解热镇痛抗炎药职称考试知识要点.docx
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1、解热镇痛抗炎药 职称考试知识要点解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。共同的作用机制抑制体内前列腺素的合成。由于有抗炎作用,且与糖皮质激素不同,故又称非甾体类抗炎药 (NSAIDs)。NSAIDs 药理作用机制通过抑制环加氧酶( COX) 而抑制前列腺素 (PGs)的合成 ,从而缓解或消除PGs(特别是 PGE2)的致痛、致热和致炎作用。 1.解热作用降低发热者的体温,对正常人无影响。解热机制:解热镇痛药是通过抑制中枢主要抑制 PG 合成酶 (环氧酶 COX-2),减少 PG(特别是 PGE2)的合成,从而消除 PG 对体温调定点的上调作用,使散热增多、产热
2、减少而发挥解热作用。2.镇痛作用中等程度镇痛,对慢性钝痛镇痛效果好(如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等)。对严重创伤性剧痛和内脏绞痛无效。不产生欣快感与成瘾性,临床广泛应用。3.抗炎作用大多数解热镇痛药都有抗炎作用,对控制风湿性关节炎和类风湿性关节炎的症状有肯定疗效。抗炎机制PG 是参与炎症反应的重要生物活性物质,它们不仅能使血管扩张,通透性增加,引起局部充血,水肿和疼痛,还能增强缓激肽等的致炎作用。NSAIDs 通过抑制 PGs 合成而产生抗炎作用 .药物分类:1.水杨酸类 -阿司匹林 2. 苯胺类 -对乙酰氨基酚 3. 吡唑酮类 -保泰松 4.其他 -吲哚美辛 5. 选择性 COX
3、-2 抑制剂 -塞来昔布水杨酸类:阿司匹林 (aspirin)又叫乙酰水杨酸。作用及应用:1.解热镇痛有较强的解热、镇痛作用(常用剂量0.5g):用于感冒发热,增强散热过程、使发热者体温降低到正常,而对正常体温没有影响。用于轻、中度疼痛,尤其是炎性疼痛,如头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。2. 抗风湿大剂量有较强的抗炎、抗风湿作用,可使急性风湿热患者1-2 天内退热,关节红肿疼痛缓解。能明显减轻风湿性关节炎和类风湿性关节炎的炎症和疼痛。亦可用于鉴别诊断急性风湿热。3.抗血栓形成抗血小板聚集影响血栓形成(小剂量 ),主要是抑制 TXA2(血栓素 )的生成 -临床用于血栓的预防。用以防治冠心病及
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