心血管内科学考试试卷及答案33727.pdf
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1、一、病例分析(1 小题,共分)(15 分)1 男性患者,67 岁。反复活动后胸痛 5 年,再发并加重 4 小时。既往高血压病史 10 年,最高血压 185/105mmHg。PE:BP 145/85mmHg,心界正常,S减弱,心电图如图所示。请问:(1)最可能的诊断是什么(2)为明确诊断需进一步做哪些检查(3)治疗措施有哪些 二、单选题(62 小题,共分)(1 分)1 女,21 岁,突然发作持续性心悸 1 小时,既往有支气管哮喘史。心电图:心率 180 次/分,节律规则,QRS 波群 B、P 波在导联直立,在 aVR 导联倒置,PR 间期 D、P 波在导联倒置,在 aVR 导联直立,PR 间期
2、E、P 波在导联直立,在 aVR 导联直立,PR 间期(1 分)11 下列室上性心动过速,哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止 ()A、心房内折返性心动过速 B、房室折返性心动过速 C、房室结折返性心动过速 D、非阵发性交界性心动过速 E、窦房结折返性心动过速(1 分)12 关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring,A 次/分)的描述,不正确的是 ()A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷 B、双峰分别在上午 810 时及下午 46 时 C、可用于诊断“白大衣高血压”D、24 小时平均血压值20%(1 分)13 1991 年我国进行第三次高血压
3、抽样调查,结果显示高血压患病率为 ()A、%B、%C、%D、%E、%(1 分)14 高血压伴有低血钾首先考虑 ()A、皮质醇增多症 B、嗜铬细胞瘤 C、原发性醛固酮增多症 D、继发性慢性肾炎的高血压 E、肾动脉狭窄(1 分)15 关于高血压的流行病学调查,以下哪项因素未被确定与发病有关 ()A、年龄 B、体重 C、钠盐 D、饮酒 E、吸烟(1 分)16 关于老年人高血压,下列哪项说法错误 ()A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高 B、容易有直立性低血压 C、易发生心力衰竭 D、血管阻力大、心排血量正常或降低 E、血压波动较大(1 分)17 伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用 ()A、硝酸甘油
4、 B、硝普钠 C、异搏定 D、速尿 E、卡托普利(1 分)18 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别 ()A、尿钠排出增多、血钠偏低 B、常有代谢性碱中毒 C、血容量增多 D、肾素明显降低 E、血醛固酮升高(1 分)19 男,35 岁,间歇性胸痛,气促 6 个月,心电图检查有病理性 Q 波。除下列哪一种疾病外,均有可能出现上述临床表现 ()A、病毒性心肌炎 B、冠心病心肌梗死 C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄(1 分)20 以下哪项可以排除 X 综合征 ()A、典型劳力性心绞痛 B、运动试验阳性 C、左室功能及冠
5、脉造影的两项结果均异常 D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低(1 分)21 一广泛前壁心肌梗死患者,发病后第 2 天突起气短,神志丧失。查体:血压(50/40mmHg),颈静脉怒张,心音极低弱,心界明显增大。诊断为 ()A、室间隔破裂 B、急性左心衰竭 C、心源性休克 D、左室游离壁破裂 E、乳头肌断裂(1 分)22 男,68 岁,因剧烈持续胸痛 4 小时入院。心电图示 VV导联 ST 段明显上抬。患者气促不能平卧,双肺闻及湿性啰音,首选下列哪一组治疗 ()A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
6、C、西地兰+速尿+卡托普利 D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔(1 分)23 男,61 岁,胸痛持续加剧,右胸导联心电图示 ST 段明显上抬,血压(70/50mmHg),肝大,水肿。首选治疗宜用 ()A、速尿 B、硝酸甘油 C、多巴酚丁胺 D、硝普钠 E、大量输液(1 分)24 男,45 岁,间发心前区闷痛 1 个月,常夜间发作。发作时心电图、aVF 导联 ST 段上抬考虑为冠心病心绞痛,在缓解期治疗中最好选用哪种药物 ()A、长效硝酸甘油 B、普萘洛尔(心得安)C、消心痛 D、地尔硫 E、潘生丁(1 分)25 一急性心梗患者,血压 8kPa(80/60mmHg),四肢冷
