抗菌药物总结.docx
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1、精品名师归纳总结作用机制抗菌药物作用部位主要作用环节抗菌作用抗菌谱临床应用不良反应可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结抑制丙氨酸消旋酶和合成环丝氨酸胞浆内酶抑制 N- 乙酰胞壁酸的形成磷霉素胞浆内酶系繁衍期杀菌二线抗结核药繁衍期杀菌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结万古霉素胞浆膜阻断胞壁粘肽多聚酶, 与前体肽聚糖形成复合物, 抑制细胞壁合成。抑制RNA 合杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆肠炎3、红人综合征成菌。去甲万古霉素比万古霉4、耳毒性素作用略强G+菌、 G 球菌、螺旋体、敏锐菌引起的皮5、肾毒性严峻肾毒性, 仅繁衍期杀菌对 G+菌有强大的杀灭作用, 可杀灭 MRSA 和
2、耐多种药的球菌、厌氧菌,以及白喉严 重 G+ 菌 感 染(MRSA,MRSE ),伪膜性毒性较大。1、胃肠道反应2、过敏反应可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、抑制细胞壁合成杆菌肽胞浆膜抑制脂质焦磷酸酶 (脱磷酸化)繁衍期杀菌放线菌等1、自然青霉素 (青霉素 G):窄谱。G+球菌“两对半”(溶血性链球菌、 金葡菌 /草绿色链球菌、表葡菌 /肺炎球菌)。 G+杆菌(白喉、炭疽、破伤风、肉毒、放线菌) 。 G 球肤伤口、软组织、眼、耳、鼻、喉和口腔等感染1、自然青霉素(青霉素 G):敏锐的 G+球菌,G 球菌, 螺旋体感染为首选(链球
3、菌感染。脑膜炎双球菌。 螺作局部应用自然青霉素 (青霉素 G):过敏反 应 。 肌注 疼痛。高血钾。 青霉素脑病。 赫氏反应可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结青霉素类细胞壁抑制转肽酶繁衍期杀菌菌(脑膜炎奈瑟菌、淋球菌)。螺旋体(梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热) 。2、半合成青霉素:( 1)口服耐酸青霉素(青霉素 V ):窄谱,同青霉素 G,旋体感染。白喉、破伤风、炭疽) 。2、半合成青霉素:( 1)口服耐酸青霉素: G+球菌引起的轻度感染, 风可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结头孢菌素类细胞壁抑制转肽酶繁衍期杀菌耐酸不耐酶。
4、( 2)耐酶青霉素(甲氧西林、苯唑西林、双氯西林、氯唑西林) :用于耐青霉素G 的葡萄球菌,耐酸耐酶(但甲氧西林不耐酸) 。( 3)广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林) :广谱,对G 杆菌有效, 对产酶金葡菌和绿脓杆菌无效, 耐酸不耐酶。( 4)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素(羧苄西林、哌拉西林):广谱,抗菌谱与氨苄西林相像, 对绿脓杆菌和变形杆菌作用强, 不耐酸不耐酶。( 5)抗 G 杆菌青霉素(美西林、替莫西林) :窄谱, 对绿脓杆菌无效,抑菌药, 不耐酸,耐酶。( 1)第一代头孢( 头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、 头孢唑林 、头孢环己烯、头孢匹林、头孢羟氨苄等):湿热的预防。( 2)耐酶青霉素:
