对基层医院中药加工炮制的几点思考.docx
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1、对基层医院中药加工炮制的几点思考 摘要:随着我国中药事业和科学技术的快速发展,中药炮制技术、方法等都有了长足的发展。本文在对中药传统炮制方法分析基础上,概述了中药炮制与中医临床疗效的关系,总结了基层医院在中药炮制过程中主要存在的问题。针对基层医院中药炮制工作,提出了详细的举措,以期为相关部门中药炮制供应借鉴。 关键词:基层医院;中药加工炮制;思索 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1673-860212-0008-01 1 引言 中药炮制是用辩证的方法用药,从中药自身的药性动身,在中药理论的指导下对中药进行加工制作1。几千年以来,我国积累了丰富的中药炮制方法与技术,炮制是传统
2、制药技术的集中体现。 目前,随着我国中药事业和科学技术的快速发展,中药炮制技术、方法等都有了长足的发展,中医在医疗、预防、保健等方面的优势得以发挥。由于炮制关系到药品的质量问题,炮制方法是否得当,干脆关系药效,而少数毒性和烈性药物的合理炮制,更是确保用药平安的重要措施。 鉴于此,本文对中药炮制传统方法进行阐述基础上,结合洪泽县中医院中药炮制中存在的问题,仔细分析,从不同的方面就进一步完善中药炮制提出几点建议,以期提中学药医治效果,推动中药事业发展。 2 中药炮制概述 炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理,包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特别处理,才能充分发挥疗效,更符合临
3、床须要。对药物的各种加工处理,中医称之为炮制2。中药加工炮制方法的正确与否将干脆影响炮制质量与临床疗效。中药炮制应以祖国医学传统理论与现代科学技术相结合,加工炮制成适合临床疗效须要的药物,使其充分发挥临床疗效3。 2.1 常用的炮制方法 炮制方法的应用与发展有着悠久的历史,内容丰富。传统的炮制方法大致分为修制、水制、火制、水火共制及其他制法五类。其中挑、拣、簸、筛、刮、刷、捣、碾、镑、锉、切制等方法属于修制法。洗、泡、漂、泡、水飞等属于水制法,炒、炮、炙、煅等属于火制法。蒸、煮、淬等属于水火共制法。发芽、发酵、制霜等属于其他制法。各种炮制方法均有其特点和适用的对象,现将中药炮制传统方法及主要功
4、能归纳如下表1所示: 2.2 中药炮制的目的 中药炮制技术是中国所特有的,中药炮制的目的,在于清除杂质和非药用部分,降低或消退毒性,矫臭矫味,变更药物性能,增加药物功效,引药归经,详细归纳如下: 增效:选用适当的炮制,可变更药物质地,使其酥脆,易于粉碎,提高其溶出率,并使溶出物易于汲取,从而增加疗效,如药物经过炒制,可提高疗效,抑制偏性,削减毒性和不良反应。很多中药炮制后,可产生不同程度的焦香气,收到启脾开胃的作用,如炒谷芽、炒麦芽、炒扁豆等。种子类药物炒后,则煎煮时有效成分易于溶出。炭炒能缓和药物的烈性、不良反应,或增加其收敛止血的功效。 减毒:消退或降低药物的毒性、烈性或副作用,保证用药平
5、安。 改性:通过不同的炮制方法变更药物的性能,使之更适合病情须要。 便藏:便于制剂和贮存。有的药物贮存前进行必要的處理 去杂、纯净:由于植物的根、根茎、叶、花、果实等药材往往含有泥沙等杂质,动物的皮、肉、骨、筋等残留腐肉等不干净物质,部分根皮类药材往往含有木质心等非药用部分,必需经过清除杂质及非药用部分,使药物质地纯正,便于保管和贮存,才能用药精确,或利于服用。 2.3 中药加工炮制与临床医疗的关系 古人有云“凡药制作贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失”, 可见临床疗效与中药的炮制方法有干脆关系。不同的炮制方法对中药会产生不同的效果。同一种中药用不同的炮制方法,对其所含有效成分的影响不同
6、。依据不同药材性质和临床治疗须要,实行不同的炮制方法,如有的药须要加相宜的辅料,有的药须要留意火候、水候等。 对中药进行加工炮制中,辅料有解毒、增加疗效、抑制偏性、溶出有效成分等重要作用,有的辅料还可以协同治疗。以炙为例,炙能变更药物的性能,其作用随辅料不同而异,酒炙升散活血,如酒炙川芎可增加之功;用蜜炙滋润补益,如蜜炙黄芪、蜜炙甘草可以增加补中作用,蜜炙一百零一部、款冬花或增加润肺止咳作用;醋灸收敛、入肝止痛,如醋炙香附可增加疏肝止痛之效;汁炙半夏可增加止呕功能;盐炙入肾,如盐水炙杜仲可增加补肾功能等。 作为中药传统的制药技术,中药炮制受到历代医家的高度重视。通过炮制解除或降低毒性药物的毒副
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