景德镇市中医医院管理质量控制考核制度.docx
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1、精品名师归纳总结景德镇市中医医院治理质量掌握考核制度1、依据全院各个核算科室的特点,各临床科室、帮助科室 及药品、器械、总务、供应、财务、收费等科室需将当月内部支 票、账目单据, 均应在下月5 日前上报核算办。每迟交一天就扣迟报科室 0.5 分,以此类推。2、行政职能科室必需分别制定出详细的考核细就,按月进 行医疗质量考核, 考核计分实行百分制。每个考核部门需将当月考核材料在下月10 日前上报核算办,每迟交一天扣迟报考核科室 1 分,以此类推。3、考核指标分服务效率、服务质量、经济效率三个方面的内容。4、详细工作质量考核范畴及责任科室一、医疗方面( 20 分)(一)医疗核心制度(13 分)。对
2、各临床科室的13 项核心制度(首诊负责制度、病历书写基本规范、三级医师查房制度、疑难病例争论制度、术前争论制度、死亡病例争论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级治理制度、谈话告知制度、临床输血治理制度)执行进行考核,采纳现场检查及检查病历的方式,每项核心制度均为1 分,每发觉 1 处差错扣 0.5 分,扣完 1 分为止。(二)科研教学、连续训练(3 分)可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、连续训练证年检(1 分):检查连续训练证,10% 以上未通过扣 1 分, 10% 以下扣0.5 分。2、积极参与连续训练讲座(0.5 分):检查签到本、现场
3、点名,达标率 90% 以下扣 0.5 分。3、参与医院考试达标(0.5 分):查看考试分数,参与率80%以下扣 0.5 分。4、论文数量达标(0.5分):检查论文数量,参与率80% 以下扣 0.5 分。5、符合带教要求(0.5分):达到带教标准,不符合扣0.5 分。(三)医疗纠纷处置(3 分)1、显现二级以上负主要责任医疗事故:次要和稍微责任递减0.5分,省市医学会鉴定扣3 分,扣完 3 分为止。2、显现三级负主要责任医疗事故:次要和稍微责任递减0.5 分,省市医学会鉴定扣2 分,扣完 2 分为止。3、显现四级负主要责任医疗事故:次要和稍微责任递减0.5 分,省市医学会鉴定扣1 分,扣完 1
4、分为止。4、未做医疗事故鉴定鉴定: 按赔偿金额, 按医院赔偿款, 每 5000元扣 0.5 分,依此类推,扣完3 分为止。(四)死亡病例网络直报(1 分)未按规定要求上报:检查上报时间内容,每次扣0.5 分,扣完为止。二、病案统计方面(5 分)1、凡出院病案,应于病人出院后7 天内全部回收到病案室。发可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结现超时三份以内不包括三份1 分,三份和三份以上2 分。2、发觉医生工作日志错误一到二处0.5分,多处和空缺、漏登1 分。3、借出病案应于三天内归仍病案室。(1 分)4、整改病案应于当天归仍病案室。( 0.5分)5、出院病案字迹潦草不行辨认。( 0.5
5、分三、护理方面( 10 分)1、行为规范( 2 分):着装规范、文明用语,自觉执行优质护理服务。一次一处不符合要求扣0.1分。2 、工作质量 ( 4 分):为仔细落实本班职责达到质量标准要求, 确爱护理安全。严把护理质控、护理单项,(1)对本班职责未 完成一处扣0.2分。(2)工作质量不合要求一处扣0.2分。( 3)显现一起轻度缺陷扣0.2分。( 4)中度缺陷扣0.4分。( 5)重度缺陷扣 1 分。( 6)护理质控、护理单项检查低于90 分扣0.5 分、低于 80 分扣1 分依此类推。3、劳动纪律( 2 分)遵守劳动纪律,参与院科会议、业务学习, 无迟到、早退。无私自换班,组织观念强,听从支配
6、。发觉(1) 会议、业务学习缺席一次扣0.2分,迟到、早退扣0.1分。( 2)不参与院中心工作一次扣0.2分。( 3)上班迟到早退一次扣0.1分,私自换班扣0.5分,不听从弹性排班一次扣0.2分。( 4)一次通讯不畅扣0.1分。当月连续病假6 天以上, 事假 2 天以上及上班做工作以外的事扣0.5分、工作时(中班、夜班)睡觉者扣 1 分。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -4、中意度测评( 1 分)要求:( 1)护理人员的病人中意度测评 90%。( 2)手术室、供应室的科室中意度测评 90%。发觉弄虚作假1