5、耐青霉素 G 的葡萄球菌所致感染。( 3)广谱青霉素: 氨苄西林治疗伤 寒、副伤寒,尿道、呼吸道感染。 阿莫西林同氨苄西林, 仍治疗肺炎双球 菌和流感嗜血杆 菌引起的慢性支 气管炎、溃疡。( 4)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素: G菌引起的严峻感染,其中羧苄西林可用于烧伤时绿脓杆菌感染。( 5)抗 G 杆菌青霉素:用于大肠埃希菌和某些敏锐 菌引起的尿路感 染。( 1)第一代头孢: 用于耐青霉素的 葡萄球菌感染, 敏锐菌引起的呼吸1、过敏反应(与青霉素 G 有交叉反应)2、肾毒性(第可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结与青霉素 G 相像,抗
6、G+菌强,抗 G 杆菌弱,抗绿脓杆菌无效,抗厌氧菌无效。( 2)其次代头孢( 头孢孟多、头孢呋辛 、头孢尼西、头孢克洛等) :广谱,抗 G+ 菌中等,抗G 杆菌中等, 抗绿脓杆菌无效, 抗厌氧菌弱。( 3)第三代头孢( 头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶 、头孢哌酮等) :广谱,抗 G+ 菌弱,抗 G 杆菌强,抗绿脓杆菌较强,抗厌氧菌较强。( 4)第四代头孢( 头孢匹罗 、头孢吡肟等) :广谱, 抗 G+菌中等,抗 G 杆菌很强,抗绿脓杆菌较强,抗厌 氧菌较强。道和尿路感染。( 2)其次代头孢: 用于 G 杆菌所致的肺炎、胆道感 染、菌血症、 尿路感染和其他组织 器官感染。( 3)第三代头孢: 重
7、症耐药菌引起 的感染,或以 G 杆菌为主要致病 菌,兼有厌氧菌和G+ 菌 的 混 合 感染。用于治疗严峻的绿脓杆菌感染( 头 孢 他 啶 最强),治疗危及生命的败血症、 脑膜炎、肺炎及尿路感染等。( 4)第四代头孢: 用于对第三代头 孢耐药的 G 杆菌引起的重症感染。一 代 头孢 大 剂量 , 其次 代 亦可)3、二重感染(第三代和第四代, 由肠球菌、 绿脓杆 菌 和念 珠 菌引起二重感染)4、低凝血酶原血 症 ( 头 孢 孟多、头孢哌酮)5、双硫仑样反应(抑制乙醛脱氢酶,服用后不行饮酒)6、大剂量引发抽搐可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2、影响胞浆膜通透性多粘菌素胞浆膜碱性肽
8、类, 为阳离子表面活性剂,与磷脂中的磷酸根快速结合,破坏脂质双层结构静止期杀菌只对某些 G 菌(如 铜绿假单胞菌 )有效敏锐菌引起的眼、耳、皮肤、粘膜及烧伤感染剧烈肾毒性, 仅作局部应用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结制霉菌素胞浆膜与固醇类物质结合(真菌)静止期杀菌对念珠菌、 隐球菌等真菌有抗浅部真菌感染毒性很大, 只能可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结效作 口 服和 局 部用药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3、抑制蛋白质合成两性霉素 B胞浆膜四环素30s 亚基与固醇类物质(麦角固醇) 结合,使胞膜通透性增加1、抑制蛋白质合成:与核 糖体 30s
9、 亚基结合, 阻挡始动复合物的形成。 阻挡氨酰基 tRNA 向 30s 亚基 A 位结合,阻挡肽链延长2、膜通透性增加,使生命物质外漏低浓度抑菌高浓度杀菌速效抑菌高浓度杀菌几乎对全部真菌有效, 敏锐菌有白色念珠菌、 新生隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆 菌、球孢子菌属、孢子丝菌 属等1、总体:广谱,抗G+菌强于 G 菌。抗 G+菌不如青霉素 G,可抗肺炎支原体、立克次体、螺旋体、放线菌和阿米巴。2、半合成四环素类:( 1)多西环素(强力霉素) : 与四环素类似, 作用比四环素强 210 倍,已取代四环素( 2)米诺环素(美满霉素) : 长效,高效,作用最强。对 耐四环素、 青霉素等的金葡菌、链球菌
