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1、临床技能为中心的医学人才培养存在的问题及对策 摘要:培育适应临床须要的好用型合格医学人才,是临床医学教学的根本目的。因此对于加强医学生临床实际技能的培育的重要性不言而喻,通过发觉实际工作中存在的问题,不断完善临床技能理论课程体系,培育优良的临床技能师资队伍,创建校内外临床技能培训中心,并构建临床理论与实践综合考评体系,以保障临床医学生临床技能培育的顺当进行。 关键词:临床医学;技能培训;问题与对策 全球医学教化基本要求和中国本科医学教化标准的颁布,以及教化部、卫生部关于加强医学教化工作提高医学教化质量的若干看法的实施,使得培育具有良好职业素养、较强实践实力和富有创新精神的医学人才成为高等医学院
2、校教学工作的重要目标1。长期以来,提高临床医学教化质量,培育高素养且快速适应社会的临床医学人才,是高等医学院校的人才培育的重要目标,特殊是在现今严峻的医疗形势背景下,培育好用型合格医学人才,是临床医学专业办学的重要任务,因此构建新的实践教学体系培育符合社会发展和医疗卫生发展所须要的技能型人才,已经成为高等医学教化发展的必定。 1 临床技能的重要性 临床医学技能教化在整个医学教化的地位举足轻重,不论是在象牙塔中学生时代的医学教化,还是毕业后的参与的入门考试、住院医生规范化培训及专科医师规范化培训,临床实践实力都是其中不行或缺的重要内容。在临床医学教化中,培育学生临床思维实力和临床实践实力是教学的
3、重要内容和主要环节,而临床基本技能操作水平的凹凸最能反映医学生的实践工作实力。随着目前医疗保障的普及,渐渐起先向着基层医疗快速覆盖,因此培育可以快速适应于基层医疗环境的医学人才显的尤为严峻2。但在基层卫生单位,由于种种缘由,临床医生接着教化不能很好的开展,后续临床技能培育的状况更不容乐观。因此本文通过剖析目前高等院校中临床技能培育的形势及存在的问题,找出相应的对策,对提高临床技能培育质量,保证临床实习效果,培育合格医学人才具有非常重要的意义。 2 临床技能培育现状及存在的问题 至高考扩招以来,高等医学院校招生规模的也随焦急剧扩大,而合格的培训基地却没有对应的增长,使得二者的冲突日益增大;同时大
4、城市综合性医院的岗位饱和,渐渐使得广阔医学毕业生向基层医疗机构转移,对临床医学毕业生的临床技能提出更高的要求。现今的医疗环境的严峻,对立的医患关系,使得医学生的临床实际机会大为削减,而且随着执业医师法、医疗事故处理条例等法律法规的出台,患者及其家属维权意识的增加,医学生临床地位显得更为尴尬,造成技能操作熬炼机会明显不足,干脆影响了医学生临床技能的培育,以致医学生毕业后走上临床的胜任力直线下降。 2.1临床技能课程设置 目前临床技能课程主要包括诊断学和临床技能学,就诊断学课程来说,以体格检查和问诊为主,仍停留在高校理论学习的阶段,缺乏与临床实践的结合,考核也仅停留在理论层面。而临床技能学同样存在
5、着这一问题,同时课程的设置显得分散而凌乱,缺乏很好的系统性和连贯性体现。重要的是由于医学生在校内学到的临床技能是零星的,而且很少得到系统、正规、重复的训练,因此须要在高校中就建立一门完整的可以模拟临床实践的临床技能训练课程来加强对医学生临床实践实力的培育。 2.2临床技能师资培育 临床带教老师是医学生临床技能实践过程中重要的引导者,带教老师理论水平、专业素养及临床带教实力则与学生的临床专业技能学习效果休戚相关,因此在医学生的临床技能实践过程中,须要要求带教老师应当具备扎实的医学基本理论学问、娴熟的操作技巧和高度的责任心。由于临床带教老师身份的特别性,一般多由临床医生干脆兼任。鉴于临床老师的工作
6、多以临床为主,以教学工作为辅;一旦教学医院对临床老师的教学技能缺乏系统规范的培训与考核,就简单导致临床带教老师的教学水平下降从而影响到学生的临床技能学习。同时带教过程中未能留意理论课程与临床实践的连接,在肯定程度上给临床学生带来了困惑。并且随着医学检查设备的快速更新发展,使得目前临床医生对传统操作技能的重视度降低,片面强调协助检查,也将会对学生临床技能培训功能的中心产生偏移,从而不利于临床教学质量的保障。 2.3临床技能考核和评价体系 我国临床医学教化至今存在着重理论而轻实践培育的现状,临床技能教学工作的基本技术操作、协助检查结果判读及临床实际工作所需的其他基本技能等内容也只是当其中一点而不是
