《压疮上报制度》.pdf
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1、精品文章压疮上报制度压疮上报制度1、为降低院内难免压疮的发生率和促进院前压疮的愈合,实施压疮上报制度。3、对压疮的管理实施三级监控体系,由护理部、护士长及病区护士组成。上报条件:1)院前压疮;2)高危因素:重要脏器功能衰竭如心力衰竭、 肝功能衰竭、 昏迷、 脑血管意外急性期; 强迫体位如:偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折;病情需要严格限制翻身等为基本条件,并存在高龄、体弱、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5 项中的 1项或几项即可申报难免褥疮。4、申报程序:由病区护士根据申报条件: 1)对新入院病例,应在 24 小时内填写压疮上报表,护士长审核、签字后上报护理部;2)对长期住院,目前出现难免压疮发生可
2、能的病例应及时上报。 护理部在接到上报后及时登记,应在 48 小时内到病区检查、核实,并提出指导意见。5、病区护士在护士长指导下制定护理计划, 认真落实护理措施,对患者情况进行动态观察,并及时记录;护理部定期对全院压疮进行跟踪回访,必要时组织院内护理会诊。6、申报的难免压疮由于护理周到、细致而最终未发生的病例,在当月质量检查中适当加分。7、对于难免压疮的病人,因未及时上报而造成院内压疮的发生或发生院内压疮隐瞒不报者, 扣除当月科室护理质量分及护士长当月绩效奖。精品文章第二篇:压疮管理制度压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者,当班护士或护士长必
3、须按要求填写“压疮及高危压疮报表” ,一式两份,一份于 2 小时内上报护理部,一份科室留存备案。2、 科室负责人应按规定认真填写 “高危压疮评估监控表” 和 “皮肤压疮观察记录表” ,每日采取相应措施进行压疮的防护,每周评估一次,记录皮肤变化情况。3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况,并记录于夜查房登记表上;护理部每周检查一次,通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况,了解护理措施是否落实到位、切实有效,根据情况提出指导性意见并按要求签名。4、对于高危压疮的临终患者,其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时,由护士长确认后,
4、在记录表上写明情况,并请家属在翻身卡上面签字,护理人员按要求继续做好其他护理工作, 给予临终关怀。5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮,应立即报告护理部,凡属院外带来压疮的患者,要求每三天做一次压疮转归记录。6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部, 夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨9 时前上报,周精品文章六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表,做好相应的记录,报告夜查房护士长。7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于 14 分停止监控时,将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。8、当患者转科时
5、,应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估,接受患者科室按本规定要求上报护理部。9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计, 数目与护理部相符。10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者, 一经发现,与科室负责人考核挂钩。二、难免压疮管理制度申报难免压疮。 当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单,护理部到实地查看, 确定是否符合难免压疮的条件,并指出具体的预防措施。难免压疮的因素:强迫体位高度水肿极度消廋大小便失禁凡符合以上其中之一者必须申报难免压疮。第三篇:压疮管理制度压疮管理制度精品文章一、病人皮肤评估1、 入院病人根据 braden 评
6、分标准对皮肤进行评估并记录在首次护理记录单皮肤情况栏内。2、新入院病人如发现压疮或皮肤损伤要详细记录,24 小时内填写皮肤损伤/压疮报告表,三天内递交护理部。二、压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告1、评估工具:一般病人根据braden 评分标准评估,肿瘤或其它特殊情况可采用诺顿(norton)或其它量表评估,以更加适合本专业人群;2、筛查评估:入院病人、转入病人、手术时间超过 4 小时、病人大手术后第一天、住院期间病情恶化时;3、再次评估。braden 评分分值13 分应填写压疮评估/上报表,护理单元内压疮小组成员进行审核提出指导意见。 分值在 14-17 分之间, 需每 3 天评估记录一
7、次; 分值在 18-22 分之间, 需每周评估一次;分值13 分,每天评估记录一次,并告知患者及家属有发生压疮的可能,依据病情制定预防压疮的护理措施, 同时向护理部递交压疮呈报表和压疮评估/上报表。每月 5 日之前将上月出院病人的压疮呈报表和压疮评估/上报表及跟踪表交护理部。三、压疮干预。发现或发生压疮后要积极采取有效措施,防止皮肤伤害的加深或扩大, 各护理单元伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导,在干预上有困难者请各区负责人会诊指导, 期及以上压疮应由伤口小组组长会诊指导并将会诊时间与处理意见记录在会诊单精品文章上。四、压疮报告。发现或发生压疮后(无论是院内或院外带入) ,或 braden
8、评分分值13 分者,当班护士要及时、准确填写在压疮管理记录本上,口头上报单元内伤口小组成员,3 天内将压疮呈报表和压疮评估/上报表上报护理部, 重大压疮或特殊情况 24 小时内上报护理部。五、压疮记录。所有对压疮的预防、观察与处理措施,均须在压疮发生高危人群跟踪评估表上记录。六、护理单元每月对压疮的预防、干预的经验进行讨论、分析、提出进一步的预防或处理措施, 讨论结果与其它安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。七、压疮小组每半年对压疮的相关信息进行汇总分析, 提出压疮预防与干预的建议,向全院传达,不断提高压疮预防与处理水平和效果。八、压疮管理制度培训,由伤口小组组长组织对全院护士及新
9、聘护士压疮管理制度和相关知识的培训。九、 压疮管理质量评价。 由伤口小组组长制定压疮管理评价标准,每月组织小组成员进行质控检查,每季度分析总结并反馈整改情况。第四篇:压疮管理制度压疮管理制度1.压疮评估、报告制度1.1 接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者, 护士应仔细交接和认真评估患者皮肤精品文章情况。1.2 高危患者及时填写压疮护理记录单,24 小时内由护士长评估签名后上报科护士长。1.3 科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日 (节假日除外)内进行评估,亲临床旁了解情况,指导和督促预防措施实施。1.4 详细记录患者目前皮肤或皮损状况,如部位、范
10、围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。1.5 压疮伤口评估内容:1.5.1 伤口大小。 (长宽) 可用直尺测量伤口, 头到脚方向为长,左到右为宽。1.5.2 深度。将无菌止血钳直接放到伤口最深处,测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。1.5.3 潜行深度。测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处,测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。1.5.4 组织形态。黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。1.5.5 渗出液:粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色,气味有:无味、臭味。1.5.6 伤口周围皮肤或组织。正常、泡白
11、、粉红、深红、紫色、黑色。1.6 采取适当护理措施并做好相应记录。1.7 对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌精品文章症终末期等患者,入院时未发生压疮但有发生的危险, 并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。2.压疮防范监控制度2.1 每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选,并按书写标准予以记录。2.2 凡高危患者(危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分7)科室必须及时预报压疮,并实施全程跟踪防范。2.3 加强对高危患者的护理、观察、防范,按书写规范做好相应记录。2.4 护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。2.5 对压疮随访
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