10、、大肠杆菌等都 有效深部真菌感染为 首选,用于全身性念珠菌病及肺炎、新生隐球菌病 (隐球菌性脑膜炎) 、预防 AIDS病人隐球菌病复发。 口服用于肠道真 菌感染局部用药用于皮 肤粘膜真菌感染1、总体: 立克次体病、斑疹伤寒和恙虫病 。支原体肺炎,衣原体引起的鹦鹉热。性病性淋巴肉芽肿,回来 热。霍乱、布氏菌病。肠道阿米巴 病。现在多用半合成四环素类, 四环素偶用,金霉素已被剔除,土霉素基本不用2、半合成四环素类:毒性大。( 1)初次使用会 出 现流 感 样毒性反应, 如寒战、发热、头痛、呕吐、 厌食。 与药 物 含致 热 源或 单 核巨 噬 细胞 释 放细 胞 因子有关( 2)肾损害1、总体:(
11、 1)胃肠道反应( 2)二重感染( 真 菌感 染 和伪膜性肠炎)( 3)对骨、牙齿生长的影响( 4)肝、肾毒性( 5)光毒性( 6)脑假瘤( 7)前庭反应2、半合成四环素类:可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结( 3)美他环素:对耐四环( 1)多西环素(强( 1)多西环素素、土霉素的细菌有效力霉素):用于呼(强力霉素) :吸道、泌尿道、 胆二重感染、 过敏道感染等反应少见, 但有( 2)米诺环素(美光毒性满霉素):用于呼( 2)米诺环素吸道、泌尿道、 肠(美满霉素) :道感染、耳鼻喉等肝 、 肾毒 性 较感染、 痤疮小,能影响前庭3)美他环素:痤功能疮可编辑资料 - - - 欢迎下
12、载精品名师归纳总结氯霉素50s 亚基与核糖体 50s 亚基结合, 抑速效抑菌制肽酰转移酶等广谱,抗 G 菌强于 G+菌, 抗 G+菌不如青霉素 G 和四环素, G 菌可抗伤寒杆菌、流感嗜血杆菌、副流感杆菌、百日咳杆菌等,亦可抗螺旋体、衣原体、立克次体1、伤寒、副伤寒及其他沙门菌属 感染为首选, 但有被喹诺酮类和头 孢曲松取代倾向。2、与青霉素合用治疗严峻细菌性脑膜炎、脑脓肿3、敏锐菌引起的眼内炎和全眼球炎4、立克次体感染引起的 Q 热1、抑制骨髓造血系统 ,可致血细 胞 削减 ( 可逆)和再障(不行逆),具有个体特异敏锐性。2、灰婴综合征3、溶血性贫血( G6PD缺 乏者)4、胃肠道反应5、二
13、重感染6、过敏反应(药疹)7、肝损害可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结与核糖体 50s 亚基的 23s 结大环内酯类50s 亚基合,抑制转肽作用和 mRNA速效抑菌高浓度杀菌 1、总体:窄谱(与青霉素G 相像),效较青霉素 G 弱,1、总体:呼吸道、皮肤软组织等感1、总体:( 1)胃肠道反可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结的移位可抗 G+菌(金葡菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、白喉 杆菌)、G+菌(百日咳杆菌、军团菌、弯曲杆菌) 、厌氧菌、支原体(肺炎支原体) 、衣原体(肺炎衣原体、沙眼 衣原体) 、军团菌、螺旋体(梅毒)
14、。2、第一代( 红霉素 等):窄谱,基本同总体。不耐酸, 常酯化制成肠溶片等口服剂型3、其次代(罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等) :( 1)阿奇霉素较红霉素广谱,强效。可抗螺旋体及鸟分支杆菌( AIDS 下)( 2)克拉霉素对G+菌、嗜肺军团菌、 肺炎衣原体成效最强。对沙眼衣原体、流感 嗜血杆菌、 厌氧菌强于红霉素。( 3)罗红霉素抗菌谱与红霉素相像,对肺炎支原体、衣原体的作用较强4、第三代(泰利霉素) :与红霉素相像染。2、第一代( 红霉素等):主要用于耐青霉素的金葡 菌感染或对青霉 素过敏患者的治 疗。可作为金葡 菌、肺炎球菌、 链球菌属等G+菌引起的感染。亦可用于支原体肺炎、 衣原体尿道
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