朱国庆_针刀治疗意外原因分析.ppt
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1、针刀治疗意外原因分析,大连市中心医院软伤针刀科 朱国庆,前 言,针刀医学在临床中取得了卓越的疗效。但也出现了许多不应该出现的失误,造成了许多患者机体的意外痛苦,严重影响了针刀的社会形象和针刀的推广与发展。这与针刀医学专业队伍人员参差不齐、基础知识薄弱、经济利益驱动有关。,特别是在一些地区甚至造成了患者对针刀治疗的拒绝,同时也给别的学科在了解针刀治疗原理情况下,说三道四。加上针刀专业队伍组织不严密,不健全,基层无学会,无本专业医疗技术鉴定专家,使得针刀推广、发展增加难度。,这不能不引起我们从事针刀医、教、研工作的同仁及学会组织者们的高度重视,应该及时分析已发生的问题,预防再发生,使针刀沿着健康的
2、方向发展,是我们应尽的责任。,现就本人从事针刀十余年来,主持学会工作及在临床第一线所经历过的、听到、见到的意外损伤的原因做些分析,以示后人。,引起针刀意外损伤的原因在针刀治病过程中的每一个环节,必须引起高度重视,才能减少或避免。从临床实际分析,有20余种现象及问题。现归纳为几个方面:,1、颈椎病,神经根型上臂放射痛,手指麻木,三角肌萎缩。因检查不细,治疗前未交待,但治疗好转疼痛消失。患者自检时发现上臂三角肌萎缩,又到外科就诊,认为是小针刀治疗后引起,经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩,就认为是小针刀所为。此患者在未做任何处置下3个月后三角肌萎缩自行恢复。 2、腰椎间盘突出症。患者腰痛,右下肢放射痛
3、,麻木,也因检查不细,治疗前未交待,等治疗三次后疼痛消失,痊愈,自检时发现右下肢肌萎缩,到外科就诊,因对小针刀不了解,又经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩,就认为是小针刀所为。,体征检查不细:,1、肩周炎针刀松解术后,做手法抬举松解时因抬举手臂伸直力学角度原因造成肩关节脱位,然后再行肩关节复位,造成不必要的损伤。 2、强直性脊柱炎在做脊柱棘突间肌、横突间肌、横突间韧带、椎旁肌等松解术后,不要使用强制手法整复。在脊柱痛点减轻情况下,脊柱弯曲会自然改善,顺其自然。这是有血的教训的。,因手法不当:,1、肘关节创伤性关节炎、慢性滑囊炎,经针刀治疗通透剥离,大量滑囊积液漏出,减压,局部肿胀减轻,肘关节活动度
4、好转。因炎症渗出针眼不收口,时有外渗液形成窦道,容易误解为针眼感染造成,最后切口清创愈合。 2、膝关节慢性滑膜炎,化脓性,也因针眼有炎性渗出液使针眼不收口,导致窦道,误解为针眼感染,最后关节镜清创愈合。,疾病本身性质所致:,1、在做膝关节内侧副韧带时,针刀插入内侧关节间隙,横行剥离时,针刀断针1厘米,经小切口直止血钳寻找取出,很费力,看断面针刀,只连接1/3,所以要注意针体,有黑疤或伤痕就应该淘汰。 2、在做腰三横突时有断针是很危险的,取针困难,在线下取断针,注意病人体位移动,断针顺肌纤维移动进入腹腔或移行。,针刀针具检查不细:,1、在腰椎间盘突出症时,在L4-5-S1椎间孔处过深引起腹膜后出
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