急性胰腺炎课件 PPT课件.ppt
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1、急性胰腺炎林巧15中医2015063Z定义v化学性炎症v各种原因引起的胰酶在胰腺内被激活继而发生胰腺自身消化v临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高为特点急性胰腺炎(acute pancreatitis)病因v胆道疾病(是最常见的病因):结石、感染、蛔虫v胰管梗阻:结石、炎症、肿瘤v暴饮暴食和酗酒v手术和创伤:ERCPv内分泌与代谢障碍:高脂血症 高钙血症v感染v药物v其它:穿透性十二指肠球后溃疡、临近乳头的十二指肠息室炎、器官移植、遗传因素急性胰腺炎(acute pancreatitis)Summary of main etiologies for acute pancreati
2、tis发病机制v胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化原始动因:胰蛋白酶激活启动各种酶原活化的级链反应起致病作用的酶:磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶急性胰腺炎(acute pancreatitis)正常胰腺的自身防御机制v正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:1)有生物活性的酶:淀粉酶、脂肪酶等2)无活性的酶前体或酶原:胰蛋白酶原、靡蛋白酶原、前磷脂酶等急性胰腺炎(acute pancreatitis)胰液入十二指肠肠激酶激活胰蛋白酶原胰蛋白酶其他酶原活化消化食物胰蛋白酶抑制剂发病机制急性胰腺炎(acute pancreatitis)各种病因破坏胰腺的自身防御机制酶原在胰腺内被激活磷脂
3、酶A激肽释放酶水肿、休克弹性蛋白酶胰实质坏死脂肪组织坏死出血和血栓形成脂肪酶胰腺和周围脂肪坏死、液化病理v水肿型:-胰腺肿大、水肿、分叶模糊,质脆,病变累及部分或整个胰腺,少量脂肪坏死。-间质水肿、充血,散在点状脂肪坏死,无明显胰腺实质坏死和出血。v出血坏死型-红褐色或灰褐色,新鲜出血区,分叶结构消失,较大范围脂肪坏死、钙化斑。-可并发脓肿、假性囊肿或瘘管。-胰液外溢,血管损害化学性胸腹水、心包积液继发感染急性胰腺炎(acute pancreatitis)临床表现v临床分为水肿型和出血坏死型v水肿型:症状轻,有自限性,预后好v出血坏死型:病情严重,变化快,常伴休克、多脏器功能衰竭、局部并发症,
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