皮肤压疮上报表.pdf
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1、濮阳市油田总医院皮皮 肤肤 压压 疮疮 上上 报报 表表科室住院号入院日期:年月日一、一、一般情况:一般情况:患者姓名性别年龄床号入院诊断:二、压疮来源:二、压疮来源:口院外压疮:(家中、敬老院、其他)口科外压疮:由科发生口院内压疮(发生日期:年月日)三、是否进行压疮护理评估记录三、是否进行压疮护理评估记录口是口是口否口否BradenBraden 得分:得分:四、压疮高危因素四、压疮高危因素口昏迷、瘫痪 口使用激素治疗 口疼痛患者 口肥胖者口肝肾功能障碍者 口身体瘦弱、营养不良口发热患者口恶病质口水肿患者 口老年人口手术时间大于 3 小时以上口石膏固定患者口大小便失禁口老年痴呆 口使用镇静剂口
2、疾病限制无法翻身或被迫体位口其他创面情况部位大 小(长宽高)(水疱、黑色、黄色、红色、粉色等)分泌物的量及性状(水状、血清状、脓性、发臭等)周边皮肤情况(红斑、坏死、水肿、浸渍、红疹)压 疮分 期压疮压疮情况情况转归情况转归情况1、加重 2、好转 3、愈合 4、转科 5、出院 6、死亡此选项可多选(此选项可多选()科室已采取护理措施:(科室已采取护理措施:()1.1.每班检查皮肤情况 2.2.鼓励患者适当活动3.3.给予定时翻身,减少组织压力 4.4.使用气垫床5.5.创面换药6.6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕7.7.促进局部血液循环8.8.改善机体营养状况 9.9.健康教育指导10.10.保持患者局部皮肤清洁,干燥及床单元清洁、平整、无皱褶、无渣屑11.11.其他其他上报护理部:上报护理部:口是口否报告时间:报告时间:会诊申请:会诊申请:口是口否护士长签字:年月日压疮定性:压疮定性:1、院内难免压疮(是、否)2、院外带入性压疮护理部或压疮质量小组指导意见:护理部或压疮质量小组指导意见:签字:年月日注:凡院外带入或院内发生压疮者,科室填写此表后,于每周一、三、五下午以电子形式上传护理部。不需压疮质量小组会诊的,科室填写压疮转归将此表打印签名后,于每月 5 日前上交护理部。此表一式两份,一份科室保存,一份由护理部保存。
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