急危重病人抢救配合 PPT课件.ppt
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1、主要内容主要内容院前急救:止血包扎固定常用的急救技术操作流程急诊医护配合前 言和谐的团队:能保证抢救工作的顺利、及时;避免出现不必要的医患纠纷团队受欢迎的个人相关因素:业务能力、为人处世、自身素质抢救病人时对护士的要求了解病人的病情,知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品,仪器及药物存放的位置,必须心中有数,保证仪器和药物及时应用抢救病人时护士要沉着,冷静,准确,头脑清楚,反应敏捷发现病人出现异常情况,在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时,不许离开病人,一边采取急救措施一边呼叫(值班室、电话)维持抢救现场秩序保证呼吸畅通建立静脉通路,保证用药途径畅通迅速,准确地执行医嘱积极配合大夫进行各种
2、抢救操作要掌握抢救仪器及物品、药品的使用及时准确详细地记护理记录:如生命体征的变化、用药时间、特殊操作时间等。要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间(准确到分钟)一、院前急救一、院前急救参与抢救(或演练)的注意事项1、到120报道,向现场护理指挥报告自己的科室、姓名并登记;2、服从现场指挥调度3、不管演练还是实战,均要保证严肃性4、主动帮助现场抢救人员做力所能及的工作;5、院前急救现场服从120护士协调;6、做好自己负责的患者的抢救记录抢救原则(一)先抢后救,先重后轻,先急后缓,一)先抢后救,先重后轻,先急后缓,(二)先救命,后治伤。(二)先救命,后
3、治伤。(三)先止血后包扎,再固定后搬运(三)先止血后包扎,再固定后搬运 出血种类1、按出血部位分:、按出血部位分:内出血:身体深部内出血:身体深部组织或内或内脏损伤出血出血 外出血:体表的外出血:体表的伤口出血口出血2、按、按损伤血管分:血管分:动脉出血:量大脉出血:量大鲜红,呈,呈喷射状、搏射状、搏动性性 静脉出血:暗静脉出血:暗红色,持色,持续从从伤口外溢口外溢 毛毛细血管出血:血管出血:鲜红的点、片状渗血的点、片状渗血止血的常用方法:一、直接按一、直接按压伤口止血法:口止血法:1、出血点直接、出血点直接压迫止血:迫止血:紧急急时可先在可先在出血的大血管出血的大血管处或稍近端用手指加或稍近
4、端用手指加压止血,止血,然后再然后再换其他方法。其他方法。2、动脉行径按脉行径按压法:在出血点无法按法:在出血点无法按压或效果不佳或效果不佳时,可按,可按动脉行径,将中等或脉行径,将中等或较大的大的动脉脉压向骨骼表面以止血。如将向骨骼表面以止血。如将颈总动脉脉压向第五向第五颈椎横突,将肱椎横突,将肱动脉脉压向向肱骨干等。此法肱骨干等。此法仅能减少出血,故只能用能减少出血,故只能用于短于短时间控制大出血。控制大出血。二、二、压迫包扎法:在出血位置的迫包扎法:在出血位置的创伤处,外加一,外加一纱布卷或毛巾、三角巾、衣服等,然后再适当加布卷或毛巾、三角巾、衣服等,然后再适当加压包扎,用包扎,用语一般
5、一般伤口出血,注意松口出血,注意松紧适宜。适宜。三、填塞法:三、填塞法:对于深部于深部伤口口处血,一定要用血,一定要用纱布布条、条、绷带等填充其中,外面在加等填充其中,外面在加压包扎。此法止包扎。此法止血不血不彻底,且会增加感染机会。底,且会增加感染机会。四、屈肢加四、屈肢加垫止血法:如前臂出血止血法:如前臂出血时,在肘,在肘窝部部加加垫、屈肘;上臂出血、屈肘;上臂出血时,在腋,在腋窝内加内加垫,上臂,上臂紧靠胸壁;小腿出血靠胸壁;小腿出血时,在,在腘窝加加垫屈膝;膝或屈膝;膝或大腿出血大腿出血时,在大腿根部加,在大腿根部加垫,屈,屈髋,然后用三,然后用三角巾或角巾或绷带将位置固定。疑有骨折禁
6、用此法。将位置固定。疑有骨折禁用此法。五、止血五、止血带止血法;止血法;能有效控制四肢出血,主要用于肢体能有效控制四肢出血,主要用于肢体严重重创伤引引起大、中血管的出血。但可致肢体坏死、急性起大、中血管的出血。但可致肢体坏死、急性肾功能不全等并功能不全等并发症。前臂和小腿一般不适用止血症。前臂和小腿一般不适用止血带,因有两根,因有两根长骨,使血流阻断不全。骨,使血流阻断不全。1、时间越短越好,一般不超越短越好,一般不超过一小一小时,如必,如必须延延长每隔每隔40-60分分钟要松一次,每次松要松一次,每次松12分分钟。并。并作出作出显著著标志,注明志,注明时间,然后运送并后,然后运送并后续处置。
7、置。2、用橡皮管(、用橡皮管(带)时,应先在先在缚扎扎处垫上上1-2层纱布;也可用帆布袋或布布;也可用帆布袋或布带加加绞棒作棒作为止血止血带。3、缚扎部位尽量靠近扎部位尽量靠近伤口以减少缺血范口以减少缺血范围,上臂,上臂止血止血带避免在上臂中避免在上臂中1/3处结扎,以免扎,以免损伤桡神神经6、注:、注:颅脑损伤的的病人,有鼻腔、外耳的的病人,有鼻腔、外耳道有出血的病道有出血的病 人,不能堵塞,防止逆流至人,不能堵塞,防止逆流至颅腔内,引起腔内,引起颅内感染。内感染。(1)(1)局部加压包扎止血局部加压包扎止血:用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。(2)指)指
