婴幼儿营养指南 PPT课件.pptx
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1、婴幼儿营养指南上海交通大学医学院附属儿童医学中心临床营养科 肠内营养概念肠内营养概念 经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式,通常指经管喂养 肠内营养优点:肠内营养优点:费用较低利用肠道带来的益处避免肠外营养可能并发症营养支持对象营养支持对象:(1)患儿营养摄入达不到目标量 先提高营养素密度 若以上措施仍不足于达到目标量的患儿 (2)无法耐受经口喂养提高营养素密度:口服高热卡食物口服补充剂添加高能量补充物 油脂:油、奶酪、黄油碳水化合物:糖及粉类补充剂蛋白质:牛奶或蛋白质粉营养评估营养评估肠内营养适应症肠内营养适应症疾病相关的疾病相关的注意事项注意事项肠内营养制剂选择肠内
2、营养制剂选择营养需要量营养需要量营养支持管理营养支持管理儿童营养评估儿童营养评估 决定患儿是否开始肠内营养之前应先做全面且有效的营养评估对于早产儿,评估其成熟程度极其重要 经管喂养VS经口喂养 第95个百分位数)需要长期肠内营养支持治疗目标是通过合适的热卡及蛋白质摄入达到逐量、恰当的体重减轻(如0.45-0.90kg/m)目标热卡应是低于同龄人推荐量200kcals。可根据体重减轻情况调整热卡年龄较小儿童若在减肥过程中患有疾病,限制卡路里摄入对于减肥意义不大反而影响疾病恢复。监视监视长期肠内营养患儿,使用连续测量身高体重,记录在生长曲线上监视其是否摄入足量热卡。生长迟缓儿童可通过增加食物量或食
3、物热卡密度从而增加热卡摄入定期检查血生化(如电解质、血尿素氮、钙、磷、镁、锌、铁及脂溶性维生素)保证营养摄入恰当管理管理管道:小规格硅树脂或聚氨酯弹性喂养管方式:胃内:口胃管、鼻胃管、胃造口管经胃喂养更接近生理 幽门:鼻十二指肠管、鼻空肠管经幽门误吸风险低尽量经口喂养,即使是微量喂养不经口喂养患儿当转换至经口喂养时易发生喂养厌恶喂养厌恶经常发生在长时间不经口喂养(数月至数年)的婴幼儿各种营养支持途径的优缺点各种营养支持途径的优缺点1.鼻胃管鼻胃管/口胃管途径口胃管途径适适应症:短期症:短期肠内内营养支持养支持婴幼儿幼儿/造瘘口造瘘口长期期营养支持养支持优点放置无需手术或内窥镜父母也可经过学习后
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