老年医学(医学高级):老年内分泌系统疾病.docx
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1、老年医学(医学高级):老年内分泌系统疾病1、单选患者女,65岁,因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体:P60次/min;肥胖,慢性病病容,眼睑、颜面部及双手皮肤水肿,(江南博哥)毛发稀疏;心界扩大,心音低钝,HR60次/min,律齐;腹部膨隆,移动性浊音(),肝肋下4cm,肝颈静脉回流征();双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是()A.冠心病,心力衰竭B.肾病综合征,心力衰竭C.甲状腺功能减退症,心力衰竭D.亚急性甲状腺炎,心力衰竭E.格雷夫斯病(GravesdiseasE.,心力衰竭正确答案:C2、多选患者女,68岁,空腹血糖5.7mmol/L,O
2、GTT2h后血糖9.8mmol/L,体型肥胖,宜采取的干预措施包括()A.控制饮食B.加强运动C.服用二甲双胍D.服用格列齐特E.服用吡格列酮正确答案:A, B, C, E3、多选患者女,60岁,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI:鞍区39mm15mm11mm占位,曾间断不规律服用溴隐亭6个月,近2年未到医院复查及治疗。 此时进一步处理措施是()A.立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mgB.或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mgC.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素E.急诊检
3、测血常规、肝功能、肾功能、电解质F.密切监测生命体征正确答案:A, B, C, D, E, F4、单选患者男,70岁,因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规:Hb170g/L,RBC5.61012/L,WBC8.9109/L。血尿酸600mol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:未见异常。该患者最可能的诊断是()A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.尿酸性肾结石D.急性阑尾炎E.急性前列腺炎正确答案:C5、单选?患者男,55岁,司机,因“多饮2个月,视物模糊2周”来诊。查体:身高175cm,体重90kg,BMI29.4kg/m2。实验室检查:HbA1c7.9%,
4、尿糖(+)。除饮食和运动治疗,首选给药方案为()A.胰岛素治疗B.格列吡嗪控释片,5mg,1次/dC.罗格列酮,4mg,1次/dD.二甲双胍,500mg,3次/dE.阿卡波糖,50mg,3次/d正确答案:D6、单选对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗,首选的药物是()A.L-T3B.L-T4C.L-T3L-T4混合片剂D.甲状腺粉E.他巴唑正确答案:B7、单选?患者男,55岁,司机,因“多饮2个月,视物模糊2周”来诊。查体:身高175cm,体重90kg,BMI29.4kg/m2。实验室检查:HbA1c7.9%,尿糖(+)。关于OGTT,叙述正确的是()A.试验前3d,每天饮食中应控制碳水化合物2
5、50g以内B.试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入C.口服葡萄糖100gD.口服82.5g含1分子水的葡萄糖E.如空腹血糖6mmol/L,可不必行此试验正确答案:D8、单选关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断,最有意义的血液检测是()A.醛固酮B.血糖C.血钠D.皮质醇E.ACTH正确答案:D9、单选中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004)建议代谢综合征的诊断标准中BMI的值是()A.23.0kg/m2B.24.0kg/m2C.25.0kg/m2D.26.0kg/m2E.28.0kg/m2正确答案:C10、单选患者女,45岁,因“肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起床双下肢不能活动
6、”来诊。查体:BP170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。对该疾病的诊断最有意义的血液检查是()A.醛固酮B.血糖C.甲状腺功能D.皮质醇E.ACTH正确答案:A11、多选患者女,68岁,因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5,P86次/min,R16次/min,BP160/100mmHg,体形肥胖,BMI29.3kg/m,心肺听诊无明显异常。 为明确诊断,立即进行的检查项目包括()A.血脂B.血糖C.血常规D.尿常规E.OGTT、IRTF.血气分析正确答案:A, B, C, D, E12、单选关于甲状腺功能亢进性心
7、脏病,叙述错误的是()A.多发生在老年患者B.主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年患者中,心房颤动可作为本病的首发临床表现,而其他甲状腺功能亢进症状不典型D.老年患者发生的心力衰竭为“高心排出量型”E.经抗甲状腺治疗后症状可明显缓解正确答案:D13、多选患者女,68岁,因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5,P86次/min,R16次/min,BP160/100mmHg,体形肥胖,BMI29.3kg/m,心肺听诊无明显异常。 该患者目前的诊断应考虑()(提示TG2.7mmol/L,空腹血糖8.9mmol/L,尿蛋白(+)。)A.2型糖尿病B.高血压C.
8、肾病综合征D.高脂血症E.肥胖F.代谢综合征正确答案:A, B, D, E, F14、单选急性痛风性关节炎发作的诱发因素不包括()A.感染B.酗酒C.创伤D.利尿药E.维生素C正确答案:E15、单选以下检查结果中,不符合原发性甲状腺功能减退症的是()A.血清蛋白结合碘低于正常B.游离FT3、FT4低于正常C.血胆固醇增加D.血清TSH增高E.膝跳反射亢进正确答案:E16、多选关于淡漠型甲状腺功能亢进症,叙述正确的有()A.多见于老年及儿童患者B.起病隐袭,高代谢综合征、突眼征和甲状腺肿大均不明显C.70%患者无甲状腺肿大,但可伴有心房颤动、震颤和肌病等D.常因心房颤动而被误诊为冠心病E.有心房
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