国家秘密载体印制资质事项变动情况报告表doc.doc
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1、国家秘密国家秘密载载体印制体印制资质资质 事事项变动项变动情况情况报报告表告表单单位名称位名称资质类别资质类别资质资质等等级级甲甲级级 乙乙级级证书编证书编号号证证 书书 颁发颁发日期日期变动变动情况情况说说明明序序 号号变动项变动项目目是否是否变动变动变变 动动 前前 情况情况说说明明变变 动动 后后 情况情况说说明明一、一、单单位基本信息位基本信息1单单位名称位名称是是 否否2单单位性位性质质是是 否否3上上级级主管主管单单位位是是 否否4法定代表人法定代表人是是 否否5单单位主要位主要负责负责人人是是 否否6注册地址注册地址是是 否否7生生产经营场产经营场所所是是 否否说说明:明:请请另
2、附另附变动变动后后资质单资质单位位营业执营业执照、照、单单位法定代表人、位法定代表人、单单位主要位主要 负责负责人的身份人的身份证证复印件等相关材料。复印件等相关材料。二、二、资资本构成本构成1股股东东构成构成是是 否否2股股东单东单位企位企业业性性质质是是 否否3公司章程公司章程是是 否否说说明:明:请请另附另附变动变动后股后股东单东单位的位的营业执营业执照,自然人股照,自然人股东东的身份的身份证证复复 印件,印件,变动变动后的公司章程等相关材料。后的公司章程等相关材料。三、三、经营经营范范围围21主主营业务领营业务领域域是是 否否说说明:明:请请另附另附变动变动后的主后的主营业务领营业务领
3、域及相关域及相关业绩说业绩说明。明。四、保密四、保密组织组织机构机构1保密保密组织组织机构机构是是 否否2保密工作保密工作负责负责人人是是 否否说说明:明:请请另附另附变动变动后保密后保密组织组织机构机构结结构构图图和和调调入人入人员员的身份的身份证证复印复印 件等相关材料。件等相关材料。五、五、其它其它变动变动事事项项是是 否否说说明:明:请请另附另附详细说详细说明材料。明材料。授授 权权 联联系人系人联联系人系人 电电 话话电电子子邮邮件件传传真真单单位声明:位声明: 我我单单位已位已对对以上所填内容以上所填内容进进行了行了审审核,确保上述内容真核,确保上述内容真实实有效。有效。单单 位位(盖章盖章): : 法定代表人法定代表人(签签字字): :年年 月月 日日国家秘密国家秘密载载体印制体印制资质资质管理委管理委员员会会办办公室公室审查审查意意见见: :负责负责人人签签字:字:年年 月月 日日
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