工伤劳动仲裁申请书3篇.doc
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1、工伤劳动仲裁申请书3篇工伤劳动仲裁申请书一:工伤劳动争议仲裁申请书案由:工伤待遇争议申请人:吉军军,男,20xx年8月12日生,汉族。工作单位:山西省和顺县隆华公司。用工性质:聘任制。住址:山西省洪洞县大槐树镇李堡村.被申请人:山西省和顺县隆华公司地址:山西省和顺县劳动仲裁请求事项:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。具体如下:1、一次性医疗补助金3000元18月;2、一次性就业补助金3000元9月;3、一次性伤残补助金3000元8月。事实与理由:20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院
2、诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!此致和顺县劳动仲裁委员会工伤劳动仲裁申请书二:工伤劳动仲裁申请书(1295字)申诉人:xx,男,汉族,198x年x月x日出生,身份证号:住住址:通讯方式:代理人;xx,xx律师事务所律师电话:被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:xx职务:总
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