7、重点心。因此只有确立了临床技能培育的重心地位并为之建立一套科学系统的临床技能教学评价体系才能真正意义上促进临床技能培训工作的顺当开展。目前各大高校及附属教学医院关于临床技能考核评价体系的建立,均在主动探究之中。目前开展较多的就是临床技能中心模拟医学设备的培训及标准化患者的应用3。 3 医学生临床技能培育的对策 3.1建立临床技能培训中心 临床医学是一门不断完善和发展的实践医学,而临床技能教学是临床医学教学中的重中之重。由于现今的临床教学过程中面临的巨大挑战;因此须要迫切建立临床技能培训中心,运用高科技教学手段完成基础学问到临床实践教学的有效过度。目前临床技能中心的建设在国内外效果显著,该中心通
8、过先进的教学设备、教学模型等,运用现代化教化技术、网络远程教学、计算机模拟以及医学软件系统等,为提高医学生临床症候的视察实力、病例分析实力及治疗方案制定与演练供应了全方位的模拟实践机会。同时这种仿真模拟教学具有便利、可控、可调、重复、记录等优点,节约人力资源,保证了医学生综合实力的培育4。 3.2 建立临床理论与实践综合考评体系 结合临床技能实践教学的改革,创新教学考核方法,强调理论与实践的完备结合,从而建立临床理论与实践综合考评体系,检验医学生的临床思维实力、实践实力及创新实力5。主要的考核的方式有:理论测试:检测医学生对临床基本技能理论驾驭的程度,侧重学问的综合与运用实力,通过临床技能培训
9、中心的医学考试软件系统来完成;技能测试:通过模拟诊疗系统或者标准化患者考核医学生分析问题和解决问题的实力,以及临床技能实际操作实力;综合测试:在临床医学专业结业考核中,实行客观结构化临床考试的形式与真实病例分析相结合的形式进行综合实力考核,OSCE是一套严谨且高标准的临床力评估方式,被我国医学院校普遍采纳6,全面考核医学生的临床思维和临床实践技能等综合实力,客观评价其驾驭临床实践技能水平。 3.3全面培育临床带教老师的培训技巧 目前医院高学历青年医师 所占比例越来越大,他们突出的特点是,基础理论扎实,对临床前沿理论的发展比较熟知,但是也缺乏丰富的临床工作阅历和娴熟的传授技巧。因此要充分发挥临床
10、带教老师的主动作用,加强定期业务实力的考核及培训,从而达到更好的临床技能培训效果。 3.4创新医学人才培育模式 实施临床见习、实习与技能培训相互融合贯穿的临床技能实践教学,是临床实践医学的重要组成部分,附属或教学医院是医学生临床见习和实习的重要场所,因此教学医院的规范建设和先进的教学理念对医学生培育具有及其重要的意义。医院学习过程中,除了定期临床病例探讨、学术讲座、教学查房等常规教学活动外,还需定期要求负责的带教老师组织学生在技能培训中心进行临床基本技能操作培训,在科室阶段结束时,进行阶段性的临床技能考核及测试;同时主动开展院内或者校际之际的学生技能竞赛活动,达到在见习和实习期间不断渗透临床技
11、能培训,培育学生的自学实力和临床实践实力,提高临床实践教学质量。 综上所述,临床基本技能是医学生所必需具备的实践实力,更是快速适应社会需求的应用型医学人才的重要保障。只有在日常临床教学中不断的提高带教老师整体素养,调动学生的临床技能学习主动性,辅以先进的建立临床技能培训中心及临床理论与实践综合考评体系才能保证临床技能教学工作有序稳定有力的开展。 参考文献: 1桂庆军,游咏,尹凯,等.大临床技能教学模式在医学人才培育中的应用探讨J.西北医学教化,2022,21:461-468. 2向志钢,钟飞,林丽,等.强化临床基本技能训练为基层培育应用型医学人才J.中国医疗前沿,2022,6:92-93. 3李雪斌,王洁,黄瑞雅.设立临床基本技能课程加强医学生实践实力培育J.右江医学,2022,40:110-112. 4唐继志.对医学院校建立临床技能培训中心的几点思索J.中国高等医学教化,2022:88-95. 5刘成玉,李云芳,王元松.强化基本实力培育的临床技能学实践教学平台构建与实践J.医学教化探究,2022,9:1337-1140. 编辑/哈涛 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页
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