妇产科护理3版第十七章课件.ppt
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1、“十二五”职业教育国家规划教材全国中等卫生职业教育教材妇产科护理 第3版第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理1.素质目标素质目标 具备尊重病人,保护病人隐私的职业道德2.知识目标知识目标 (1)掌握 妇科手术病人术前术后护理评估的内容和 主要护理措施 (2)熟悉 妇科手术病人常见护理诊断/问题3.能力目标能力目标 学会妇科手术病人的术前准备和术后护理 操作学习目标第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理目 录第一节 第二节 腹部手术病人的护理外阴阴道手术病人的护理第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理主要内容主要内容 第一节腹部手术病人的护理 一、术前护理
2、一、术前护理 二、术后护理二、术后护理5第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】(一)健康史 一、腹部手术病人术前护理n一般情况、月经史、婚育史及药物过敏史n既往健康状况n询问病人的饮食、排便及睡眠情况n有无烟酒嗜好等不良习惯第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理(二)身体状况 评估病情评估病情评估生命评估生命体征体征全身状况全身状况了解症状和体征,判断疾病对病人了解症状和体征,判断疾病对病人的影响评估生活自理能力的影响评估生活自理能力若体温高于若体温高于37.5,P、BP异常,应异常,应及时报告主治医师查明原因并处理及时报告主治医师查明原因并处理评估皮肤、黏膜,了解营养状况、评估皮
3、肤、黏膜,了解营养状况、有无月经来潮,评估阴道流血、阴有无月经来潮,评估阴道流血、阴道排液、腹部包块等情况道排液、腹部包块等情况一、腹部手术病人术前护理第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理(三)心理-社会状况一、腹部手术病人术前护理病人对疾病及治疗的认知 家属的支持程度 第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理(四)辅助检查一、腹部手术病人术前护理n血、尿及大便常规n血型、血小板计数、凝血功能、肝肾功能 空腹血糖或糖化血红蛋白nB超n心电图及胸部X线摄片检查第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】一、腹部手术病人术前护理焦虑 与手术可能导致的不适和危险性有关知识缺乏 缺乏术
4、前准备、术中配合相关知识舒适度减弱 与手术改变原有生活状态有关第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一、腹部手术病人术前护理一般护理一般护理 n高蛋白、高热量、高维生素饮食n充足睡眠n调整身心状态接受手术第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理心理护理心理护理 n关心、体贴n打消顾虑n缓解焦虑第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前指导术前指导 n提供相关知识和信息n指导适应性功能锻炼第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前准备术前准备n观察生命体征n纠正术前合并症n完善术前检查n签署并妥善保管手术同意书第十
5、七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前术前3 3日准备日准备n涉及肠道的手术,术前3日做肠道准备n术前进无渣半流饮食2日,流质饮食1日n术前3日口服肠道抑菌药物半流饮食半流饮食流质饮食流质饮食第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前术前1 1日准备日准备n晚餐进流质饮食,午夜后禁食n输血准备 n皮肤准备n阴道准备:适于行子宫全切除术的病人n肠道准备n促进睡眠:术前术前8 8小时禁食,小时禁食,4 4小时禁水小时禁水第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理手术日准备手术日准备n核查生命体征n活动义齿、首饰及贵重物品,交家属保
6、管n留置导尿管n术前30分钟麻醉n与手术室护士交接病人硬膜外麻醉第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】(一)健康史 与手术室护士和麻醉师床边交班,查阅手术记录单,详细了解麻醉的方式及效果,手术经过、手术方式、术中输液量、出血量、尿量及用药情况二、腹部手术病人术后护理第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理(二)身体状况二、腹部手术病人术后护理n生命体征 n皮肤n疼痛的部位、性质、程度n引流管是否通畅 第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理(三)心理-社会状况二、腹部手术病人术后护理n病人对手术的耐受情况n病人对疼痛的敏感性n病人的心理反应(四)辅助检查根据病人情况遵医嘱进行相应的检查
7、第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】急性疼痛 与手术创伤有关舒适度减弱 与手术创伤、术后输液及留置 各种引流管有关有感染的危险 与手术创伤及机体抵抗力下降 有关二、腹部手术病人术后护理第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一般护理一般护理 n环境及物品的准备n交接并安置体位全麻病人去枕平卧,头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12小时硬膜外麻醉者去枕平卧68小时病情稳定的病人次晨改为半卧位二、腹部手术病人术后护理第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理病情观察病情观察n测量生命体征n切口观察二、腹部手术病人术后护理1530分钟监测1次血压、脉搏呼吸平稳后改为每4
8、h一次24h后病情稳定者改为每日测4次术后1日体温升高,一般不超过38第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理缓解疼痛缓解疼痛 按医嘱及时给予止痛剂或镇痛泵,正确指导病人使用自控镇痛装置二、腹部手术病人术后护理第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理 留置管留置管二、腹部手术病人术后护理n留置导尿管一般术后2448h拔除,广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术留置1014日保持尿管通畅,观察尿液量、色、性质每日擦洗外阴2次,鼓励病人多饮水集尿袋及接管每周更换2次拔管后鼓励病人多饮水,及时排尿第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理 留置管留置管二、腹部手术病人术后护理n腹腔引流管一般留置23天保持引流管
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