7、次扣0.2分。一例投诉或纠纷扣0.5分。点名为不中意的1 人次扣 0.2分。中意度下降扣 0.1分。5、专业技能( 1 分)理论、操作考试考核要求:理论闭卷考试 60 分,开卷 80 分为合格。操作考试 85 分为合格。( 1)一次不合格扣 0.2 分。( 2) 一次无故不参与考试扣 0.5 分。三、党办方面( 5 分)1、指定性工作( 1 分):依据上级要求,按时完成布置的各项工作。( 1)按时完成,但 未按要求的扣0.3 分。( 2)未按时完成,未造成后果的扣0.5 分。( 3)未按时完成,造成严峻后果的扣 1 分。2、文明礼貌、优质服务、来信来访(1 分):(1)收到病人或家属夸奖信、锦
8、旗的加0.3 分。( 2)先进事迹、典型在新闻媒体报 道的加 0.5 分。(3)上班着装不干净、不佩戴胸牌上岗、语言不文明的扣 0.2 分。( 4)对待病人态度生硬、 语言粗鲁、 显现吵架、推诿、拖延等现象扣0.5 分。( 5)在医疗服务过程中有缺陷或不 足,引起服务对象不满或发生争执的扣0.8 分。( 6)因行风问题病人或家属投诉到医院的扣0.8 分。( 7)因行风问题病人或家属 投诉到上级行政机关或新闻媒体的扣1 分。3、宣扬报道( 1 分),每年各科撰写新闻稿件6 篇:(1) 0 篇扣可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - -
9、-第 4 页,共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1 分。( 2) 1-3 篇扣 0.6 分。( 3) 3-5 篇扣0.3 分。( 4)超过 6 篇加 0.5 分。( 5)上市级新闻媒体的加0.3 分。( 6)上省级新闻媒体的加 0.5 分。4、遵纪守法、廉洁行医(2 分)( 1)利用病人名字开搭车药、做搭车检查、治疗的扣1 分。( 2)示意或直接向病人索要“红包”或收受珍贵物品的扣1 分。( 3)因服务态度不好、 责任心不强、 脱岗等医德医风因素造成的医疗
10、差错事故的扣2 分。( 4)在选购药品、器械、介绍病人检查治疗等活动中收受“回扣”、“介绍好处费”的扣分1 分。( 5)利用职务之便,收受贿赂,搞假证明、假检查报告的扣分1 分。( 6)利用职务之便,私收病人加床费、药品、特别服务费等,不开发票,不上交扣 2 分。(7)违反方案生育政策、 收受贿赂, 搞假结扎、 假引产、性别鉴定、擅自复通的扣1 分。四、院办方面( 5 分)1、年度总结( 0.6 分):( 1)为贯彻执行院总体方针和中医政策,表达中医理论体系并运用中医中药为主防治疾病,服务人民群众( 0.3 分)。院各科室总结要按规定准时上交,对达不到要求的酌情扣分。无总结的不得分。(2)充分
11、表达科室当年的工作重点( 0.3分)。对达不到要求的酌情扣分。2、下一年工作方案(0.6 分):( 1)依据院中长期进展规划,制定切实可行的本科室年度方案( 0.3 分)。年度方案中无发挥中医药特色与优势的详细内容的,不得分。无方案的不得分。( 2)方案中有发挥中医药特色及优势的详细内容(0.3 分)。有可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -发
12、挥中医药特色与优势的详细内容,但不详细的,酌情扣分。3、周会( 0.4 分) :1 参与周会(0.1 分):查周会考勤表,不参 加者扣 0.1;2传达周会内容( 0.3 分)。查周会会议记录本,现场询问医护人员对周会内容的明白,不合格者扣0.3。 4、布置各项工作(1.5):依据实际要求,布置的各项工作(1)完成,但未按要求的酌情扣分。 (2)未按时完成的,但未造成后果的扣 1 分。(3)未按时完成,造成严峻后果的,扣1.5分。 5、劳动纪律( 0.4 分)依据医院相关规定酌情扣分(1)上班迟到、早退、串岗、吃饭每次扣当事人200 元,并扣科室 0.1 分。( 2)开会迟到、早退者50 元,并
13、扣科室 0.1 分;( 3)脱岗扣 300元,造成严峻后果的,另行惩罚 ,并扣科室 0.4 分。 6、投诉 1 分:依据医院相关规定(1)患者投诉经查实的,扣 除当事人 200 元,扣科室 0.5 分。( 2)造成医疗纠纷的,依据医院相关规定进行惩罚,并扣除科里1 分。 7、中医文化( 0.5 分):( 1)结合科室实际,大力宣扬中医药健 康学问 :查阅相关资料及现场,做工作扣 0.1 分。(2)结合科室, 宣扬报道 0.4 分。各临床科室每年报道不少于6 篇(包括好人好事、科室学术活动等) ,不足的酌情扣分。勉励各科室多报道, 对超过 3 篇以上奖 0.1 分。五 、 人 事 方 面 ( (
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