传染病知识岗前培训 PPT课件.ppt
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1、传染病知识培训传染病知识培训xxx医院 院感办主要内容:法律依据传染病分类传染病报告流程,报告规范常见传染病诊断及报告管理病例登记一、法律依据2004年中华人民共和国传染病防治法2003年突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,2006修订2006年传染病信息报告管理规范中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年08月28日修订通过,修订后的中华人民共和国传染病防治法自2004年12月01日起施行。二、传染病分类国家法定传染病分为甲、乙、丙三类,共39种。甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。乙类传染病是指:传染
2、性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻病,手足口病。其他法定管理以及重点监测传染病:不明原因肺炎、水痘、AFP(急性弛缓性麻痹)、人粒细胞无形体病、肝吸虫病、恙虫病、发热伴血小
3、板减少综合征、中东呼吸综合症、埃博拉出血热。监测其他性病:尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道衣原体。以上虽未列入法定传染病,但仍需要报告。其中乙类传染病中的流行性非典型肺炎、炭疽、脊髓灰质炎作为乙类中按甲类管理的传染病。三、传染病报告流程 1)传染病报告的重要性 传染病报告疫情报告是传染病管理的重要组成部分,也是医务人员的法定职责和义务,可以较早地发现传染病,切断传染源及传播途径,防止疫情的扩散及爆发,从而有效地控制传染病,达到维护社会稳定的目的。2).报告要求报告时限:甲类、乙类按甲类管理传染病要求在2小时内上报。乙类及丙类传染病要求在24小时内上报。3).报告方式要求首诊医生以电话通知,而后填写
4、传染病报告卡的形式报告(有电子版的医生可以填写电子版的传染病报告卡)。最后经医院传染病管理工作人员审核合格后,再录入传染病网报系统。4).卡片填写要求(1)带*号的为必填项目,身份证号码要求必填。(2)初次报告或订正报告前划勾。(3)依次填写患者姓名、性别、年龄(最好是写出患者的出生年月、如实填写)。(4)填写电话或其它联系方式。(5)14岁以下患者必需填写家长姓名及电话号码。(6)幼托儿童或学生需填写患者的幼儿园或学校名称、年级、班级。(7)民工必须填写工作单位。(8)现住址为患者现在发病时所居住的地方,而不是患者的户籍所在地,(9)填写现住址时应精确到乡、村、组,街道应精确到门牌号。(10
5、)需分急性、慢性上报的为:乙肝、丙肝、血吸虫。(11)需分类上报的为:炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型炭疽三类。病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类。梅毒分一期、二期、三期、胎传、隐性 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类。肺结核分为涂阳、菌阴、未痰检、仅培阳四类。(12)需要报告的病原携带者:霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病等国家规定的其他传染病,乙肝携带者不用报告,需登记在病原携带者登记本上,首次发现的病例要进行传染病上报。病原携带者(健康携带状态):慢性病原携带者无明显临床症状而长期排出病原体.5)在什么时候填订正报告卡?在同一医疗机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时,
6、应由该医疗卫生机构及时进行订正报告,并重新填写传染病报告卡,卡片类别选择订正项,并注明原报告病名。对报告的疑似病例,应及时进行排除或确诊。6)一个病人患有2种或2种以上传染病该如何上报?一个病人如果有N种传染病,就应填写N张传染病报告卡,而不能只填一张报告卡,勾上N种传染病病名。四、常见传染病诊断及报告管理1)当发现患者HIV初筛阳性待复查时,需留下病人联系电话、详细住址,并电话告知院感办,不需填写传染病报告卡。2)慢性传染病的报告遵循原则:医疗卫生机构在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、血吸虫病等慢性传染病诊断时,如已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过,则可不再进行报告;如对该患者的
7、报告情况不清楚,仅对首次就诊进行一次性报告,再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行报告;跨年度的既往病例,如诊断变更或因该病死亡时应再次报告。3)医疗卫生机构在开展健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查等时,筛查出的乙肝、丙肝、梅毒等实验室血清抗体阳性结果者,但未经医生明确诊断或经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例,不需报告。4)梅毒相关知识.复发病例不需要报告。.年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需要报告。.非梅毒螺旋体血清学试验阳性,而未做梅毒螺旋体血清学试验,按疑似病例填报。5)丙肝相关知识 .既往已治愈再次感染的病例需要报告。.抗-HCV检测结果阳性,符合临床诊断但未
8、开展HCV RNA检测的病例,填报“临床诊断病例”。.HCV RNA检测结果阳性病例,填报“确诊病例”,并进一步填报“急性”或“慢性”。.18个月及以下的婴儿或幼儿,抗-HCV阳性并不一定代表HCV感染,应以HCV RNA阳性作为其HCV感染报告的依据;6个月后复查HCV RNA仍为阳性者,可诊断为慢性丙型肝炎。.HCV RNA检测结果阴性的病例,不论抗-HCV检测结果如何,均不需要报告;已按抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病例”,应订正为其他疾病。6)乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步初步诊断,确断,确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测
9、结果。6)2.乙肝.乙肝病原携带者,包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者,不需要报告。.以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过的乙肝病例,不需再次报告,应在门诊日志等登记册中记录为复诊病例。7)感染性腹泻感染性腹泻概况霍乱痢疾伤寒、副伤寒其他感染性腹泻病1、感染性腹泻病定义由细菌、病毒、真菌、原虫等病原体引起的肠道粘膜炎症或吸收或分泌功能障碍,导致便次增多、粪便性状改变的一组肠道传染病。每日3次或以上的稀便或水样便腹泻原因是污染的食物、水、接触传播急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻占据了中华人民共和国传染病防治法中的甲、乙、丙三类传染病 霍霍 乱乱诊断断标准准带菌者菌者:无霍乱临床表现,
10、但是粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1 群和(或)O139 群霍乱弧菌。疑似病例:疑似病例:符合下列情况之一者既可符合下列情况之一者既可诊断断与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史,并伴有呕吐,少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱腹感,个别病例有阵发性绞痛者。有呕吐,少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱腹感,个别病例有阵发性绞痛者,并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭,并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱弧菌快速辅
11、助检测试验阳性者。腹泻次数频繁或剧烈,粪便性状为水样便,伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)等休克表现.细菌性痢疾菌性痢疾诊断断标准准疑似病例疑似病例:腹泻,有脓血便或黏液便或水样便或稀便,伴有里急后重症状,尚未确定其它原因引起的腹泻者;临床床诊断病例:断病例:有不洁饮食史和/或与菌痢病人接触史,起病急骤,畏寒、寒战伴高热,继以腹泻、腹痛和里急后重,每天排便1020次,但量不多,呈脓血便,并有中度全身中度症状,重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛,甚至出现休克(周围循环衰竭型)和/或脑水肿(呼吸衰竭型)的表现,可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进,粪便常规检测,白细胞或脓
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