郭晓霞医院感染 PPT课件.ppt
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1、第二章第二章 ICUICU院内感染的管理院内感染的管理哈医大四院哈医大四院 护理部护理部郭郭 晓晓 霞霞4/11/2024第一节第一节 重症监护病房院内感染的发病状况重症监护病房院内感染的发病状况患病率:患病率:5-17%,ICU病房高达42%,ICU是病房3-18倍。1992年:年:欧美17国调查,45%的危重患者患有不同程度 的感染,21%为ICU中获得。病死率:病死率:35%,血型感染的粗病死率50%。一、一、概概 述述医院感染:医院感染:是患者在住院期间获得的感染。是患者在住院期间获得的感染。住住ICU天数与发生院内感染的关系天数与发生院内感染的关系n住住3-4天,较天,较1-2天高天
2、高3倍倍n住住5-6天,增加天,增加 6倍倍n3周以上,增加周以上,增加 33倍倍二、易感因素二、易感因素1.病人内在的因素:病人内在的因素:营养不良年龄70岁肥胖生活方式应用免疫抑制剂胃液PH4基础疾病二、易感因素二、易感因素2.疾病相关因素疾病相关因素原发性原发性疾病疾病皮肤及皮肤及粘膜损伤粘膜损伤器官衰竭器官衰竭胸腹部胸腹部外科手术外科手术ICU滞留滞留时间时间3d肾功衰竭肾功衰竭3.环境因素环境因素:不良的手卫生不良的手卫生床位空间床位空间工作人员水平工作人员水平依从性气流和水的污染、气流和水的污染、仪器和设备的污染仪器和设备的污染微生物的交叉感染4.治疗相关因素治疗相关因素:有创针对
3、和治疗的操作机械通气和湿化镇静和麻醉抗酸治疗H2受体阻滞剂、激素等抗生素的应用引流管尿管、气管插管、鼻胃管、气管切开造口术导管 三、病原体三、病原体1.细菌:细菌:2.真菌真菌3.病毒病毒4.寄生虫寄生虫5.非典型性病原体非典型性病原体 三、病原体三、病原体1.细菌:细菌:G+需氧菌金葡菌、表皮葡菌、链球菌、肠球菌肠内G-需氧菌和兼性厌氧菌大肠埃希、肺炎克雷伯、变形杆菌、阴沟杆菌非肠G-需氧菌和兼性厌氧菌铜绿假单胞、不动杆菌、沙门菌等厌氧菌脆弱拟杆菌、艰难梭状芽胞杆菌、消化链球菌文献文献-王跃群 院内感染的细菌普特点院内感染的细菌普特点G+性菌性菌37.4%G-性菌性菌62.6%ICU 多重耐
4、药致病菌多重耐药致病菌耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林金葡菌MRSA耐万古霉素的粪肠耐万古霉素的粪肠球菌球菌VREF克雷伯菌属克雷伯菌属Klebsislla.spp肠杆菌属肠杆菌属enterobacrer.spp铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌pseudomons.aeruginosa念珠菌念珠菌酵母菌酵母菌曲霉菌曲霉菌2.真菌真菌 3.病毒病毒疱疹病毒疱疹病毒巨细胞病毒巨细胞病毒EB病毒病毒 4.寄生虫寄生虫卡氏肺囊虫卡氏肺囊虫 5.非典型病原体非典型病原体支原体军团菌军团菌衣原体泌泌尿尿系系感感染染伤伤口口感感染染下下呼呼吸吸道道感感染染血血型型感感染染四、院内感染的类型四、院内感染的类型.美美NNIS
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