞增殖和移植肿瘤发生的基因。码产物起抑制细胞增殖和移植肿瘤发生的基因。促进正常细胞向肿瘤细胞转化的因素促进正常细胞向肿瘤细胞转化的因素一般情况下,单一突变不能导致肿瘤。通常是一系列的遗传突变最终会导致一个一般情况下,单一突变不能导致肿瘤。通常是一系列的遗传突变最终会导致一个恶性肿瘤细胞的产生。恶性肿瘤细胞的产生。
11、肿瘤的发展:肿瘤起始到蛋白酶的产生。肿瘤的发展:肿瘤起始到蛋白酶的产生。肿瘤的发展:肿瘤的发展:转移(转移(metastasis)。肿瘤细胞释放血管内皮生长因子(。肿瘤细胞释放血管内皮生长因子(VEGF),),促进血管生长(促进血管生长(血管新生,血管新生,angiogenesis)。)。癌症的早期癌症的早期“危险信号危险信号”癌症的早期癌症的早期“危险信号危险信号”常见恶性肿瘤的癌前病变常见恶性肿瘤的癌前病变早期早期肺癌肺癌的临床表现的临床表现食管癌食管癌发病的三大早期信号发病的三大早期信号l目前,我国食管癌的发病率居世界第一位,目前,我国食管癌的发病率居世界第一位,发病人数占发病人数占60
12、%,男性发病率是女性的,男性发病率是女性的2倍。倍。l食管癌的发病与大量长期食管癌的发病与大量长期抽烟抽烟,进食过快进食过快,喜欢喜欢吃热烫、粗糙的食物吃热烫、粗糙的食物有关。有关。l40岁以上、来自食管癌高发区的人以及有食岁以上、来自食管癌高发区的人以及有食管癌家族史者,均属于高危群体。管癌家族史者,均属于高危群体。胃癌胃癌临床表现临床表现 2、上腹饱胀不适、嗳气、反酸和消化不良症状,部分患者可出现恶心、呕吐。3、呕血、黑便或大便隐血阳性 4、消瘦、乏力等全身症状肝癌肝癌临床表现临床表现 起病隐匿,早期缺乏典型症状。就诊时多为中晚期消化系统表现。大肠癌大肠癌的早期发现的早期发现乳腺癌乳腺癌的
13、年龄分布的年龄分布乳腺癌乳腺癌的早期发现的早期发现自检自检l乳腺癌在很早期时,临床上毫无症状,也无肿块,很难发现,除非应用特殊的检乳腺癌在很早期时,临床上毫无症状,也无肿块,很难发现,除非应用特殊的检查方法。为了早期发现乳腺癌,最好的办法是妇女学会自己定期检查乳房。查方法。为了早期发现乳腺癌,最好的办法是妇女学会自己定期检查乳房。l自我检查时,如发现自我检查时,如发现乳头溢液乳头溢液或或乳房湿疹样改变乳房湿疹样改变或出现或出现很小的结节很小的结节,不要轻易放,不要轻易放过,这些异常是绝大多数乳腺癌的首先症状。过,这些异常是绝大多数乳腺癌的首先症状。l乳头溢液或湿疹样改变乳头溢液或湿疹样改变,由
14、于内衣被水渍所污染,容易发现;而,由于内衣被水渍所污染,容易发现;而小结节肿块小结节肿块不痛不痛不痒,不加注意就容易被忽视。一旦遇到这些情况,应该立刻到医院做进一步检不痒,不加注意就容易被忽视。一旦遇到这些情况,应该立刻到医院做进一步检查。查。乳腺癌乳腺癌的常见症状的常见症状l症状一:肿块症状一:肿块l症状二:疼痛症状二:疼痛l症状三:乳头溢液症状三:乳头溢液l症状四:乳房皮肤改变症状四:乳房皮肤改变l症状五:乳头改变症状五:乳头改变l症状六:乳房外形变化症状六:乳房外形变化宫颈癌宫颈癌的早期症状的早期症状肿瘤的诊断和治疗肿瘤的诊断和治疗常见肿瘤影像学检查常见肿瘤影像学检查内窥镜检查内窥镜检查
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