心血管内科学考试试卷及答案4.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流心血管内科学考试试卷及答案4.精品文档.一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)(3分)1A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病E、肥厚型心肌病(1)男,76岁,间断性心悸、气短、乏力2年,否认心前区疼痛和高血压病史,体格检查可见心界向左下扩大,超声心动图检查显示左房、左室扩大,左室前壁运动减弱,余室壁运动未见异常 ( )(2)女,58岁,发现血压高12年,血压最高200/100mmHg,间断服用降压药物,体格检查心界不大,超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm ( )(3)男,38岁,饮酒史1
2、4年,伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上,体格检查可见心界向左下扩大,超声心动图检查显示左房、左室扩张,室壁运动呈弥漫性减弱 ( )(3分)2A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选 ( )(2)急性心肌梗死二级预防首选 ( )(3)洋地黄中毒致室性早搏首选 ( )(4分)3A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1)RR间期绝对不等 ( )(2)心房率180次/分,心室率180次/分,且规整,RP间期0.12s ( )(3)QRS波群增宽,室率快于房率 ( )(4)心房率300次
3、/分,心室率150次/分,且规整 ( )(4分)4A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85mmHgE、120/80mmHg(1)高血压血压值应大于 ( )(2)糖尿病并发高血压,血压应降至多少 ( )(3)血压控制的目标为 ( )(4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下 ( )(6分)5A、-受体阻滞剂B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪(1)高血压、窦性心动过速者采用 ( )(2)高血压、窦性心动过缓者首选 ( )(3)高血压伴严重肾衰竭不宜采用 ( )(4)最易引起直立性低血压的药物是 ( )(5)最常见的副反应是干咳 (
4、)(6)常致反射性心动过速 ( )(3分)6A、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B、大量蛋白尿C、尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史D、满月脸,多毛E、发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常(1)男,35岁,肾病综合征10年,血压升高2年,临床特点 ( )(2)女,30岁,血压持续增高3年,测血压130/80mmHg(右上肢),80/45mmHg(左上肢),临床体征 ( )(3)男,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴面色苍白,出汗,持续半个小时,平时血压正常,临床特点为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(
5、2分)1一男性患者,1小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/分,给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分,心律规则。(1)该患者经治疗,心律最可能转变为 ( )A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在,治疗后发生2:1传导C、心房扑动仍存在,治疗后发生3:1传导D、心房扑动仍存在,治疗后发生4:1传导E、心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导(2)确定诊断时,最可靠的诊断依据是 ( )A、颈动脉搏动图B、颈静脉搏动图C、心电图D、心电图信号平均技术E、心电图运动试验(4分)2女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压2
6、0.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。(1)该心电图诊断正确的为 ( )A、房性早搏B、室早二联律C、频发室早D、室早连发E、以上均不正确(2)病人最可能的病因诊断是 ( )A、肺心病B、风心病C、扩张型心肌病D、冠心病E、高心病(3)导致该心律失常最可能的原因是 ( )A、心肌缺血B、心力衰竭C、高血压D、酸中毒E、洋地黄中毒(4)针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物 ( )A、普萘洛尔(心得安)B、巯甲丙脯酸C、硝苯吡啶D、毒毛旋花子苷KE、多巴酚丁胺(4分)3女,65岁,突起胸骨后
7、剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度0.12s。(1)该病人心电图诊断为 ( )A、窦性心动过缓B、窦性静止C、一度房室阻滞D、窦房传导阻滞E、三度房室阻滞(2)病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音,其原因是 ( )A、房室分离,房室收缩不协调B、心室收缩有力C、房室瓣低位D、房室结传导时间延长E、心室率过慢(3)病人突然意识丧失的原因为 ( )A、脑出血B、心源性脑缺血综合征C、低血糖昏迷D、高血压脑病E、酮症酸中毒(4)病人除急救药外
8、,有效的进一步治疗应选择 ( )A、电复律B、安装临时起搏器C、经食管心房起搏D、安装临时心房起搏器E、持续静脉滴注异丙肾上腺素(3分)4男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。(1)初步诊断是 ( )A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(2)常用的实验室检查是 ( )A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定(3)定位诊断宜选用哪项检查 ( )A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造
9、影E、地塞米松抑制试验三、单选题(34小题,共34.0分)(1分)1下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小 ( )A、肺心病,心衰B、房扑C、风心病,二尖瓣狭窄,右心衰D、房颤E、风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰(1分)2左心功能不全的主要症状为 ( )A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰(1分)3女,55岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,过去病史不详。应选用何药 ( )A、度冷丁B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、西地兰(1分)4下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭 ( )A、主动脉瓣狭窄B、高血压病C、二尖瓣关闭不全D、肥厚型心肌病E、肺动脉瓣狭窄(
10、1分)5下列哪种情况心排血量不增加 ( )A、甲状腺功能亢进B、维生素B缺乏症C、动静脉瘘D、贫血E、二尖瓣关闭不全(1分)6下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 ( )A、食欲不振,恶心、呕吐B、窦性心动过速C、心房颤动并房室传导阻滞D、头痛、乏力、黄视/绿视E、房性心动过速伴房室阻滞(1分)7在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在于 ( )A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿(1分)8男,70岁,高血压病史20年,突然出现心悸、气促,咳粉红色泡沫痰,血压210/130mmHg,心率138次/分,律不齐,行床旁胸片检查,结果如图所示,应该
11、选择以下哪项治疗 ( )A、硝普钠、西地兰、速尿B、美托洛尔、速尿、肾上腺素C、毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪D、硝普钠、多巴胺、酚妥拉明E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺(1分)9下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现 ( )A、夜间呼吸困难B、腹胀、食欲不振C、颈静脉怒张D、腹水E、肝脏肿大(1分)10下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长 ( )A、窦房结B、窦房连接处C、心房D、房室结E、希氏束(1分)11下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物 ( )A、奎尼丁B、胺碘酮C、维拉帕米D、索他洛尔E、普罗帕酮(1分)12一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失
12、。抢救首选方法为 ( )A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸(1分)13病人频发房性早搏,自觉心悸不适,心率90次/分。可选用以下何种药物治疗 ( )A、美西律B、美托洛尔C、安定D、地高辛E、奎尼丁(1分)14窦性心动过速的心率范围通常是 ( )A、100180次/分B、80100次/分C、6080次/分D、180200次/分E、200220次/分(1分)15男,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解,CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是 ( )A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D
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