8、压止血法止血法-头面部的止血桡、尺动脉按压点 手指的止血上臂、下肢的止血屈肢加垫止血法 绞棒止血法 绞棒止血法 止血带止血法 二、包扎:(1)包扎材料的)包扎材料的选择:常用的有常用的有绷带、三角巾、四、三角巾、四头带等等包扎。包扎。紧急情况下可就地取材,如相急情况下可就地取材,如相对干干净的毛巾、衣服、手的毛巾、衣服、手绢、床、床单、被、被单等。等。(2)身体各部位的包扎方法及注意事)身体各部位的包扎方法及注意事项;(3)内)内脏膨出的膨出的处理原理原则及方法。及方法。头顶帽式包扎螺旋形加螺旋形加压包扎止血法操作要点:首先包扎止血法操作要点:首先检查伤口,口,排除异物和骨折情况排除异物和骨折
9、情况,然后按无,然后按无菌操作原菌操作原则(手接触敷料面不能接触(手接触敷料面不能接触创面,面,敷料敷料应大于大于创面)将敷料覆盖在面)将敷料覆盖在创面上,面上,再用再用绷带包扎(包扎(绷带在腕部开始,将在腕部开始,将绷带头呈三角反折,呈三角反折,环行扎两圈,然后螺旋形行扎两圈,然后螺旋形包扎,包扎,每一圈适度加每一圈适度加压压住上一圈的三分住上一圈的三分之二,之二,使使绷带卷卷边缘保持整保持整齐,最后平,最后平绕一圈,在近肘关一圈,在近肘关节桡侧结束,用束,用绷带扣固扣固定。定。包扎方向由包扎方向由远向近、由内向外向近、由内向外、绷带卷向上包扎,卷向上包扎,压力均匀,包扎完力均匀,包扎完毕绷
10、带要要超超过敷料敷料5厘米厘米,不能有敷料外露不能有敷料外露肠膨出的包扎(一)肠膨出的包扎(二)异物插入体内 不能立即拔除,以免引起大出血。应将大不能立即拔除,以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物,然后用绷带固定敷料以控块敷料支撑异物,然后用绷带固定敷料以控制出血,并避免移动制出血,并避免移动 三、固定:发生骨折后,骨折端的周生骨折后,骨折端的周围,可能有血管、神,可能有血管、神经、肌肉、内肌肉、内脏的的损伤 骨折的特征骨折的特征:1、畸、畸 形形:如有血管、神如有血管、神经受受压,应立即立即纵向向牵引,适当引,适当矫正畸形。正畸形。2、异常活、异常活动:骨折后骨折后发生的不正常活生的不正常活
11、动。3、骨、骨 擦擦 音音:骨折断端摩擦骨折断端摩擦发生的声音。生的声音。固定材料的固定材料的选择:固定材料的固定材料的长度,度,应超超过断骨的上、下关断骨的上、下关节的各一部分;的各一部分;(2)固定的具体方法:先止血、后包扎、再固定;先止血、后包扎、再固定;对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定,不要随便对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定,不要随便 搬动伤员;搬动伤员;四肢骨折有骨外露时,不能还纳,可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露时,不能还纳,可用敷料包扎。捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢,太紧捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢,太紧 则影响血液循环。则影响血液循环。固定后要注意观察手指足趾,
12、如有苍白、青紫、固定后要注意观察手指足趾,如有苍白、青紫、发冷、麻木等,应立即松开,重新固定。发冷、麻木等,应立即松开,重新固定。先固定骨折近端,后固定骨折远端。先固定骨折近端,后固定骨折远端。如无合适的固定材料,骨折上肢可用宽布带固定如无合适的固定材料,骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧,骨折下肢可健肢固定在一起。在胸侧,骨折下肢可健肢固定在一起。固定材料的选择颈 托:托:颈部固定器,可将受部固定器,可将受伤颈部尽部尽量制量制动,保,保护受受伤的的颈椎免受椎免受进一步一步损害。害。夹 板板 类:现成的板、棍、成的板、棍、树枝、扁担、枝、扁担、杠棒、步杠棒、步枪等。等。现场制作:制作:杂志、硬志、
13、硬纸板、雨板、雨伞。自体固定:将受自体固定:将受伤上肢上肢缚在胸部上,将在胸部上,将受受伤下肢固定于下肢固定于 下肢。下肢。颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法脊椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运(一)颈椎损伤的搬运(二)二、常用急救操作流程二、常用急救操作流程1、成人气管插管操作流程(经口明视下)评估周围环境是否安全评估周围环境是否安全 摆放体位摆放体位加压给氧加压给氧准备物品准备物品开始插管操作开始插管操作正确置入喉镜正确置入喉镜充分暴露声门充分暴露声门插入气管导管插入气管导管调整插管深度调整插管深度确认导管位置确认导管位置固定导管固定导管注意事项体位:医生、患者、
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