抗癫痫药及抗惊厥 PPT课件.ppt
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1、 全世界患癫痫病的人数约占世界总人口的1,是仅次于脑卒中居第二的常见神经疾病;尽管标准的治疗方法使80的病人的发作得到控制,但仍有数十万病人(仅美国就有500,000人)没有得到控制。癫痫是由多种原因引起的一种慢性、反复性和突发性大脑功能失调。临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经障碍等症状。癫痫是大脑局部病灶神经元兴奋性过高,产生阵发性放电,并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。引起发作的原因很多,例如,所有的神经性疾病,从感染到肿瘤和外伤。在有些亚型中,遗传是主要的发病因素。概述概述癫痫癫痫(epilepsy)是一是一组由大脑神经元异常放电所引起的组由大脑神经元异常放电所引起的
2、慢性中枢神经系统疾病,慢性中枢神经系统疾病,是同一症状反复出现的脑源性的突然发作(是同一症状反复出现的脑源性的突然发作(seizureseizure)。)。呈现短呈现短暂的运动、感觉或精神异常。发作暂的运动、感觉或精神异常。发作本身成为特定治疗对象本身成为特定治疗对象.病因病因特点特点(1)1)不明或遗传因素不明或遗传因素.(2(2)部分病例是因为各种脑损伤所致。)部分病例是因为各种脑损伤所致。发作时多伴有脑电图异常。病灶异常放电发作时多伴有脑电图异常。病灶异常放电向周围扩散,导致更广泛的脑组织兴奋,向周围扩散,导致更广泛的脑组织兴奋,引起癫痫发作。引起癫痫发作。分类分类 发作的类型发作的类型
3、 特征特征局限局限性发作性发作 单纯单纯局限局限发作发作 意识不消失,局部痉挛意识不消失,局部痉挛 复杂复杂局限局限性发作性发作 意识消失意识消失,自动症,自动症,也叫也叫神神经经运动性发作运动性发作 复复杂杂部分性部分性发发作作继发为全面性全面性强直直阵挛性性发作作 先兆先兆全身性发作全身性发作 失神发作失神发作 也叫也叫小发作小发作,突然意识,突然意识 短暂消失短暂消失 强直阵挛性发作强直阵挛性发作 也叫也叫大发作大发作,意识意识消失消失 全身强直性、全身强直性、阵挛性抽搐阵挛性抽搐 肌阵挛性发作肌阵挛性发作 突然、短暂、快速的肌突然、短暂、快速的肌 肉收缩肉收缩 癫痫持续状态癫痫持续状态
4、 通常指大发作持续状态,通常指大发作持续状态,反复抽搐,持续昏迷反复抽搐,持续昏迷。癫痫的分类癫痫的分类 防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制症状,防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制症状,抗癫痫的作用方式抗癫痫的作用方式有两种有两种;A A、直接抑制病灶神经元的异常放电。直接抑制病灶神经元的异常放电。B B、防止病灶异常放电的扩散。防止病灶异常放电的扩散。机制机制:1 1 增强脑内增强脑内GABA-AGABA-A受体功能受体功能2.2.抑制电压依赖性钠离子通道抑制电压依赖性钠离子通道3 3 抑制抑制T-T-型电压依赖型钙离子通道型电压依赖型钙离子通道药物的作用机制药物的作用机制常用的
5、抗癫痫药物:常用的抗癫痫药物:l 苯妥英钠苯妥英钠 苯巴比妥苯巴比妥 卡马西平卡马西平(酰胺咪嗪酰胺咪嗪)丙戊酸钠丙戊酸钠 乙琥胺乙琥胺 地西泮地西泮苯妥英钠苯妥英钠 苯妥英钠(苯妥英钠(phenytoin sodiumphenytoin sodium):二苯乙内酰脲的钠盐。):二苯乙内酰脲的钠盐。常用抗癫痫药常用抗癫痫药。1.膜稳定作用阻滞膜稳定作用阻滞Na+通道,减少通道,减少Na+内流。内流。2.抑制抑制Ca+通道,抑制通道,抑制Ca+内流内流3.抑制抑制K+外流,延长动作电位时程和不应期。外流,延长动作电位时程和不应期。4.抑制神经末梢对抑制神经末梢对GABA的摄取,诱导的摄取,诱导G
6、ABA受体增生,受体增生,间接增强间接增强GABA的作用,使的作用,使Cl内流增加而出现超极化。内流增加而出现超极化。作用机制作用机制 1 抗癫痫抗癫痫:强直阵挛性发作为强直阵挛性发作为首选药首选药 局限性发作有效为局限性发作有效为首选药首选药 失神性无效失神性无效,有时甚至使病情恶化。有时甚至使病情恶化。2 抗外周神经痛抗外周神经痛:对三叉神经、舌咽神经及坐骨对三叉神经、舌咽神经及坐骨 神经痛。神经痛。3 抗抗心心律律失失常常:强强心心甙甙过过量量中中毒毒所所致致心心律律失失常常的的首首选选药。药。作用和用途作用和用途 1.1.局局部部刺刺激激:由由于于本本品品呈呈较较强碱碱性性(pH=10
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