7、,出汗,中心静脉压 883Pa(90mmHO),尿比重。首要的治疗是 ()A、硝普钠 B、西地兰 C、低分子右旋糖酐 D、速尿 E、阿拉明(1 分)26 一患者血中胆固醇为 L,TG 为 L,原有乙肝,SGPT 轻度升高。宜选用何种调脂剂 ()A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、吉非罗齐 E、考来烯胺(1 分)27 以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音 ()A、早期纤维素性心包炎 B、心肌梗死后综合征 C、心室壁破裂 D、室间隔穿孔 E、肺栓塞(1 分)28 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是 ()A、硝酸甘油 B、二硝酸异山梨脂 C、罂粟碱 D、可待因 E、吗啡(1 分)2
8、9 下面一组图像应考虑为 ()A、正常的肋间动脉 B、正常的双乳动脉 C、肋间动脉钙化 D、双乳动脉钙化 E、双乳动脉狭窄(1 分)30 男,40 岁,8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1 个月来发热,体温38.0。化验 Hb82g/L,尿 RBC56 个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物 ()A、青霉素 B、链霉素 C、头孢菌素 D、两性霉素 E、氯霉素(1 分)31 下列心脏病中,哪一种左心室明显扩大 ()A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全 C、特发性肥厚型梗阻性心肌病 D、冠心病 E、高血压性心脏病(1 分)32 下列哪一种疾病不引起二
9、尖瓣狭窄 ()A、老年人二尖瓣环钙化 B、肺源性心脏病 C、二尖瓣先天性畸形 D、风湿热后 E、类风湿关节炎(1 分)33 Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项因素有关 ()A、血流加速 B、肺动脉高压 C、左房巨大血栓形成 D、主动脉瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全(1 分)34 女,30 岁,心悸、气促 2 年,发热 1 个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率 90 次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并 ()A、风湿活动 B、肺部感染 C、上呼吸道感染 D、肾盂肾炎 E、亚急性感染性心内膜炎(1 分)35 除下列哪一项外,其他各项均
10、为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因 ()A、瓣膜赘生物脱落 B、培养观察期不足 2 周 C、每次血标本量过少 D、血培养前已用过抗生素 E、没作需氧及厌氧两种培养(1 分)36 亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 ()A、肝功能损害 B、凝血因子异常 C、血小板解聚 D、中毒性 E、感染性脑动脉瘤破裂(1 分)37 亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于 ()A、扩张型心肌病 B、冠心病 C、结缔组织瓣膜病 D、风湿性主动脉瓣关闭不全 E、退行性瓣膜病(1 分)38 男,34 岁,1 个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后 30 天出现发热,体温达 39,查体:心脏听诊主
11、动脉瓣区可闻及级舒张期杂音,脾大,曾有 2 次血养阳性。本例最可能的诊断是 ()A、肺部感染 B、人工瓣膜心内膜炎 C、原有风湿活动 D、术后吸收热 E、败血症(1 分)39 肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是 ()A、肺部感染 B、使用负性肌力药物 C、剧烈运动 D、静脉输液过快过多 E、心率过慢(1 分)40 梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱 ()A、异丙基肾上腺素 B、硝酸甘油 C、氨酰心安 D、地高辛 E、多巴酚丁胺(1 分)41 缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是 ()A、ESR 测定 B、周围静脉压测定 C、肝功能检查 D、腹水检查 E、心电图检查(1 分)
12、42 男,25 岁,2 周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛 3 天。查体:心率 100 次/分,频发早搏,心尖区可闻及奔马律,肺清。心电图示多源多发室性早搏,LDH 增高。可能诊断为 ()A、扩张型心肌病 B、冠心病 C、急性心肌梗死 D、急性病毒性心肌炎 E、肥厚型心肌病(1 分)43 临床上疑似致心律失常型右室心肌病,不宜做以下哪项检查 ()A、心导管及心血管造影 B、超声心动图 C、动态心电图 D、心内膜心肌活检 E、心脏核磁共振显像(1 分)44 室间隔缺损常不伴有 ()A、心悸 B、气短 C、腹胀 D、心律失常 E、感染性心内膜炎(1 分)45 一旦确定为心脏骤停,应立即进行 ()A、
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