性早熟诊疗指南.doc
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1、性早熟诊疗指南性早熟诊疗指南【定义和病因分类】性早熟是指女孩在 8 岁前,男孩在 9 岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。按发病机理不同性早熟可分为两大类:中枢性性早熟,又称真性性早熟或促性腺激素释放激素依赖性性早熟;外周性性早熟,又称假性性早熟或非促性腺激素释放激素依赖性性早熟。性早熟的常见病因有:特发性性早熟、获得性(放疗、炎症、外伤、手术、肿瘤、积水、颅内压升高)性早熟、肾上腺疾病如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等引起的性早熟、性腺肿瘤如卵巢肿瘤、畸胎瘤、睾丸间质细胞瘤等引起的性早熟、摄入外源性甾体激素引起的性早熟等。【病史询问要点】1.详细询问性发育的时间、顺序、是否呈进行性以及进展
2、速度。2.详细询问近期是否接触避孕药和其他含激素的保健品或药物。3.了解有无窒息、产伤、颅脑外伤和感染的病史。4.了解父母青春期发动的年龄。5.了解生活环境、饮食习惯、生长和智力情况。【体检要点】1、评估第二性征发育程度(按 Tanner 标准分期),乳房、外阴有无着色,处女膜有无水肿。乳房、睾丸双侧大小和质地。2、皮肤有无咖啡斑、色素沉着、水肿和多毛。3、身高、体重、智力、甲状腺大小,腹部有无肿块。【辅助检查】1、下丘脑-垂体-性腺轴激素检查1)基础血清促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)或睾酮(T)水平。2)促性腺激素释放激素激发试验。2、骨龄检查。3、颅脑 MRI 或 C
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